Какво представлява цервикалната спондилоза?

Цервикалната спондилоза е често срещано възрастово заболяване на шията, причинено от износване на артрит на гръбначните стави на врата. Дисковете естествено изсъхват с течение на времето, което ги кара да се свиват и води до костни шпори и други признаци и симптоми на остеоартрит.

"Шийни" се отнася до седемте малки прешлена на врата. "Спондилоза" означава дегенерация на дисковете между прешлените.

Обикновено цервикалната спондилоза започва около 40-годишна възраст и се влошава с времето. Мъжете са склонни да го развиват по-рано от жените.

Цервикалната спондилоза се нарича още:

• Артроза на врата
• Артрит на врата
• Дегенеративно дисково заболяване на шията

Симптоми на цервикална спондилоза

Шелби Рос / Банката изображения / Гети изображения

Основните симптоми на цервикалната спондилоза са болки във врата и скованост. В допълнение към симптомите на шията и главата, цервикалната спондилоза може да доведе до радикулопатия (заболяване на корените на гръбначния нерв) или миелопатия (при която гръбначният мозък се компресира).

Симптоми на врата и главата

Възможно е да имате цервикална спондилоза без никакви симптоми. Когато се появят симптоми, те обикновено включват:

• Интермитентна болка във врата (цервикалгия)
• Скованост на врата
• Главоболие
• Замайване
• Мускулни спазми
• Слабост в крайниците
• Проблем с ходенето
• Щракване, шлайфане или пукане на звуци при движение на врата

Главоболието от цервикална спондилоза обикновено се намира в долната част на черепа. При някои хора те са достатъчно тежки, за да се считат за доминиращ симптом.

Симптоми на радикулопатия

Радикулопатията е болестен процес, който засяга корена на гръбначния нерв, който е частта от нерва, която се разклонява от главния гръбначен мозък. Симптомите засягат частта от тялото, снабдена с този нерв и могат да включват:

• Болка
• Слабост
• Изтръпване
• Усещания за токов удар по крайник

В повечето случаи симптомите на радикулопатия са резултат от нещо, оказващо натиск върху корена на гръбначния нерв.

Симптоми на миелопатия

Миелопатията е състояние, включващо компресия на самия гръбначен мозък. Цервикалната спондилоза е най-често срещаното състояние на шията, което причинява миелопатия.

Гръбначният мозък е дълъг сноп нерви, който се простира по дължината на гръбначния стълб. Той се помещава в гръбначния канал, който е проход, разположен в центъра на гръбначния ви стълб. Той и мозъкът са двата основни компонента на централната нервна система.

Миелопатията обикновено се появява бавно с течение на времето. Той може да се изразява по различни начини, включително, но не само:

• Симптоми на радикулопатия
• Замайване
• "Вцепенени, несръчни ръце"

Проблемите с ръцете обикновено се причиняват от цервикална миелопатия високо във врата, обикновено между прешлените, наречени C-5 и C-7 (петият и седмият шиен прешлен). Те могат да причинят проблеми с писането и подобни дейности.

Части от гръбначния стълб

Причини

Артритът е една от причините за цервикална радикулопатия.

CNRI / Научна фотобиблиотека / Гети изображения

Артритът на шията започва с остеофити (известни още като костни шпори), които се образуват върху гръбначните тела, докато се разграждат. Костните шпори са реакцията на тялото на износване на ставите.

В гръбначния стълб костните шпори имат определена цел, като спомагат за увеличаване на повърхността на дегенериращата става и по-равномерно разпределяне на натиска, който се оказва върху нея по време на ежедневна дейност. Въпреки това, докато растат, те могат да стеснят пространствата, през които преминават нервите и гръбначния мозък.

Рисковите фактори за артрит на шията включват:

• Възраст
• Генетика
• Пушене
• Депресия и безпокойство
• Професия
• Нараняване

Възраст

Основен рисков фактор за цервикална спондилоза е възрастта. След като достигнете 40, вероятността от развитие на артрит на врата се увеличава. До 60-годишна възраст, според Американската академия по ортопедични хирурзи, повече от 85% от хората имат цервикална спондилоза.

