Пристрастяването към кокаин представлява приблизително 6% от всички допуски за рехабилитация на наркотици в Съединените щати. Тази зависимост може да бъде трудна за лечение и по-голямата част от търсещите лечение за пристрастяване към кокаин са потребители на много наркотици (употребяват повече от едно наркотично средство за развлечение).
Пристрастяването към кокаин не се счита за поведенчески проблем - той се класифицира като нарушение на употребата на вещества, при което се смята, че биологични, психологически, екологични и генетични фактори предразполагат потребителя към пристрастяване. пристрастеност, тези, които са пристрастени, могат да идентифицират проблема, да потърсят професионално лечение и да получат трайно възстановяване.
SDI Productions / Гети изображения
Защо кокаинът е толкова пристрастяващ
Кокаинът, известен също като кокс, е мощен стимулант, получен от растението кока. Това е силно пристрастяващо лекарство. Той се злоупотребява с няколко метода, включително изсмръкване през носа, пушене и инжектиране интравенозно. В световен мащаб това е второто най-често използвано незаконно наркотично вещество.
Кокаинът действа върху центровете за възнаграждение на мозъка, като увеличава ефектите на естествените невротрансмитери (като серотонин и допамин), които карат човек да се чувства добре. Лекарството блокира обратното поемане на тези невротрансмитери.
Обратното захващане е процес, който обикновено модулира действието на невротрансмитерите чрез намаляване на концентрацията им в мозъка. Когато кокаинът повишава прекомерно концентрацията на „не се чувстват добре“ невротрансмитери в мозъка, лекарството удължава и усилва ефекта от тези химикали.
Когато се подсмърча, пуши или инжектира, кокаинът предизвиква интензивно чувство на еуфория. С течение на времето обаче тялото променя собствените си естествени модели по отношение на производството и повторното поемане на невротрансмитерите. Развива се толерантност към лекарството и са необходими все повече и повече кокаин за постигане на желания ефект.
Тъй като индивидът развива толерантност към кокаина, той също става физически зависим от него. Ако лекарството бъде прекратено, могат да се появят симптоми на отнемане с физически ефекти. Силното желание за кокаин е най-яркият ефект от отнемането, но обикновено се появяват и други симптоми.
Симптомите на отнемане на кокаин включват:
- Депресия и апатия
- Безпокойство
- Проблем с концентрацията
- Чувства се преобладаващо физически и психически изтощен
- Неспокойствие или възбуда
- Физически дискомфорт, включително болки, болка или усещане за топлина или студ
- Промени в апетита
- Ярки сънища
Пристрастяването към кокаина може да се развие бързо, често в рамките на един месец. Когато човек е пристрастен към кокаина, той може да започне да го използва с методи, които произвеждат по-интензивен ефект - като пушене или инжектиране на наркотици, вместо да го изсмърчат. Понякога интензивен ефект се постига чрез използване на по-мощни форми на лекарството, като крек, или използване на други лекарства в допълнение към кокаина.
Крек кокаин
Според Националния институт за злоупотреба с наркотици, около 68% от хората, търсещи лечение с кокаин, редовно употребяват крек кокаин.
Знаци и симптоми
Еуфоричните ефекти от употребата на кокаин са придружени от физически ефекти, включително ускорен пулс, изпотяване и разширяване на зениците (разширяване на зениците). Кокаинът може да причини и други неблагоприятни ефекти, като тревожност, усещане за пълзене по кожата, халюцинации и параноя. Някои от тези чувства могат да продължат или дори да се засилят по време на комедаун („катастрофа“), тъй като еуфорията изчезва.
Признаците на пристрастяване към кокаин се простират отвъд физическите симптоми и включват емоционални и поведенчески промени.
