Общ преглед на синдрома на Cauda Equina

Синдромът на Cauda equina (CES) е рядко, но сериозно състояние, което се случва, когато нервните корени в долната част на гръбначния мозък са притиснати или компресирани, нарушавайки двигателната и сензорната функция на пикочния мехур и долните крайници. Тази група нервни корени, нареченаcauda equina(На латински „конска опашка“), изпраща и получава съобщения до краката, пикочния мехур и други части на тялото. CES може да възникне, когато спукан или херниран лумбален диск упражнява интензивен натиск върху конската опашка. Ако не се лекува, CES може да доведе до сериозни и необратими увреждания, като хронична инконтиненция и парализа на краката. Поради тази причина симптомите на CES налагат незабавна медицинска помощ и в много случаи спешна операция.

Симптоми

Симптомите на синдрома на кауда еквина могат да се появят остро, за броени часове, или да се развият постепенно в продължение на седмици или месеци.

Симптомите на CES са:

• Силна болка в кръста
• Ишиас
• Седловидна анестезия, която представлява изтръпване или други нервни сензорни промени около ануса и зоната на тялото, което седи (в седло)
• Болка, изтръпване или слабост в единия или двата крака
• Сексуална дисфункция, която се появява внезапно
• Загуба на рефлекси в крайниците
• Загуба на контрол на червата
• Задържане на урина (невъзможност за уриниране) или преливане на уриниране (инконтиненция)

Степента на пикочните проблеми може да определи как се лекува CES. Има два етапа на синдром на кауда еквина, базирани на пикочните симптоми:

• CES-Incomplete (CES-I), характеризиращ се със симптоми като променено усещане за уриниране, загуба на желание за отпадане, лоша пикочна струя и необходимост от напрежение за уриниране.
• CES-задържане (CES-R), при което контролът на пикочния мехур е напълно загубен

Резултатът за хората с CES-I по време на операцията обикновено е благоприятен. Тези, чиято CES се е влошила до CES-R, са склонни да имат лоша прогноза.

Причини

Най-честата причина за CES е руптура или херния на диска в лумбалната област. Други възможни причини могат да включват:

• Травма или нараняване на гръбначния стълб, което води до фрактури или луксации (сублуксации)
• Тумори или инфекции, които притискат хвостата конка.
• Спинална стеноза, стесняване на гръбначния стълб, което може да бъде вродено или придобито
• Костни шпори в гръбначния канал
• Туберкулоза или парализа на Пот
• Ятрогенни странични ефекти - наранявания или заболявания, които са резултат от медицинско или хирургично лечение
• Лезии на гръбначния стълб или злокачествени тумори
• Спинална инфекция, възпаление, кръвоизлив или фрактура
• Усложнения от тежко нараняване на лумбалния отдел на гръбначния стълб
• Вродени дефекти на гръбначния стълб

Диагноза

Диагностицирането на синдрома на кауда еквина обикновено изисква:

• Медицинска история на симптомите, общото здравословно състояние и нивото на активност
• Физически изпит за оценка на сила, рефлекси, усещане, стабилност, подравняване и движение

Тестването може да включва:

• Кръвни тестове за инфекция
• Магнитен образен резонанс (ЯМР), който дава триизмерни изображения на гръбначния мозък, нервните корени и околните области
• Миелография, вид рентгенова или компютърна томография (КТ), подобрена чрез инжектиране на контрастен материал в цереброспиналната течност, която може да покаже изместване на гръбначния мозък или гръбначните нерви
• Специализирани нервни тестове като тестове за скорост на нервна проводимост и тестване на електрическа активност в мускулите (електромиография)

Лечение

Диагнозата на синдрома на кауда еквина обикновено е последвана от спешна операция в рамките на 24 до 48 часа. Целта е да се облекчи компресията на нервите - например, ако проблем е херния на диска, отстраняването на част от него или на всички (дисцектомия) може да донесе облекчение. Движението бързо е от съществено значение за предотвратяване на трайни усложнения като увреждане на нервите, инконтиненция или парализа на крака. U

В зависимост от причината, високи дози кортикостероиди също могат да бъдат предписани за намаляване на отока. Ако се установи, че инфекцията е отговорна за CES, може да са необходими антибиотици. За ситуации, в които туморът е причина за CES, може да се наложи операция за отстраняването му, последвана от химиотерапия и / или облъчване.

Справяне

Дори и след операцията, CES може да бъде предизвикателно състояние за справяне. Ако функцията на пикочния мехур е била нарушена, възстановяването на контрола върху пикочния мехур може да отнеме време. Може да се наложи да използвате катетър или да носите бельо за еднократна употреба. Честите пикочни инфекции също са потенциално усложнение.

Загубата на контрол върху пикочния мехур или червата може да бъде и психологически тревожна, да повлияе на социалния живот, работата и отношенията. Сексуалната дисфункция може да бъде опустошителна и да доведе до затруднения във връзката и депресия.

Когато увреждането от синдрома на кауда еквина е трайно, ще бъде важно да се включат семейството и приятелите в приспособяването към живот с хронично заболяване. Психологическото консултиране и / или групата за подкрепа също могат да бъдат полезни при този преход. Други специалисти, които могат да помогнат, включват:

• Ерготерапевт или физиотерапевт
• Социален работник
• Континентен съветник или физиотерапевт
• Секс терапевт

Слово от Verywell

Синдромът на Cauda equina е физически и емоционално предизвикателно състояние. Той засяга части от тялото и физически функции, които са особено частни. Ако инконтиненцията на пикочния мехур или червата е проблем, физическият дискомфорт може да се усложни от емоционален стрес под формата на смущение или загуба на контрол. Най-добрият начин да се справите с CES е да бъдете проактивни: Ако имате симптоми, които могат да сочат към този проблем, незабавно посетете лекар. Отлагането на лечението може да доведе до трайно увреждане.