Дислокацията на рамото е нараняване, което възниква, когато топката излезе от раменната става на топката и гнездото. Изкълчванията на раменете обикновено възникват в резултат или на травматични наранявания (падания, сблъсъци с моторни превозни средства и т.н.) или от атлетични наранявания.
Повечето луксации на раменете се появяват, когато топката излезе от предната част на рамото - така наречената дислокация на предното рамо. Около 95% от изкълчванията на раменете са предни изкълчвания.
Рамото може също да се измести от задната част на рамото, въпреки че това е много по-необичайно нараняване. Когато топката излезе от задната част на раменната ямка, нараняването се нарича задна дислокация на рамото. Задните дислокации са важни за разпознаване, тъй като лечението им е малко по-различно и за съжаление тези наранявания могат лесно да бъдат пренебрегнати.
Една от причините тези травми да бъдат пропуснати е, че ръката се държи в положение, което изглежда нормално. Обикновено, след задна дислокация на рамото, горната част на ръката се държи отстрани, като предмишницата се придържа към тялото. Това е подобно на позицията, в която бихте могли да държите ръката си при контузия, което прави дислокацията на ставата по-малко очевидна.
Научна фотобиблиотека / Гети изображенияПричини
Подобно на предните изкълчвания, задните изкълчвания също могат да възникнат след големи наранявания, но могат да се появят и след припадъци и токови удари.
Мускулите, които вътрешно въртят рамото, са много по-силни от мускулите, които външно въртят рамото. Поради този силов дисбаланс, внезапните, силни контракции - като тези, които са изпитани по време на припадък или шок - могат да изтласкат топката от задната част на рамото.
Обикновено след травматично нараняване като падане или спортно нараняване хората търсят възможността за изкълчване на рамото. И все пак, когато някой има припадък или токов удар, повечето хора не мислят за възможността за изкълчване на рамото.
Поради това тези наранявания понякога се пренебрегват, тъй като вниманието е насочено към други аспекти на здравето на пациента. В тези случаи болката в рамото може да се отдаде на контузия в резултат на припадък или шок.
Лечение
Най-важната начална стъпка при лечението на задна дислокация, след като се признае нараняването, е преместване на топката в раменната става на топката и гнездото. Репозиционирането на раменната става, наречено „намаляване“ на ставата, обикновено не е сложно, но се понася много по-лесно с анестезия за облекчаване на болката и дискомфорта.
Може да се наложи хирургично лечение на дислокацията, особено когато костното увреждане придружава дислокацията. В случай на задна дислокация на рамото, често се случва, когато рамото излезе от ставата, топката удря със сила ръба на гнездото.Това може да доведе до фрактура от типа удар, наречена обратен хълм -Сач дефект. Дефектът на Hill-Sachs е често срещана находка с предна дислокация. Подобна контузия, с изключение на противоположната страна на топката и наречена по този начин обратна Hill-Sachs, може да възникне при задна дислокация.
Други наранявания също могат да възникнат във връзка със задните дислокации на рамото. Те включват фрактури на проксималната раменна кост, разкъсвания на лабрума и разкъсвания на ротаторния маншет. В допълнение към лечението на дислокацията е важно да се осигури правилното лечение на тези свързани наранявания.
Прогноза
Както беше обсъдено, задните изкълчвания са по-рядко срещани от предните изкълчвания. Изглежда, че прогнозата до голяма степен е свързана с размера на увреждането на костите и хрущялите, което се случва по време на изкълчването.Опасенията за пациенти, които са изкълчили рамото си, включват възможността за повтарящи се (повторни) изкълчвания.
Повтарящите се луксации стават особено проблематични при по-големи костни дефекти, тъй като има по-малка стабилност в рамото, ако костта е повредена.