Генетика

Ако имате роднини с цервикална спондилоза, имате по-голям риск да я развиете сами. Някои изследователи смятат, че това може да се дължи на наследствени фактори като естествено тесен гръбначен канал или по-малки от средните пасажи между прешлените.

Тези тесни проходи правят по-вероятно силно чувствителните гръбначен мозък или нерви да влязат в контакт с други структури, което води до миелопатия и радикулопатия.

Не всички изследвания обаче са съгласни. Проучване от 2014 г. установи, че диаметърът на гръбначния канал и телата на прешлените не е свързан с повишен риск от цервикална спондилоза.

Пушене

Проучванията показват, че пушенето е рисков фактор за болки във врата. Изследователите подозират, че пушенето може да ускори процеса на дегенерация на цервикалния диск, особено в долните дискове.

Това е само една от многото причини, поради които може да искате да се откажете от пушенето.

Депресия и безпокойство

Депресията и тревожността са психологически рискови фактори за болки във врата като цяло, а изследванията показват, че депресията може да увеличи риска от развитие на цервикална спондилоза.

Освен това тези състояния на психичното здраве са свързани с по-лоши резултати от операцията за заместване на дискове. По-позитивно е обаче, че по-малко болки във врата след операцията могат да помогнат за облекчаване на симптомите на депресия и тревожност.

Получаване на лечение

Не е нужно просто да живеете с депресия и тревожност - налични са ефективни лечения и те могат да подобрят много повече от болката във врата.

• Лечение на депресия
• Лечение на тревожност

Професия

Вашата професия може да бъде значителен рисков фактор за цервикална спондилоза, ако включва повтарящи се движения на врата, работа над главата, тежко повдигане, лоша ергономия или излагане на вибрации. Тези, които са изложени на риск поради работата си, включват:

• Художници
• Водопроводчици
• Инсталатори за подови настилки
• Строители
• Шофьори на камиони или автобуси
• Всеки, който се взира в компютърния екран, който е на грешна височина

Нараняване

Докато повечето хора с артрит на шията не са имали предишни наранявания на шията, травмата на врата - и особено многократната травма - увеличава риска от цервикална спондилоза.

Автомобилните катастрофи са често срещана причина за травма, която по-късно може да доведе до спондилоза.

Диагноза

Рентгенова снимка на врата за диагностика на артрит или други състояния. plepraisaeng

Както при диагностичния процес за повечето състояния на шията и гърба, Вашият лекар вероятно ще събере информация за вашата цервикална спондилоза, като вземе анамнеза и направи физически преглед. След това очаквайте един или повече видове изображения и евентуално изследване на нервната проводимост.

Магнитен резонанс

Що се отнася до образни тестове за цервикална спондилоза, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е златният стандарт. Това е особено вярно, когато Вашият лекар трябва да определи източника на Вашите нервни симптоми.

ЯМР може да помогне на Вашия лекар да види не само костите Ви, но и меките Ви тъкани и нерви и може да им помогне да видят точно колко място остава в областите, където се намират гръбначният мозък и / или нервните корени.

Рентгенови лъчи

Рентгеновите лъчи се използват и за диагностициране на цервикална спондилоза, тъй като позволяват визуализация на костните проходи, които съдържат гръбначния мозък и корените на гръбначния нерв. Ако нямате нервни симптоми, може да се нуждаете само от рентгенова снимка.

Рентгеновият лъч може да предупреди Вашия лекар за неща като стесняване на дисковото пространство, наличие на костни шпори и всяко намаляване на диаметъра на гръбначния канал, което може да доведе до миелопатия.

Може също да помогне на Вашия лекар да класифицира цервикалната спондилоза като лека, умерена или тежка.

