Преди да имате някакъв вид операция на гръбначния стълб, вие и вашият хирург ще трябва да обсъдите редица подробности относно вашата процедура. Преди операцията на гърба се извършва съществено планиране и някои от тези въпроси ще бъдат разгледани по-близо до деня на операцията, докато други може да се обмислят много преди да се очаква операцията да се осъществи.
Ето 10 неща, които вашият гръбначен хирург ще иска да оцени преди вашата операция.
FangXiaNuo / istock
Предоперативните ЯМР са добро нещо
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) често се използва, когато се решава дали е необходима процедура на гръбначния стълб. Но това не е единствената стойност на тази технология.
Вашият хирург ще се обърне към вашите филми, за да оцени вашата гръбначна анатомия, химия на диска, степента на дегенерация в гръбначния стълб и да определи дали хернията на диска е налице и дали се съдържа или не.
Всички тези фактори се използват при планирането на детайлите на вашата процедура.
Заедно с ЯМР, може да имате и други образни тестове, които да допълнят визуализацията на гръбначния ви стълб.
Намирането на правилната хирургическа процедура за вас е ключово
Не всички проблеми с гръбначния стълб се коригират с един и същ хирургичен метод. Микродискектомията често е избрана операция за обикновена херния на лумбален диск. Но отворената дискектомия, която е по-инвазивна, може да е правилният подход за вас. И ако гръбначният ви стълб е нестабилен, може да се наложи съвсем различна процедура.
Много фактори влизат в избора на правилната процедура за вашия проблем с гърба. Попитайте Вашия лекар защо Ви е препоръчал конкретна процедура - понякога тя се основава на шансовете за трайно подобрение, а понякога рисковите фактори играят по-голяма роля в решението.
Друга част от знанието, което може да бъде полезно, е колко често - и за колко време - вашият хирург извършва конкретната операция, която се препоръчва за вас.
Достатъчен ли е вашият гръбначен стълб за дискова хирургия?
Някои състояния на гръбначния стълб са придружени от нестабилност на гръбначния стълб. Спондилолизата е стрес фрактура в част от гръбначния стълб, наречена pars interarticularis. Когато фрактурата на pars не се лекува, тя може да прогресира в пълен случай на спондилолистеза (дискова херния), където една гръбначна кост се движи напред или назад на костта под нея.
Как вашият хирург знае дали болката ви идва от диска или от гръбначната нестабилност?
Чрез идентифициране къде на нервния корен се случва компресията. Това се определя с физически преглед и диагностични изследвания.
Според проучване от 2016 г., публикувано вJournal of Asian Spine,лумбалните дискови хернии обикновено засягат долната част на корена. Спондилолизата има тенденция да компресира горната част. Вашият физически преглед може да помогне да се определи коя област на корена е засегната - а изследвания като ЯМР и електромиография също могат да помогнат.
Наистина ли вашият ишиас е причинен от дискова херния?
Дисковата херния е често срещана причина за ишиас, който представлява болка в краката поради радикулопатия (компресия или дразнене на корен на гръбначния нерв).
Но ишиасът може да има редица други потенциални причини, които не са свързани с дискова херния. Те могат да включват синдром на пириформис, анкилозиращ спондилит, хипертрофия на фасетните стави, невропатия или рак.
Вашият хирург ще определи местоположението на вашето заболяване, както и причината за състоянието ви преди операцията.
Подготовка и последващи действия без грешки
Подготвянето ви за дисцектомия или друга операция на гръбначния стълб и поддържането на безопасността по време и след процедурата включва редица стъпки и медицински протоколи.
- Преди операцията, екипът на вашия хирург ще се погрижи за редица мерки за безопасност, включително да ви информира за потенциални усложнения на вашата операция и да наблюдава и управлява всичките ви лекарства за болка (може да се наложи да спрете приема на някои или всички от тях непосредствено преди да започнете влезте).
- По време на операцията Вашият екип ще Ви постави безопасно, ще координира анестезията Ви и ще се увери, че ремонтът Ви е извършен внимателно и че раната Ви е затворена по подходящ начин.
- Това, което правите след операцията - като да получите правилния вид рехабилитация след физическа терапия или физическа терапия - има значение за вашето излекуване. А ако бъдете активни твърде рано или не достатъчно скоро, това може да повлияе и на възстановяването ви.
Други неща, които правят разлика в това колко добре можете да се върнете в разгара на нещата, включват поддържане на здравословно тегло и поддържане на раната си чиста. Вашият лекар ще обсъди с вас всички фактори, за които трябва да се грижите.
Получавате ли добър хирургичен кандидат?
