Епидуралната инжекция на стероиди е вид инжекция, при която кортизонът се доставя до най-външния участък на гръбначния стълб, наречен епидурално пространство. Използва се за лечение на излъчваща нервна болка от кръста, средата на гърба или врата.
Дан Бейли / Гети изображенияКортизонът е вид стероид, естествено произведен от надбъбречната жлеза, който се отделя по време на стрес. Стероидът потиска имунната система и по този начин намалява възпалението и свързаната с него болка. Докато естественият кортизон е с относително кратко действие, типът, използван за епидурална инжекция, е изкуствен и може да продължи от всяка седмица до месеци.
За разлика от системния изстрел на кортизон, доставен в кръвния поток, епидурална инжекция се доставя при или близо до източниците на нервната болка, осигурявайки целенасочено облекчение. Обикновено се използва за лечение на болка, свързана с компресия на нервен корен в гръбначния стълб, като тази, причинена от дискова херния, костна шпора, фрактура на компресия, пръстеновидна разкъсване, дегенеративно заболяване на диска или гръбначна стеноза.
Предназначение и техники
Епидуралните стероидни инжекции не се използват за лечение на мускулни болки в гърба, а по-скоро за облекчаване на нервната болка, причинена от компресия на гръбначния нерв. Може да се използва за лечение на болка, излъчваща се от шията към ръката (цервикална радикулопатия), средната част на гърба към гръдния кош (гръдна радикулопатия) или кръста към крака (наричана ишиас или лумбална радикулопатия). "притиснат нерв" е терминът, който обикновено се използва за описание на състоянието.
Докато инжектирането на епидурален стероид често се използва изолирано, то е най-ефективно, когато се комбинира с цялостна рехабилитационна програма за намаляване на необходимостта от бъдещи инжекции. Епидуралните инжекции са предназначени само да осигурят краткосрочно облекчение, често да забавят гръбначната хирургия или да подпомогнат възстановяването след гръбначна хирургия.
Традиционно изстрелите се прилагат без специално оборудване. Днес рентгенова техника в реално време, наречена флуороскопия, може да се използва за идентифициране на точното местоположение на компресирания нервен корен и за гарантиране на правилното поставяне на иглата в епидуралното пространство. За тази цел може да се използва и компютърна томография (КТ), която също използва йонизиращо рентгеново лъчение. Има различни видове епидурални инжекции, характеризиращи се с тяхното местоположение:
- Шийните инжекции се доставят в областта на шията.
- Торакални инжекции се доставят в средния гръбначен стълб.
- Лумбалните инжекции се доставят в долната част на гръбначния стълб.
Епидуралните инжекции също могат да бъдат описани по пътя на иглата. Инжекциите, поставени между подобни на херпес зостер кости на гръбначния стълб, наречени ламина, се наричат интерламинарни епидурални инжекции. Трансфораминалните инжекции са тези, които влизат в гръбначния стълб в диагонална посока по пътя на нервния корен.
Епидуралните стероидни инжекции могат да се извършват от анестезиолози, ортопедични хирурзи, невролози, интервенционални рентгенолози, специалисти по управление на болката и други медицински специалисти, обучени в тази техника.
Рискове и усложнения
Епидуралните стероидни инжекции са относително безопасни с нисък риск от усложнения.Един от най-честите рискове е случайната пункция на тъканта около гръбначния мозък, наречена твърда мозъчна обвивка.
Ако това се случи, течността може да изтече и да причини гръбначно главоболие. Според името му главоболието е централният симптом. Обикновено нараняването се лекува с почивка в леглото и / или процедура, известна като кръвен пластир, при който кръвта се инжектира през дупката, за да образува уплътнение, докато се коагулира.
Ако иглата докосне гръбначния мозък или нервния корен, това може да причини краткосрочно неврологично увреждане, проявяващо се с изтръпване или изтръпване на крайниците в продължение на часове или дни. С появата на инжекции с рентгеново ръководство честотата на това е спаднала драстично.
Алергичните реакции са редки (в областта от 0,1 до 0,3 процента), но може да се наложи спешна намеса, ако имате хрипове, задух, уртикария, подуване на лицето, учестено дишане и неравномерен сърдечен ритъм. Инфекцията също е необичайна.
Как се извършва инжектирането
Епидуралната инжекция отнема малко повече време за подготовка и възстановяване, отколкото традиционната инжекция, като се има предвид деликатността на процедурата и необходимостта от локална упойка.
Предварително тестване
Най-общо казано, ще ви бъде позволено да приемате малко храна няколко часа преди процедурата и можете да продължите да приемате нормалните си лекарства. Единствените изключения биха били антикоагулантите (разредители на кръвта) или противовъзпалителните лекарства (като аспирин или ибупрофен), които могат да причинят кървене. Вашият лекар ще Ви каже кога да спрете тези лекарства.
След като пристигнете за уговорена среща, ще бъдете помолени да премахнете част или цялото си облекло в зависимост от това къде трябва да бъде доставен изстрелът.Ще бъде осигурена болнична рокля за преобличане.
По време на теста
След смяната ще бъдете отведени до стаята за изображения, където интравенозна (IV) линия ще бъде поставена в една от вените ви. Може да се доставят лекарства, които да ви помогнат да се отпуснете.
След това ще бъдете поставени на рентгеновия апарат върху подложка, за да отворите пространствата между гръбначните кости. В други случаи ще бъдете поставени в седнало положение с наклонена напред врата или гърба. Кожата ще се почисти с антибактериален тампон и ще се инжектира с местна упойка, за да се вцепи зоната.
След като изтръпне напълно, лекарят ще вкара иглата през кожата към гръбначния стълб. Може да се инжектира малко количество багрило, за да се провери положението на иглата на рентгенови лъчи. И накрая, кортизонът ще бъде доставен в епидуралното пространство, смесен с лека упойка.
След тест
След като бъдат завършени, иглата и интравенозната линия ще бъдат отстранени и прободните рани бинтовани. Ще трябва да останете в стаята за възстановяване около час. Ако вашите жизнени показатели се проверят, приятел може да ви откара до дома. Няма да ви бъде позволено да шофирате сами.
Не е необичайно да се почувствате сънливи след процедурата или да почувствате леко изтръпване или изтръпване на краката. Тези симптоми трябва да изчезнат до края на деня. Обадете се на Вашия лекар, ако продължават или се влошават.
От друга страна, потърсете спешна помощ, ако имате някакви признаци на инфекция или алергия, включително висока температура, студени тръпки, уртикария, проблеми с дишането, гадене, повръщане или силна болка.
Дума от Verywell
Епидуралните стероидни инжекции са ефективни за осигуряване на краткосрочно облекчаване на силна остра или хронична радикуларна болка. Те се използват при много специфични условия и обикновено се избягват, ако болката може да бъде лекувана с физическа терапия или по-малко инвазивни форми на терапия.
Ако смятате, че отговаряте на условията за епидурална инжекция, срещнете се с ортопедичен специалист, който може да ви посъветва дали е подходящ вариант или има алтернативи, които могат да бъдат също толкова ефективни или по-дълготрайни.
