Инфекции на пикочните пътища (ИПП) и хора с деменция

ИПП са инфекции, които се появяват навсякъде в системата на пикочните пътища. Най-често се причиняват от бактерии, но гъбичките и вирусите също могат да ги причинят. ИПП може значително да повлияе на функционирането на някой, който има болест на Алцхаймер или друг вид деменция.

Симптоми

• Усещане за парене по време на уриниране
• Повишена нужда от уриниране
• Болка в долната част на корема, отстрани или в гърба
• Кръв в урината
• Урина, която изглежда мътна, мръсна или има лигавични нишки
• Урина с лоша миризма
• Висока температура
• Делириум
• Гадене и повръщане

Симптоми на UTI при деменция

Когато някой с деменция развие UTI, може да бъде по-трудно да се идентифицират признаците. Поради трудностите с намирането на думи човек може да не успее да изрази засилване на дискомфорта или да установи повишена нужда от уриниране.

Често хората, които имат деменция и които развиват ИМП, ще претърпят значителни поведенчески промени. Всяка инфекция може да предизвика делириум, а ИМП са честа причина за делириум при деменция. Може да видите следните симптоми на ИМП при някой с деменция:

• Повишени падания
• Промени в поведението като повишена агресия, възбуда или гняв
• Промени в апетита
• Спи повече или по-малко от нормалното
• Увеличаване на объркването и дезориентацията
• Общ спад във функционирането, който не се обяснява с друго състояние, което възниква внезапно

Защо рисковете са по-високи при деменция

• Хигиенни проблеми: Хората с деменция са склонни да използват неподходящи техники на избърсване след използване на банята, например избърсване отзад отпред вместо отпред назад. Това може да увеличи разпространението на бактериите.
• Жени: Приблизително две трети от хората с деменция са жени. Жените също имат повишен риск от ИМП поради структурата на техните пикочни системи.
• Инконтиненция: С прогресирането на деменцията способността за контрол на пикочните мехури и червата намалява. Нискокачествените подложки за инконтиненция при възрастни могат да допринесат за проблема, защото не абсорбират добре урината, което след това я кара да седи точно върху кожата и увеличава риска от инфекция, както и кожни проблеми като рани под налягане. Замърсените продукти за инконтиненция трябва да се сменят възможно най-скоро.
• Намалена физическа мобилност: Физическите способности намаляват с напредването на деменцията и ограниченото движение увеличава риска от ИМП.
• Други състояния, често срещани при възрастни възрастни: Това включва тенденция към по-слаба имунна система, по-висок риск от диабет, потенциал за задържане на урина и проблеми с простатата при мъжете.

Трябва ли да се използват катетри?

В миналото катетрите са били смятани за начин за реагиране на проблеми с инконтиненция, но използването им не се препоръчва, освен ако не е абсолютно медицинско необходимо. Поставянето на катетър може да въведе повече бактерии в пикочната система и това значително увеличава риска за UTI. ИМП, която се развива при някой, използващ катетър, се нарича инфекция на пикочните пътища (CAUTI) и медицинската общност работи усилено, за да намали тези (често) предотвратими инфекции.

Катетрите са подходящи за някои състояния като задържане на урина, когато някой не е в състояние напълно да изпразни пикочния си мехур, но не се препоръчват без конкретно медицинско състояние, което прави необходимото.

Лечение

Най-често UTI се лекуват с антибиотици. Проба от вашата урина се изследва в лаборатория, за да се определи кой антибиотик е вероятно да бъде ефективен при лечението му. Понякога лекарите ще започнат с един антибиотик и след това ще го сменят с друг, след като са налице лабораторни резултати.

"Знам, че майка ми има UTI. Защо чакат да го лекуват?"

Едно от предизвикателствата в здравеопазването е управлението на употребата на антибиотици. В исторически план антибиотиците са били прекалено използвани и това е довело до увеличаване на инфекциите, които са устойчиви на типичните антибиотици. С други думи, бактериите са се засилили и обичайните антибиотици не винаги са ефективни.

Не е необичайно тестът за урина на възрастен човек да има положителен тест за ИМП, дори ако човек няма симптоми. В тези случаи не винаги е необходим антибиотик и прекомерното им предписване може да предизвика бактериите да се заздравят и да станат резистентни, като по този начин се изискват по-силни и по-силни антибиотици.

За да се тества за ИМП, много организации като домовете за възрастни хора следват насоките на McGreer, които изискват поне три от следните симптоми (треска, болка, повишено объркване, промяна в външния вид или миризма на урината, спешност или честота), за да присъстват преди те ще тестват и в крайна сметка ще поръчат антибиотик. Тези ограничения са разработени с цел разумно използване на антибиотици.

Предотвратяване на UTI

Следните стратегии могат да помогнат за намаляване на шанса човек с деменция да развие ИМП:

• Адекватна хидратация

Насърчаването на адекватни течности може да помогне за намаляване на вероятността от инфекции на пикочните пътища.

• Правилни хигиенни практики

Лицето с деменция може да се нуждае от допълнителна помощ за почистване и избърсване правилно след уриниране или изхождане. Освен това, след секс, жените трябва да бъдат насърчавани да уринират поради повишения риск от ИМП.

• Не чакайте да уринирате

Задържането на урината твърде дълго може да увеличи риска от ИМП.

• Насърчавайте дрехите, които могат да дишат

Дрехите, които са прекалено тесни или бельото от найлон, за разлика от памука, могат да улавят влагата и да увеличат риска.

Помага ли сокът от червена боровинка?

Изследванията са дали различни резултати по този въпрос. Някои проучвания са установили малка полза от сок от червена боровинка за намаляване на риска от инфекции на пикочните пътища. Други не са открили разлика при поглъщане на сок от червена боровинка. Първо трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да добавяте червен сок към вашата диета редовно основа, защото може да взаимодейства с други лекарства като Coumadin (варфарин).