Не е необичайно родител да доведе дете в кабинета на педиатъра за годишния си преглед и да бъде посъветван, че са необходими една или повече ваксини. Докато много родители ще следват препоръките, други може да поставят под въпрос дали ваксинациите са медицински необходими.
asiseeit / Гети изображенияКато се има предвид, че детето е подложено на многобройни ваксинации от момента на раждането, не е съвсем несправедлив въпрос, който трябва да се задава. Въпреки това остава голямо объркване - дори сред медицинските специалисти - относно това дали някои ваксини сапрепоръчва сеилимандат.
Разбирането на разликите може да е от решаващо значение за опазването на здравето и безопасността на себе си и семейството си.
Кой определя препоръките за ваксини?
Всяка година Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) публикуват препоръчителен имунизационен график за Съединените щати. Този график е съставен от група от 15 експерти, известни като Консултативен комитет по имунизационни практики (ACIP).
Панелът ACIP се състои от експерти в областта на медицината и общественото здраве, включително лекари, изследователи, специалисти по инфекциозни болести и представители на общността.
Графикът има за цел да осигури на хората максимална защита от болести, предотвратими с ваксини, възможно най-безопасно. Графикът е организиран според възрастовите граници, в които трябва да се прилагат препоръчаните ваксинации.
Понастоящем има 16 ваксини, препоръчани от ACIP, планирани от раждането до 18-годишна възраст.
Този график се актуализира всяка година, за да се гарантира, че винаги се основава на най-актуалните изследвания. Медицински специалисти в цялата страна го използват, за да имунизират своите пациенти, а правителствата на щатите следват препоръките, за да определят кои ваксини трябва да бъдат необходими (или задължителни) за училище.
Задължителни ваксинации
Въпреки че ваксините, изброени в списъка на ACIP, са само препоръчителни, някои държави могат да изберат да им възложат да предотвратят разпространението на предотвратими от ваксини болести сред децата в училище.
За ваксинациите, задължителни от училище, всяка държава прави свой списък с ваксини, които са необходими за определена възраст или клас. Родителите, които не се съобразяват и предоставят доказателства за ваксинацията, обикновено няма да могат децата си да посещават училище.
Колкото и просто да изглежда това, има предизвикателства и бариери, които оказват влияние върху начина на издаване и изпълнение на тези мандати. Те включват:
- Вариации по региони: Мандатите на ваксините варират значително в цялата страна, а понякога и в отделни градове или училищни квартали. Например от учениците в един град може да се изисква да имат поне една доза от менингококовата ваксина преди 8 клас, докато учениците в съседен град не могат.
- Вариации на управляващите органи: Органът, упълномощен да издава мандати, също варира в зависимост от държавата. Някои щати могат да приемат законодателство, което да налага ваксинации в цялата страна, докато други позволяват на държавния здравен департамент да вземе решение. Други все още могат да предложат стая на градските съвети или училищните квартали, за да изпълнят собствените си мандати, когато е подходящо.
- Вариации в законодателните сесии: Честотата на прегледите на мандатите също може да варира в зависимост от това колко често се събира законодателният орган на щата и колко време е необходимо за приемане на законодателството. В такива случаи може да отнеме години, за да се актуализират изискванията за ваксина след нова препоръка на ACIP.
Федералното правителство не изисква ваксинации.
Предизвикателства при изпълнението
Редица променливи могат също да повлияят на начина на прилагане на политиките, включително политика, културни норми и практичност. Нито един от тези проблеми не трябва да бъде сведен до минимум.
Например, докато годишната ваксинация срещу грип се препоръчва от CDC и може да бъде задължителна за училищни деца в даден щат, изискването семействата да доказват спазване всяка година би било не само обременяващо, но и скъпо.
Родителите и общественото мнение също играят роля. През последните години държавите, които са наредили ваксината срещу човешкия папиломен вирус (HPV) да предотврати разпространението на полово предаваната болест, са изправени пред протести на членове на общността, които вярват, че това насърчава тийнейджърския секс.