Сканиране с компютърна томография

Сканирането с компютърна томография (КТ) е друг диагностичен образен тест, който често се дава на хора с цервикална спондилоза. CT сканирането е като рентгенова снимка, с изключение на това, че прави множество изображения и ги сглобява, за да покаже напречно сечение на областта.

Качеството на изображението е по-добро от това на рентгеновата снимка, така че може да позволи на Вашия лекар да проучи по-добре гръбначния Ви канал и по-нататък всички промени в костите, настъпили след последното Ви КТ.

Миелография

Миелографията е вид КТ, който включва инжектиране на багрило в тялото ви, за да видите по-добре определени структури. Лекарите го използват, за да визуализират корените на гръбначния нерв и да проследят препятствията, които могат да доведат до симптоми на радикулопатия.

Проучване на нервната проводимост

Друг тест, който лекарите използват за диагностициране (или потвърждаване на диагноза) на радикулопатия, е изследване на нервната проводимост. Той измерва колко добре функционират нервите ви.

Проучванията на нервната проводимост понякога се правят заедно с тест за електромиография (EMG), който измерва функционирането на нерв-мускул както по време на свиване, така и при релаксация. По време на проучването върху кожата ви ще бъдат поставени електроди, които доставят електрическа стимулация на нервите ви. Някои хора смятат, че това е неудобно.

EMG и изследвания на проводимостта на нервите

Лечение

Болкоуспокояващи.

Питър Дейзили / Избор на фотограф / Гети изображения

Вашият първичен лекар може да е в състояние да осигури лечение на вашата цервикална спондилоза, но може да ви насочи към специалист за диагностика и / или лечение. Специалистите по артрит на врата включват:

• Ревматолози
• Невролози
• Ортопедични хирурзи
• Неврохирурзи

Консервативното лечение може да ви помогне да контролирате болката и да забавите прогресията на заболяването. При по-тежки случаи операцията може да се превърне в опция.

Консервативно управление

Въпреки че не можете да спрете възрастовата дегенерация на ставите да настъпи, възможно е да забавите скоростта на нейното развитие.

Ако симптомите са леки или умерени и нямате прогресивни нервни проблеми, консервативните грижи може да са всичко, от което се нуждаете. Това може да включва някаква комбинация от:

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), включително аспирин, Aleve (напроксен) или Advil (ибупрофен), за да помогнат за намаляване на възпалението и облекчаване на болката
• Аналгетици, като тиленол (ацетаминофен), само за облекчаване на болката
• Кортикостероидни инжекции за лечение на излъчваща болка и за намаляване на възпалението
• Нервни блокове за временно облекчаване на болката
• Използване на цервикална яка за опора и стабилизация по време на лечебния период
• Упражнение или, в други случаи, ограничаване (но не и премахване) на физическа активност
• Физическа терапия, която може да бъде съобразена с вашите специфични симптоми и проблеми

Хирургия

По принцип хирургичната намеса не е необходима при цервикална спондилоза. Признаците, от които може да се наложи операция, включват болка, която е трудно или невъзможно да се контролира, и / или симптоми на радикулопатия, които се влошават с течение на времето.

Ако все пак се нуждаете от операция, типична процедура е ламинектомия, при която се отстраняват костни шпори и част от прешлените. Изследване от 2018 г., публикувано вКост и съвместен вестникустанови, че операцията по декомпресия на шията, известна като предна цервикална декомпресия, е ефективна за облекчаване на симптомите на световъртеж, свързани с цервикална спондилоза.

Дума от Verywell

Докато износването, което води до цервикална спондилоза, може да е неизбежно, болката и изтощителните симптоми не са такива. Говорете с Вашия лекар за всяка болка във врата, която засяга качеството Ви на живот, за да можете да започнете лечението по-рано и да предприемете стъпки, за да предотвратите влошаване на състоянието.

Ако смятате, че сте изложени на риск от развитие на артрит на шията, говорете с Вашия лекар за това как може да успеете да го предотвратите или забавите.