Признаците на пристрастяване към кокаин могат да включват
- Смилане на зъби
- Суха уста
- Разширени зеници
- Постоянна хрема или кървене от носа (без причина като алергии или инфекция на синусите)
- Хиперактивност, прекомерна или необичайно бърза реч
- Прекомерна самоувереност
- Безразсъдно поведение
- Настроение или промени в поведението
- Наличието на видим бял прах или следи от изгаряния по устата, носа или ръцете
- Промени в апетита и загуба на тегло
- Нови, непостоянни или необичайни модели на сън
- Избягване на други, потайност или скриване на употребата на наркотици
- Намален интерес и участие в дейности, които преди това са били приятни - като социализация, работа или развлекателни дейности
- Необясними разходи или финансови проблеми
- Пренебрегване на личния външен вид или хигиената
Наличието на принадлежности за наркотици или други предмети за употребата на кокаин във вашия дом или апартамент също може да е признак за пристрастяване.
Симптоми на използване на пукнатини
Страничните ефекти, които могат да се развият в резултат на пушене на пукнатини, включват кашляне на кръв, пресипналост, постоянна болка в гърлото и задух.
Усложнения
Съществуват редица усложнения при пристрастяването към кокаин и те могат да се различават в зависимост от начина ви на употреба на лекарството.
Може да развиете изтъняване или влошаване на преградата nasi (преградната хрущял в носа), ако изсумте лекарството. Инжектирането на лекарството може да увеличи риска от сериозна инфекция на кожата, като бактериална стафилококова инфекция. Може да се развие и целулит (тежък тип кожна инфекция) и некротизиращ фасциит (унищожаване на заразената тъкан), както и системна инфекция. Споделянето на игли може да увеличи риска от ХИВ и хепатит В.
Употребата на кокаин също може да допринесе за увреждане на бъбреците и е замесена в определени ревматологични състояния.
Основното усложнение на пристрастяването към кокаина е предозирането, което води до токсичност на кокаина. Докато кокаинът може да повлияе неблагоприятно на всеки орган в тялото, неговите най-опасни и животозастрашаващи ефекти са върху
сърдечносъдова система.
Тахикардия (ускорен сърдечен ритъм), аритмия (неравномерен сърдечен ритъм или ритъм) и злокачествена хипертония (силно високо кръвно налягане) могат да доведат до инфаркт, инсулт или смърт. Острата бъбречна недостатъчност (вместо бавно влошаваща се бъбречна функция) е животозастрашаваща спешна ситуация, която също е често срещана при предозиране с кокаин.
Кога да се обадите на 911
Признаците на предозиране с кокаин включват:
- Треперене
- Гадене, повръщане
- Тахикардия
- Болка в гърдите
- Хипертермия (висока телесна температура)
Потърсете спешна помощ, ако имате някой от горните симптоми. Токсичността на кокаина може да доведе до смърт в рамките на няколко часа.
Причини
Някои хора са по-уязвими от пристрастяването към кокаин от други. Няма начин да се предскаже кой ще развие пристрастяване към кокаина. С това казано, проучванията показват, че някои групи са изложени на най-висок риск. Те включват хора, които също злоупотребяват с алкохол и канабис, както и лица, които имат депресия.
Докато причините за развитието на пристрастяването към кокаин са сложни и не са напълно разбрани, пристрастяването към кокаин е свързано с DeltaFosB, протеин, който регулира центъра за възнаграждение на мозъка. Хроничната употреба на кокаин влияе върху гените, отговорни за експресията на това вещество.
Тъй като нивата на DeltaFosB продължават да се изграждат, постоянните промени в мозъка засягат следните структури:
- Nucleus accumbens: Област в мозъка, която служи като център за възнаграждение, където поведението се засилва.
- Префронталната кора: Област на мозъка, където се регулират решенията и контролът на импулсите.
Нарушаването на тези когнитивни центрове може да доведе до компулсивна употреба на кокаин - с почти никакво отчитане на последствията. Нарушаването на преценката и загубата на контрол на импулсите допълнително насърчава високорисковото поведение, понякога увеличавайки риска от инциденти или излагане на инфекции като ХИВ и хепатит С.
Статистика
Националното проучване на употребата на наркотици и здравето съобщава, че в момента има около 1,5 милиона потребители на кокаин.
