Ателектазата е медицински термин, използван за описание на пълния или частичен колапс на белия дроб. Понякога се споменава като „колапс на белия дроб“, въпреки че терминът може да се приложи и към състояние, наречено пневмоторакс.
Когато настъпи ателектаза, чистият въздух не може да достигне малките структури на белите дробове, наречени алвеоли, където се обменят кислород и въглероден диоксид. Това води до намаляване на нивата на кислород, доставян до органите и тъканите на тялото (хипоксия).
Ателектазата може да бъде остра, да настъпи внезапно за минути или хронична, да се развива в продължение на дни до седмици. Има четири основни причини за ателектаза, които от своя страна могат да бъдат причинени от редица различни медицински състояния, вариращи от рак на белия дроб до разширено сърце.
Илюстрация от Джошуа Сонг. © Verywell, 2018.
Симптоми на ателектаза
Ателектазата често има малко симптоми, ако се развива бавно или обхваща само малка част от белия дроб. И обратно, ако състоянието се развива бързо или засяга по-голяма част от шока, симптомите могат да бъдат драматични и дори да доведат до шок. Ателектазата обикновено се проявява едностранно, което означава или в единия, или в другия бял дроб.
Честите симптоми включват:
- Задух (диспнея)
- Хрипове
- Ускорено плитко дишане
- Постоянна, хакерска кашлица
- Остра болка в гърдите, която се влошава при дълбоко вдишване, обикновено от едната страна на гърдите
С напредването на състоянието симптомите могат да станат по-дълбоки, тъй като нивата на насищане с кислород в кръвта започват да намаляват. Това може да доведе до внезапен, силен спад на кръвното налягане, ускорен сърдечен ритъм (тахикардия) и шок.
Кога да потърсите спешна помощ
Обадете се на 911 или потърсете спешна помощ, ако затрудненото дишане е придружено от силна болка в гърдите, учестен пулс, учестено дишане, лепкава кожа, замаяност или цианоза (синкав цвят на кожата, особено на устните, гърдите и езика).
Причини
Има четири основни причини за ателектаза: хиповентилация, обструкция на дихателните пътища, компресия на дихателните пътища и сраствания. Разбирането на тези механизми улеснява малко разбирането на някои от често срещаните медицински състояния, които могат да доведат до това състояние.
Хиповентилация
Хиповентилацията или дишането с необичайно бавна честота са често срещани по време на операция, особено при обща анестезия, или когато човек е поставен на респиратор. Самият акт на плитко дишане пречи на въздуха да попадне в алвеолите, причинявайки въздушните торбички да се спуснат и да се срутят. Хиповентилацията е най-честата причина за ателектаза, особено след операция на гръдния кош.
Обструкция на дихателните пътища
Обструкцията на дихателните пътища може да бъде причинена, когато нещо блокира преминаването или вътре в белия дроб (като слуз или чужд предмет) или извън белите дробове (като тумор, който притиска дихателните пътища и причинява запушване). Бронхиолоалвеоларният карцином е един вид рак (сега преименуван като подтип на белодробен аденокарцином), за който е известно, че причинява тумори в алвеолите и свързаните с тях пасажи.
Компресия на дихателните пътища
Компресията на дихателните пътища често се причинява от натрупването на течност в пространството около белите дробове (плеврален излив) .Това може да бъде и резултат от разширено сърце, аневризма, тумор, увеличени лимфни възли или натрупване на течности в коремната кухина (асцит).
Адхезии
Адхезиите са ненормално състояние, при което тъканите започват да се слепват. Обикновено вътрешните тъкани и органи имат хлъзгави повърхности, така че те могат лесно да се изместват, докато тялото се движи.
Други фактори
Други фактори, допринасящи за ателектазата, включват затлъстяване, тютюнопушене, продължителна почивка / обездвижване в леглото, фрактури на ребрата (което може да доведе до по-плитко дишане), наркотици или успокоителни (които могат да забавят дишането) и синдром на дихателен дистрес (RDS) при новородени.
