Диагностициране на цервикална радикулопатия

Цервикалната радикулопатия е често срещана причина за болка, щифтове и игли и / или слабост в ръката, както и болки във врата и други симптоми. Обикновено се постига, когато коренът на гръбначния нерв е компресиран или чрез остра или хронична дискова херния, или от дегенеративни промени в гръбначните структури. Примери за спондилоза, което е друго име за дегенеративни промени в гръбначния стълб, могат да включват симптоми, свързани с артрит, като хипертрофия на фасетните стави или костни шпори или дегенерация на диска.

Ако имате цервикална радикулопатия, може да попаднете на силна болка, особено в началото (през първите няколко седмици след началото). И може също така да забележите игли (както е споменато по-горе) или други нервни усещания в предмишницата и ръката ви.

Сложно, нали? Как вашият лекар знае какво точно означават вашите симптоми? Ако не е радикулопатия, тогава какво е това? Как може тя да разбере кой корен на гръбначния нерв е този, който причинява вашите симптоми? И колко важно е това в цялостния процес на облекчаване на болката?

Ако симптомите ви са ограничени само до болка, това се нарича цервикална радикуларна болка.

Поставяне на диагноза

На Вашия час Вашият лекар вероятно ще вземе анамнеза и ще Ви даде физически преглед. Нещата, които й казвате за вашите филцови симптоми, ще я информират за модела на болката, което е важна стъпка в диагностичния процес.

Ръчният изпит ще помогне на Вашия лекар да идентифицира дерматомите и / или миотомите, в които се намират симптомите Ви. Тази информация й помага да определи кой корен на гръбначния нерв е компресиран или раздразнен. Диагностичен образен тест (например ЯМР) обикновено не се счита за необходим, освен при специални обстоятелства (обсъдени по-долу).

Симптоми, които сигнализират за възможна диагноза цервикална радикулопатия

Обикновено лекарите провеждат диагноза цервикална радикулопатия, когато имате болка в ръката, болка във врата, болка в или около костта на лопатката (лопатката). Други сензорни симптоми, които служат като знаме за Вашия лекар относно възможността за цервикална радикулопатия, включват обсъдените по-горе щифтове и игли, както и сензорни промени в ръката Ви, като изтръпване.

Моторните симптоми, които могат да предупредят Вашия лекар, включват слабост на ръката и / или необичайни дълбоки сухожилни рефлекси в ръката Ви. Слабост в делтоидния мускул (който е мускул, подобен на капачка, който обгражда рамото и горната част на ръката), слабост във вътрешните мускули на ръката и / или крила на лопатката също са потенциални индикации. Скапуларното крило е неспособност на медиалната (вътрешна) вътрешна граница на лопатката - известна иначе като вашата лопаточна кост - да лежи плоско върху ребрата ви.

И все пак, други симптоми, които могат да предупредят Вашия лекар, включват болка в гърдите или дълбоки гърди и / или главоболие.

След като разберат симптомите, които пациентът има, които съответстват на цервикалната радикулопатия, много лекари потвърждават тази диагноза с помощта на ръчен тест, известен като Спърлинг. Редица проучвания категорично предполагат, че тестът на Спърлинг - въз основа на неговата специфичност като диагностична мярка - може окончателно да потвърди наличието на цервикална радикулопатия.

Въпреки че тестът на Спърлинг (всъщност, маневра) е специфичен, той не е много чувствителен за диагностициране на цервикална радикулопатия, тъй като резултатът от теста, който е отрицателен (което означава, че знакът не се показва), не изключва диагнозата цервикална радикулопатия.

По същия начин Северноамериканското общество за гръбначен стълб казва, че тестът на Спърлинг, заедно с подобни провокативни тестове, може да се разглежда като част от оценката; за разлика от тестовите проучвания на pro-Spurling, обаче, NASS спира да твърди, че положителен знак на теста на Spurling потвърждава диагнозата.

Диагностично тестване преди операция

Ако планирате да се оперирате и вашата цервикална радикулопатия се дължи на артрит или дегенеративни промени (спондилоза), Вашият лекар вероятно ще поиска да потвърди с помощта на един или повече диагностични образни теста нивото на гръбначния стълб, от което възникват симптомите Ви.

Северноамериканското гръбначно общество казва, че самото идентифициране на специфичния дерматом, при който се изпитва болка, нервни усещания и / или двигателна слабост, не е достатъчно за поставяне на точна диагноза на цервикалната радикулопатия. Поради тази причина те препоръчват компютърна томография (CT сканиране), CT миелография (CTM) или MRI (магнитен резонанс), преди да се подложите на операция на гръбначна декомпресия. Имайте предвид, че NASS препоръчва тези тестове само след като курсът на консервативно лечение се окаже неспособен да облекчи симптомите.

Добрата новина е, че повечето случаи на цервикална радикулопатия отзвучават сами или с физическа терапия, без да е необходима операция.