Проблемите с психичното здраве като тревожност, депресия и вторична печалба могат да играят роля за вашето възстановяване. Понякога сериозните психиатрични заболявания могат да допринесат за по-лоши хирургични резултати или проблеми като следоперативна наркомания.
Примерите за вторична печалба включват оправдание за това, че не ходите на работа или печелите симпатия.
Вашият хирург може да ви прецени за основни психологически проблеми, като ви даде специално разработен въпросник, който трябва да попълните - като например многофазния личен списък (MMPI) или метода за оценка на бедствието и риска (DRAM).
Ако се окаже, че вашето психологическо състояние може да доведе до неблагоприятен изход, вашият хирург може да реши да спре операцията и вместо това да ви насочи към специалист по психично здраве.
Пазете се от грешно ниво
Повечето хернии на лумбалния диск се задържат или при L4-L5, или при L5-S1 и хирурзите обикновено са в състояние да различат тези нива при своите пациенти.
Но редки анатомични вариации могат да затруднят точното намиране на подходящата зона за процедурата. Когато херния настъпи в необичайно засегнато ниво на гръбначния стълб, а именно L1-L4, това също може да доведе до по-висок риск от грешки в локализацията.
Ако вашият хирург изложи грешното ниво по време на операцията, но го осъзнае и след това премине към правилното ниво, възможно е изобщо да нямате проблеми от проблема. Но излагането на грешно ниво на гръбначния стълб може да увеличи риска от продължително време на процедурата, развитие на инфекция или поддържане на хирургично предизвикано увреждане на тъканите.
Ами сега! Грешна страна
Според проучване от 2017 г. от Обединеното кралство, операцията на грешната страна на тялото е най-често срещаният тип грешка на грешен сайт. Едно проучване показа, че над 72 процента от грешните хирургични грешки се дължат на операция, извършена на грешната страна на тялото.
И проучване от 2014 г. установи фактор, който допринася за този тип грешка - страната на операцията може да липсва в документите, които пътуват с вас по време на вашето медицинско пътуване. Документите включват вашето писмо в клиниката, формуляра ви за съгласие или други документи. Можете да направите нещата малко по-безопасни за себе си, ако потърсите тази важна информация във формуляра си за съгласие, преди да я подпишете. Изследването също така препоръчва хирургичните екипи да използват контролния списък на СЗО (Световната здравна организация) за хирургична безопасност. Според авторите този контролен списък е много ефективен за свеждане до минимум на грешната операция на мястото в NHS. Може да попитате и вашия хирург за това.
Маркирането на зоната с остричка е друга тактика, използвана от хирургическите екипи преди операцията - така че не се изненадвайте, ако Вашият лекар пише върху тялото Ви. Но не се колебайте да попитате за това и да се уверите, че всичко, което казват за местоположението на вашата операция, съвпада с това, което ви е казано.
Болката в гърба не винаги означава дискова хирургия
Това, че имате болки в гърба, не означава, че се нуждаете от операция на диска. Други проблеми, които не изискват операция, може да причиняват болка. Може би най-добрият пример са дегенеративни промени в дисковете ви, често срещано състояние, което може да се разреши с физическа терапия и медицинско управление.
Дисковата херния в лумбалния гръбнак може да бъде много болезнена. Добрата новина е, че често се решава с консервативно лечение, което обикновено се състои от физическа терапия в комбинация с лекарства за болка и / или мускулни релаксатори. Ако неинвазивните лечения като тези не са напълно трик, може пак да успеете да избегнете операция със стероидна инжекция.
След шест седмици неинвазивна грижа без задоволителни резултати може да се стигне до операция. В този случай може да бъде всичко, което ви е необходимо за постигане на облекчението, което търсите.
Не го усложнявай
По принцип, ако имате повече болки в гърба, отколкото болки в краката и / или диагнозата Ви включва Modic промени на крайната плоча, може да сте кандидат за по-задълбочени хирургични процедури. В противен случай обикновената дискова херния може да изисква само микродискектомия.
Говорете честно с Вашия лекар, за да прецените възможностите си и да помислите за второ мнение, ако Ви плаши перспективата за обширна операция и продължително възстановяване.
Дума от Verywell
Е, Фу! Това беше съвсем списъкът. Ако главата ви се върти или се чудите как да следите всички тези въпроси, не се притеснявайте! Вашата медицинска карта ще има отговорите на тези въпроси, докато Вашият лекар работи чрез Вашата оценка. А вашият хирург, лекарят по първична помощ, физиотерапевтите и медицинските сестри са там, за да ви напътстват и да се уверят, че разбирате всичко, за да можете да предприемете стъпките преди и след операцията, за да я направите полезна процедура.
-for-heart-failure.jpg)
