Контрол на превенцията на инфекциите в болниците

Изглежда, че когато едно дете е болно у дома, всички в къщата се разболяват. Но в болницата не е болен само един човек; може да има стотици хора с различни видове заболявания и инфекции. И все пак лекарите и медицинските сестри, които се грижат за тези хора, обикновено могат да избегнат заболяване, като вземат няколко стандартни предпазни мерки.

За да избегнат болести, медицинските сестри, лекарите и други болнични служители спазват няколко прости (но строги) правила, за да се предпазят от инфекции и други потенциално опасни зарази.

Те включват болнични хигиенни протоколи, за да се предпазят от вътреболнични (придобити в болница) инфекции и универсални предпазни мерки за предотвратяване на разпространението на болестта от потенциално замърсени телесни течности.

Протоколи за болнична хигиена

В болниците инфекциозните микроорганизми могат да се предават по няколко различни начина. Някои се предават по време на кихане или кашляне, когато бактерията или вирусът станат във въздуха. Други могат да се предават от човек на човек чрез допир.

Но най-честият път на предаване е непряк контакт. Това е, когато заразен човек докосне - и замърси - обект или повърхност, която незаразеният човек след това докосне. Това се нарича предаване на фомит.

За да се намали рискът от инфекция не само за болничния персонал, но и за други пациенти, се спазват стриктно няколко протокола. Те включват:

• Редовно дезинфекцирайте повърхности, инструменти и предмети с одобрени антимикробни агенти или стерилизиращи техники
• Често миене на ръцете (с обикновен сапун за рутинно миене на ръцете или антимикробно средство за специфични обстоятелства)
• Изолиране (и в някои случаи карантина) на пациенти с известни или предполагаеми преносими инфекции
• Извършване на определени ваксинации за болничния персонал, включително за хепатит В и ежегодната грипна ваксина

Измиването на ръцете със сапун и вода премахва повече от 90% от повърхностните замърсители.Антимикробният сапун допълнително ще премахне бактериите, вирусите и други причиняващи болести патогени, но само ако се използва в продължение на няколко минути.

Универсални предпазни мерки

Универсални предпазни мерки е термин, използван за описване на практиката за избягване на контакт с телесните течности на пациента чрез използване на непорести изделия. По правило всеки пациент се третира като потенциален вектор за инфекция, дори ако няма заболяване. Това означава, че се спазват универсални предпазни мерки без изключение или промени.

По правило никой никога не трябва да влиза в пряк контакт с кръв, слюнка, храчки, сперма, вагинални секрети, околоплодна течност, цереброспинална течност, извлечени тъкани или органи или течности, извлечени от ставите, белите дробове, сърцето или коремната кухина ( перитонеум).

За целта здравните работници са обучени да се придържат към универсалните предпазни мерки, посочени от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).

Универсални правила за предпазливост

Сред основните правила, регулиращи универсалните предпазни мерки:

• Използвайте бариерна защита по всяко време.
• Използвайте ръкавици за еднократна употреба, когато работите около кръв и телесни течности.
• Сменяйте ръкавиците между пациентите.
• Незабавно измийте ръцете след сваляне на ръкавици или при излагане на кръв или телесни течности.
• Използвайте очила, очила, маски, щитове за лице и водоустойчиви рокли, за да се предпазите от пръски.
• Използвайте устойчиви на пробиване контейнери за изхвърляне на остри предмети.
• Никога не прибирайте, огъвайте или чупете иглите.
• Използвайте реанимационно оборудване вместо реанимация „уста в уста“.
• Веднага стерилизирайте всички повърхности и устройства след употреба.
• Потърсете подходяща грижа, ако е възможно излагане на кръв, включително профилактика след експозиция на ХИВ.

Универсалните предпазни мерки също предпазват болничните служители и пациентите от все по-широк спектър от устойчиви на лекарства бактерии, включително устойчиви на метицилинСтафилококов ауреус(MRSA), устойчив на карбапенемEnterobacteriaceae(CRE) и устойчив на ванкомицинЕнтерококи(VRE).

Строго погледнато, универсалните предпазни мерки включват само аболираните телесни течности, но на практика се прилагат и за урина, изпражнения, повръщане, секрети от носа или всякакви течности, които могат да бъдат замърсени с кръв.

Въздушни предпазни мерки

Съществуват и предпазни мерки за избягване на разпространението на инфекции чрез кашляне и кихане. Те включват потенциално сериозни инфекции катоNeisseria менингитиди(менингокок),респираторен синцитиален вирус (RSV) и COVID-19.

Сред предпазните мерки, използвани при хора, които имат или се подозира, че имат инфекция, предавана по въздух:

• Изолирайте пациента от другите (въпреки че пациентите със същата инфекция, като COVID-19, могат да споделят стая).
• Застанете на поне три фута (и в идеалния случай на шест фута) от пациента.
• Носете хирургическа маска за лице, преди да влезете в стаята.
• Избягвайте ненужно да докосвате повърхности.
• Измийте енергично ръцете си, след като излезете от стаята.

Капки срещу аерозолизирани частици

Предпазните мерки могат да бъдат по-строги в зависимост от това дали инфекцията включва капчици (по-големи от 5 микрона) или аерозолизирани частици (по-малки от 5 микрона). Колкото по-малка е частицата, толкова по-далеч тя може да пътува и колкото по-дълбоко може да отиде в белите дробове.

Сред инфекцията, която може да се разпространи от аерозолирани частици, са туберкулоза, варицела (варицела), херпес зостер (херпес зостер). и грип. Хората, които са имунокомпрометирани, са изложени на особен риск.

В случаите, когато е замесен сериозен патоген или е обявена епидемия, могат да бъдат приложени други предпазни мерки. Между тях:

• Пациентът може да бъде изолиран в стая с отрицателно налягане. Това са помещения, в които въздухът се изтегля и не се пренасочва към съседни помещения или коридори.
• От всеки, който влиза в стаята, може да се наложи да носи специална маска N-95, която може да филтрира частици с размери от 0,1 до 0,3 микрона. Може също да са необходими щитове за лице или очила.
• Специални ултравиолетови (UV) светлини могат да бъдат инсталирани, за да помогнат за унищожаването на патогена, като в някои случаи на туберкулоза.

Дума от Verywell

Придобитите в болница инфекции са проблем не само за пациентите, но и за болничния персонал. По време на ранната част от пандемията на COVID-19, около 17% от хоспитализациите в Шотландия включват служители на болници, според проучване от 2020 г. в списаниетоBMJ.Без спазване на болничните хигиенни протоколи и универсалните предпазни мерки, процентът можеше да бъде по-висок.

Много от същите предпазни мерки, предприети от болничния персонал, могат да бъдат приложени, ако някой член на семейството се разболее или вашето местно здравно отделение обяви огнище на инфекция. Разбирайки принципа, който стои зад тези предпазни мерки, можете по-добре да защитите себе си и семейството си от вреда.