изчислено е, че нетните разходи за лекарства ще се увеличат от 344 млрд. долара през 2018 г. до 420 млрд. долара през 2023 г. Има ли нещо, което можете да направите, за да платите по-малко за лекарствата си? Има ли начин федералното правителство да помогне?
Крайна мярка / DigitalVision / Гети изображенияЦенообразуване от фармацевтични компании
Много фактори допринасят за увеличените разходи за лекарства с рецепта. Понякога може да има производствени проблеми, които ограничават достъпа на лекарства. В други случаи лекарството може да бъде единственото по рода си за лечение на определено състояние. В тези случаи може да има повишено търсене и допълнителни разходи, свързани с лекарството.
Фармацевтичните компании също могат да увеличат цените на лекарствата с цел печалба. Turing Pharmaceuticals предизвика противоречие през 2015 г. относно Daraprim (пириметамин), лекарство, използвано за лечение на свързана със СПИН инфекция токсоплазмоза и други паразитни заболявания. Мартин Шкрели, главен изпълнителен директор на компанията, закупи патента за лекарството и увеличи цената на лекарството с повече от 5500 процента от 13,50 на 750 долара за хапче.
Фармацевтичните компании твърдят, че са необходими по-високи цени за финансиране на проекти за научноизследователска и развойна дейност. Без тези текущи разследвания те твърдят, че хората могат да страдат от потенциално лечими заболявания. Доклад от 2017 г. обачеЗдравни въпросипоказа, че тези компании начисляват толкова високи цени за лекарства, продавани в САЩ, че могат да финансират научноизследователска и развойна дейност по целия свят, като същевременно продължават да прибират милиарди печалби.
Наркотиците струват по-малко в чужди държави
В Съединените щати няма действащи разпоредби за предотвратяване на нарастването на разходите за лекарства с рецепта по Medicare. Федералното правителство оставя ценовите практики да зависят от старомодния капитализъм и пазарната конкуренция.
Разходите за лекарства се управляват по различен начин по света. Ето защо често виждате, че същите лекарства, продавани на американци, могат да струват много по-малко в други страни. Имайте предвид, че много от тези страни имат системи с едно заплащане или универсални здравни грижи.
Някои хора смятат, че може да е по-добре да купуват лекарства от други страни като начин за намаляване на разходите, но Medicare не го вижда по този начин. Medicare няма да плаща за лекарства, закупени извън Съединените щати.
Хората на Medicare не могат да използват купони за лекарства
Много фармацевтични компании налагат високи цени, но се противопоставят на тези разходи, като предлагат купони за лекарства и ваучери. Проблемът е, че има закони, които пречат на много хора да използват тези отстъпки.
В рамките на Закона за социално осигуряване има закон за откат. В него се посочва, че физическо лице или организация не могат да предлагат услуги на някого срещу реферали или плащания, които биха взели пари от федерални програми. Лекарствата, за съжаление, попадат в тази категория. Това означава, че всеки, който използва Medicare, не може да се възползва от тези отстъпки, отпускани по лекарско предписание, стига да използва обезщетението си по част Б или Г, за да плати за тези лекарства. Можете обаче да научите за програмите за фармацевтична помощ, които могат да ви бъдат достъпни на уебсайта на Medicare.gov.
Купони и ваучери насърчават хората да харчат пари за по-скъпи лекарства. След като отстъпките вече не са достъпни, правителството ще остави да плати за по-скъпа алтернатива, отколкото ако пациентът е използвал по-евтини лекарства. Законът за борба с отката има за цел да защити правителството от измамни дейности, но в крайна сметка напряга потребителите.
Преговори с фармацевтични компании
Ако пациентите не могат да получат отстъпки директно от фармацевтични компании, трябва ли правителството да преговаря за по-ниски цени на лекарствата от тяхно име? Изненадващият отговор е, че те вече го правят. За Medicaid компаниите са упълномощени да предоставят отстъпки за цените на лекарствата. За администрацията на ветераните (VA) фармацевтичните компании трябва да налагат най-ниската цена, която предлагат на всеки от частния сектор. Не е чудно, че лекарствата, предлагани чрез тези други федерални програми, са по-евтини от Medicare.
Защо това не може да се направи и за Medicare?
Medicaid има един формуляр във всеки щат. VA има един формуляр. Не става въпрос за Medicare. Плановете за лекарства с рецепта по част D се управляват от частни застрахователни компании и всяка компания има множество формуляри с различни разходи, свързани с всяка от тях. По-важното е, че тези застрахователи имат за цел да реализират печалба.
Това поставя предизвикателства пред правителството. Първо, ще трябва да промени действащото законодателство, което изключва правителството от намеса в ценообразуването на лекарства Medicare. Второ, той трябва да реши как да продължи преговорите. Как правителството може да регулира справедливо в множество компании, когато във всеки формуляр участват различни лекарства? Би ли променило начина на проектиране на формулярите? Би ли диктувал универсален формуляр? Кои видове лекарства трябва да регулира? Ще се наложи ли преструктуриране на обезщетението по част D?
Това е продължаващ дебат, който се повдига в политическите кръгове. Бюджетната служба на Конгреса предполага, че договарянето на ставките не би повлияло значително на федералните разходи. Това не е отговор, който много американци искат да чуят. Много възрастни хора се борят да си позволят лекарства в даден момент от живота си, когато най-много се нуждаят от здравни грижи.Нещо трябва да се направи, за да се ограничат нарастващите разходи за лекарства с рецепта у нас.
Дума от VeryWell
Федералното правителство позволява на държавните програми Medicaid и Администрацията на ветераните да водят преговори за по-ниски разходи за лекарства с фармацевтични компании, но същото не може да се каже за Medicare. Medicare част D се управлява от частни застрахователни компании и за разлика от тези други програми, които имат един формуляр, има редица формуляри, които трябва да се вземат предвид. Това усложнява ситуацията и обяснява защо съществуват закони, които пречат на федералното правителство да води преговори с фармацевтични компании от името на бенефициенти на Medicare.
.jpg)
