Контрастни багрила за ЯМР при множествена склероза

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е златният стандартен тест за диагностика и наблюдение на прогресията на множествената склероза (МС). Някои видове ЯМР изискват използването на вещество, наречено контрастно багрило на основата на гадолиний (GBCD).

Това вещество, което се прилага през вената по време на теста, кара активните лезии на МС да „светят“. Това може да бъде полезно при оценката на МС, но е важно да знаете, че багрилото има определени странични ефекти и рискове.

Как работят GBCD

Гадолинийът е химично съединение, което при инжектиране в кръвта обикновено не може да премине през кръвно-мозъчната бариера - слой от мембрани и клетъчни процеси, който предотвратява навлизането на вещества в кръвта в мозъка или гръбначния мозък.

Кръвно-мозъчната бариера е до голяма степен непропусклива. Въпреки това, при определени обстоятелства, като активно възпаление в мозъка или гръбначния мозък, което възниква по време на рецидив на МС, бариерата се нарушава.

Когато това се случи, гадолинийът може да влезе в мозъка или гръбначния мозък и да изтече в лезия на МС, което да го покаже като подчертано място на ЯМР.

Странични ефекти на контрастни багрила на базата на гадолиний

Повечето от страничните ефекти на контрастите на основата на гадолиний (GBCD) са леки, включително:

• Главоболие
• Гадене
• Замайване
• Усещане за студ при инжектиране

По-голяма загриженост предизвиква възможността контрастният материал да не бъде напълно елиминиран от тялото.

През 2015 г. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) публикува съобщение за безопасност, основаващо се на проучвания, според които хора с МС, които получават множество ЯМР с контраст, могат да приключат с малки количества от контрастния агент на основата на гадолиний, отложен в определени части на мозъка им .

FDA публикува това предупреждение, въпреки че не беше ясно дали запазването на GBCDs ще бъде вредно с течение на времето. По-нататъшни изследвания показват, че всяко натрупване на гадолиний зависи от дозата - тоест, колкото повече пъти човек получава багрилото, толкова повече мозъчни депозити вероятно ще има.

Същото проучване заключава, че няма връзка между отлагането на мозъка на контрастни вещества на основата на гадолиний и бъбречната функция на човека, възрастта, пола или периода от време между експозицията му на контраст (последната им ЯМР) и смъртта.

Също така е важно да се отбележи, че контрастният материал е дори по-вероятно да се отлага в костите, отколкото в мозъчната тъкан, въпреки че последиците от това все още не са ясни.

Усложнения и притеснения

Рядко някои видове гадолиниев контраст причиняват сериозно заболяване, наречено нефрогенна системна фиброза при хора със значителна бъбречна дисфункция. Това състояние, което причинява стягане на кожата и увреждане на вътрешните органи, е най-вероятно да се появи при хора с МС, които също имат бъбречна дисфункция.

Макар и рядко, някои хора имат лека алергична реакция към контраста на гадолиний. Основният симптом е сърбежът на кожата.

Ядрено-магнитен резонанс използва магнити и радиовълни. Поради тази причина пейсмейкърите, изкуствените кости или стави и дори спиралите могат да създадат проблеми, тъй като ЯМР използва много силни магнити за създаване на изображения.

Освен това апаратите за ЯМР могат да бъдат проблематични за хора с клаустрофобия. За да минимизират този риск, центровете за изображения все по-често използват отворено ЯМР оборудване.

Ако сте подложени на ЯМР, не забравяйте да уведомите Вашия лекар и ЯМР технолог, ако имате метални импланти, клаустрофобия, алергии или бъбречни проблеми. Те ще могат да ви кажат какво е и какво не е безопасно и как най-добре да продължите.

Дума от Verywell

ЯМР технологията дава възможност да се разглеждат неинвазивно структурите на централната нервна система (мозъка, гръбначния мозък и зрителния нерв), т.е. без необходимост от операция. Те могат да бъдат направени без контрастно багрило, но в много случаи на МС, гадолиний значително подобрява информацията, предоставена от сканирането, което улеснява много по-лесното идентифициране и количествено определяне на лезиите.

Като се има предвид това, ако Вашият лекар не подозира активно възпаление и просто наблюдава периодичната прогресия на Вашето заболяване, обикновено не е необходим контраст и няма да е необходимо да се подлагате на малките рискове, които боята представлява.