Преглед на псевдоприпадъците

Психогенните неепилептични припадъци (PNES), наричани още псевдо припадъци, са внезапни епизоди, които приличат на епилептични припадъци. Разликата е, че епилептичните припадъци се причиняват от промени в електрическата активност на мозъка, докато неепилептичните припадъци имат психологическа причина, а не физическа причина. PNES е сложно разстройство, което е трудно за диагностициране и лечение.

Терминът психогенни неепилептични припадъци описва самото преживяване, тъй като хората, които имат PNES, често се чувстват така, сякаш имат припадъци, въпреки че епизодите не са свързани с променена ЕЕГ активност. Много лекари предпочитат да избягват използването на термина псевдоприпадък, тъй като това може да означава, че хората, които имат това преживяване, могат да фалшифицират или не искат да се оправят.

Докато електрическата активност в мозъка не е същата като епилептичния припадък, човек, страдащ от псевдоприпадъци, не симулира своите симптоми. Обикновено заклинанията не са доброволни (нарочно), не могат да бъдат умишлено контролирани или спрени и припадъкът се чувства толкова реален, колкото епилептичния.

Симптоми

Симптомите на псевдо гърчове са подобни на тези при гърчове, но има някои важни разграничения.PNES по-точно отговаря на стереотипната концепция за припадък, отколкото епилептичният припадък. Например, пристъпите, изобразявани по телевизията, включват човек, който се върти наоколо без определен модел, но истинските епилептични припадъци обикновено са ритмични и кратки.

• Предшестващи събития: Подобна на припадъци дейност на PNES може да се появи след емоционално заредено събитие, като например уволнение от работа или арест. Стресът може да предизвика и епилептичен припадък, което прави разликата предизвикателна. Обаче стресът, който е срамен или който ще доведе до наказание, е по-вероятно да предизвика псевдоприпадък, отколкото епилептичен припадък.
• Продължителност: Припадъците обикновено продължават няколко секунди и са последвани от период на физическо и психическо изтощение, който продължава до 24 часа. Псевдоприпадъците могат да продължат дълго време и могат да бъдат последвани от пълно възстановяване.
• Конвулсии: Конвулсиите при псевдоприпад са по-драматични от конвулсиите при епилептичен припадък, но рядко причиняват физически наранявания, докато епилептичните припадъци могат да доведат до наранявания.
• Загуба на контрол на червата или пикочния мехур: Епилептичният припадък често причинява загуба на контрол на червата или пикочния мехур, лигавене или ухапване на език, докато това е рядко при псевдоприпадък.

Причини

Психогенни припадъци могат да се появят във всяка възрастова група. Жените са три пъти по-склонни от мъжете да имат PNES. Не винаги е ясно защо някой развива PNES. Условията, свързани с PNES, са много по-чести от PNES и повечето хора, които имат тези състояния, не изпитват псевдо припадъци.

Условия, свързани с PNES

• История на травма: При PNES често има история на злоупотреба или сексуална травма, обикновено без подходяща терапия, подкрепа или дори признаване на травматичните събития.
• Психологични състояния: Псевдоприпадъците често се мислят като вид конверсионно разстройство, което е физически симптом или проява на психологическо състояние. Някои психологически състояния, като гранично разстройство на личността, биполярно разстройство, тежка тревожност и депресия, са свързани с PNES.
• Хронична болка: състояния, които причиняват хронична, неумолима болка, като фибромиалгия и синдром на хронична умора, увеличават вероятността от PNES.

Диагноза

Разграничаването между епилепсия и PNES е предизвикателство. PNES често се диагностицира погрешно като епилепсия. Това прави истинската причина за особена припадъчна дейност много трудна за отстраняване. Тази сива зона е стресираща за пациентите и техните близки, които може да се чувстват несигурни дали припадъците някога ще се разрешат.

Има няколко стратегии, които помагат да се разграничат епилептичните припадъци от PNES:

• Наблюдение: Диагнозата често се основава на наблюдение и опитни доставчици на здравни услуги обикновено могат да направят разлика между епилептичен припадък и псевдоприпадък. Често необичайните характеристики на конвулсиите или стресиращите успокояващи фактори увеличават възможността за псевдоприпадъци. Например, когато и двете страни на тялото участват в епилептичен припадък, човекът губи съзнание, но това не винаги се случва при псевдо припадъци. Човек с псевдоприпад може да бъде разсеян от силни звуци, като пожарна аларма или страх от опасност, което не е случаят с епилептичните конвулсии.
• Лекарствен отговор: Хората, които страдат от псевдоприпадъци, често са устойчиви на антиепилептични лекарства.
• Електроенцефалограма (ЕЕГ): Най-надеждният начин за разграничаване на психогенен от епилептичен припадък е използването на ЕЕГ, който записва електрическата активност на мозъка. Епилептичните припадъци причиняват модели на ЕЕГ, които не се наблюдават по време на психогенен припадък, а ЕЕГ често показва забавяне на електрическата активност след припадък, който не се наблюдава при псевдоизтечвания. Често хората с епилепсия имат незначителни промени в ЕЕГ, дори между припадъците или когато са без припадъци.

Лечение

Научаването за това нарушение на преобразуването често помага за възстановяване. Много хора, които страдат от PNES, първоначално реагират на диагноза на някакво нарушение на преобразуването с недоверие, отричане, гняв и дори враждебност.

Въпреки това, хората, които изпитват псевдо припадъци, наистина страдат и след като диагнозата потъне, често има чувство на облекчение, че състоянието не е животозастрашаващо. Според някои оценки няколко души с PNES се освобождават от симптоми след поставяне на диагнозата.Лечението обикновено се основава на консултиране, което може да отнеме години, особено ако псевдоприпадъците са били предизвикани от травма или злоупотреба.

Дума от Verywell

Въпреки че има много други начини да се помогне да се направи разлика между психогенен и епилептичен припадък, нито един от тях не е напълно надежден. Ако не сте сигурни дали вие или вашият близък страдате от епилепсия, PNES или и двете, това може да е много стресиращо време.

Ако се окаже, че сте имали псевдо припадъци, не приемайте това като знак за слабост или като обвинение във фалшифициране. Мозъкът може да създаде непредсказуеми модели на поведение, особено ако трябва да живеете с болест или стрес за продължителен период от време. Бъдете сигурни, че с подходящо лечение можете да се възстановите от псевдо гърчове.