Диагноза
Ако Вашият лекар подозира, че имате ателектаза, той или тя ще извърши физически преглед, като потупва (перкутира) гърдите, за да прослушва звуци за издаване. Ако има частичен или пълен белодробен колапс, дишащите звуци могат да бъдат тихи или забележимо отсъстващи.
След това лекарят ще назначи редица разследвания, които могат да включват:
- Рентгенова снимка на гръдния кош, която може да разкрие, че трахеята и сърцето са се изместили
- Компютърна томография (КТ) за търсене на визуални доказателства за запушване
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), използващ магнитни вълни за получаване на изображения
- Бронхоскопия, гъвкав обхват, вмъкнат в дихателната тръба, за да се видят белите дробове, които могат да разкрият тумор или чуждо тяло в дихателните пътища, довело до колапса
- Кръвни газове (оксиметрия) за оценка на нивото на липса на кислород
- Позитронно-емисионна томография (PET сканиране), която може да установи хиперактивен клетъчен метаболизъм, както може да се случи при рак
Лечение
Лечението на ателектаза зависи от основната причина, с цел повторно разширяване на белия дроб до нормалните му размери. Подходите могат да варират. Ако туморът е причина за колапса, може да се включи операция.
При малки степени на ателектаза, които се откриват по време на активното лечение на инфекция или тумор, лекарите могат просто да наблюдават областта на ателектазата, за да проверят дали тя се разрешава с подходящо лечение на основния проблем. В този случай дихателни упражнения, перкусии на гръдния кош , или постуралният дренаж може да помогне за ускоряване на подобрението и облекчаване на някои от симптомите.
За плеврален излив може да се наложи дренаж на плевралната кухина.За вътрешни препятствия може да се използва бронхоскопия за отстраняване на чужд предмет, докато бронходилатационните лекарства могат да подпомогнат отварянето на дихателните пътища. В повечето случаи ще е необходима комбинация от терапевтични подходи.
Когато симптомите са изразени, може да се използва положително налягане в края на издишването (PEEP) .Това е лечение, при което се подава смес от кислород през ендотрахеалната тръба, предотвратявайки пълния колапс на белите дробове по време на издишване. Ако симптомите са тежки, може да са необходими интубация и вентилация (поставяне на човек на респиратор), докато основното състояние не бъде напълно овладяно.
Когато ателектазата е хронична, често може да бъде трудно да накарате белите дробове да се разширят отново. Може да се посочи отстраняване на увредената част на белия дроб (чрез лобектомия или сегментарна резекция).
Усложнения
Усложнения могат да възникнат, когато бактериите попаднат в капан в областта на колапса. Това може да доведе до развитие на инфекция, включително пневмония и сепсис. Понякога може да възникне и бронхиектазия, необичайно разширяване на дихателните пътища, което води до обединяване на течност в белите дробове. Когато голяма част от белите дробове са засегнати от тези неща, може да се получи дихателна недостатъчност.
Предотвратяване
Операцията на гръдния кош остава основната причина за ателектаза. За да се предотврати появата му след хирургична процедура, лекарите обикновено ще ви посъветват да спрете пушенето преди всичко.
След операцията има четири неща, които трябва да направите, за да сте сигурни, че дробовете ви остават напълно напомпани:
- Използвайте стимулиращ спирометър, просто медицинско изделие, за да поддържате белите дробове здрави. Това е най-използваното устройство, което предотвратява ателектазата.
- Изпълнявайте упражнения за дълбоко дишане, като се фокусирате върху дълги вдишвания и контролирани издишвания. Може да се предписват и лекарства за болка, ако дишането е особено неудобно.
- Постарайте се да кашляте, за да изчистите всякакви слуз или храчки от белите дробове.
- Променете позицията си, седнали или движещи се, доколкото Вашият лекар позволява.
.jpg)