Подобно събитие се случи в щата Ню Йорк през 2019 г., когато държавните служители наложиха ваксинация срещу HPV за ученици на възраст от 11 до 12 години.
Държавите могат също да изискват ваксини за специфични групи, като студенти или служители на домове за възрастни хора, докато отделни училища или работодатели също могат да издават мандати (като ваксинации срещу хепатит В и COVID-19 за болнични работници).
Отказване
Концепцията за "принудителна ваксинация" е концепция, популяризирана до голяма степен от активистите срещу ваксинацията ("анти-ваксиниране"). Това предполага, че правителството принуждава тях или децата им да получават лекарства, които не искат, от заплахата от възмездие.
Реалността е далеч по-малко драматична. Понастоящем всички 50 държави имат изисквания за ваксина за деца, но това не означава, че децата са принудени да бъдат ваксинирани. Изискванията са ограничени до тези, които посещават училище и дори тогава родителите, които не искат да ваксинират децата си, все още имат възможности.
Във всяка държава децата, които не трябва да получават ваксини по медицински причини - като трансплантация на органи или тежки алергии - могат да получат медицински освобождавания.
Изборът на немедицински убеждения е далеч по-труден. Във всички щати на САЩ, с изключение на пет, родителите санеразрешено е да се откажат от ваксини по немедицински причини, като религиозни възражения срещу ваксинацията.
Когато са разрешени немедицински освобождавания, процесът за получаване на такъв може да бъде толкова прост, колкото подписването на формуляр. Други държави изискват родителите да преминат образователен модул или консултация от лекар относно рисковете и ползите от ваксинацията, преди да могат да получат освобождаване.
Дори и с тези различни възможности да се откажат от задължителните ваксинации, всъщност само около 2% от родителите го правят, според проучване от 2014 г. вАмерикански вестник за обществено здраве.С това казано, държавите с политики за лесно освобождаване имат повече от два пъти броя на освобождаванията от тези с трудни.
Достатъчни ли са настоящите мандати?
Въпреки че държавите продължават да разширяват изискванията за училищна ваксина, те не са толкова изчерпателни - и следователно не толкова защитни - както препоръчаният график, издаден от CDC.
Например, докато много държави изискват ваксинация срещу менингококи и коклюш (магарешка кашлица) в училищата, само две изискват ваксина срещу HPV и никоя не изисква ваксина срещу грип. Това е въпреки факта, че HPV и грипът убиват над 11 000 и 70 000 души, съответно, всяка година.
Ето защо CDC препоръчва ваксини срещу всичките четири от тези заболявания за подрастващи от 11 до 12 години. Всеки от тях се счита за еднакво важен в очите на ACIP, но рядко се изисква от училищата.
Това не означава, че всички ваксини са еднакво важни. Ако ваксината не е необходима за всички, ACIP има начини да покаже, че тя не е задължителна.
През 2015 г. ACIP предостави на менингококовата ваксина В „временна“ препоръка, като по същество остави на доставчиците на здравни услуги да решат дали ваксинацията е подходяща за всеки отделен случай.
Дума от Verywell
Важно е да се отбележи, че изискванията за ваксина, определени от училище, саминимумстандарти. Тъй като графикът на ACIP е по-изчерпателен, тези, които го спазват, няма да имат проблем да изпълнят изискванията за училище или работа.
За разлика от това, получаването само на това, което е разрешено, може да ви направи уязвими за предотвратими - и потенциално сериозни - инфекции. Ако се съмнявате, говорете с Вашия лекар, за да проверите дали детето Ви прави всички препоръчителни ваксинации в списъка ACIP, а не само задължителните.
Ваксини Ръководство за дискусии на лекар
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изпратете до себе си или любим човек.
Регистрирай сеТова ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.
Имаше грешка. Моля, опитайте отново.