Диагноза
Пристрастяването към кокаина е едно от различните нарушения на употребата на стимуланти. Нарушенията на стимулантите са подкатегория на нарушения на употребата на вещества. Критериите са посочени вДиагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, издание 5(DSM-5), ръководство, използвано от психиатри и други специалисти по психично здраве за диагностика и лечение на психични заболявания.
Нарушение на употребата на вещества
Нарушение на употребата на вещества се появява, когато дадено лице продължава да използва вещество въпреки клинично значимо увреждане, включително здравословни проблеми, увреждане и неспазване на основните отговорности по време на работа, училище или вкъщи.
За да може човек да бъде диагностициран с нарушение на употребата на стимуланти, той трябва да бъде нещо повече от потребител. За тази диагноза човек трябва да отговаря на поне два от 11 критерия, посочени в DSM-5 през последните 12 месеца.
Критериите DSM-5 за нарушение на злоупотребата с вещества включват следното:
- Използване на повече от веществото или прием за по-голяма продължителност от предписаната или предвидената
- Невъзможност да намалите или спрете приема на веществото, въпреки че искате или се опитвате
- Отдаване на прекомерно време, пари или ресурси за получаване, използване или възстановяване от употреба
- Жаден за веществото
- Пренебрегване или затруднено изпълнение на отговорности на работа, в училище или вкъщи поради употребата на веществото
- Продължава да използва веществото въпреки ефекта му върху връзките
- Пропускане на дейности (социални, развлекателни, училищни, работни) поради употребата на вещества
- Използване на веществото по опасен или вреден начин
- Използване на веществото въпреки неблагоприятните емоционални или физически ефекти
- Развиване на толерантност към веществото
- Изпитвате симптоми на отнемане, когато веществото е намалено или спряно
Тежестта на разстройството може да бъде класифицирана като „лека“, ако са изпълнени два до три критерия, „умерена“, ако са изпълнени четири до пет и „тежка“, ако са изпълнени шест или повече. Тези класификации могат да помогнат за насочване на най-подходящия курс на лечение.
Детокс и лечение
За разлика от хероина и опиоидите, няма лекарства, използвани за лечение на пристрастяване към кокаин. Лечението е фокусирано върху детоксикация (наричана още детоксикация) и поведенчески терапии. Може да получите лечение с фармацевтично лекарство, ако имате пристрастяване, което може да се лекува фармакологично, като пристрастяване към алкохол или опиоиди.
Лечението може да се извършва амбулаторно, но лечението на кокаинова зависимост често изисква период на стационарна помощ в център за лечение, особено след като симптомите на отнемане могат да доведат до депресия и различни сериозни психиатрични симптоми.
Детоксикация
Излизането от кокаин е процес, който може да отнеме няколко седмици. Някои хора, които се опитват да спрат употребата на кокаин, могат да получат по-добри резултати от стационарната рехабилитация, особено защото кокаиновият глад може да бъде интензивен по време на отнемане и рецидивът е често срещан.
Ако търсите стационарна програма, ще бъдете в контролирана обстановка, където не можете да получите или използвате лекарството. Когато спрете да приемате кокаин, можете да изпитате тежки симптоми на отнемане, които трябва да бъдат овладени.
Например, може да се нуждаете от лекарства за лечение на резки или тежки промени в кръвното налягане. Може да се нуждаете от консултации, наблюдение и лекарства, ако развиете депресия и суицидни мисли.
Поведенчески интервенции
Поведенческото лечение включва психотерапия и други психосоциални интервенции. Тези подходи помагат за поддържане на въздържание от кокаин след детоксикация. Често поведенческата терапия се започва точно когато започнете детоксикация или дори преди да спрете да използвате лекарството. И може да се наложи да продължите поведенческото си лечение в продължение на месеци или дори години след спиране на употребата на кокаин.
Целта на поведенческата терапия е да се избегне рецидив или злоупотреба или пристрастяване към друго лекарство в бъдеще и да се научим как да живеем здравословно и трезво. Различните видове поведенчески интервенции, които могат да се използват при лечението на кокаинова зависимост, включват:
- Когнитивна поведенческа терапия (CBT): Този тип терапия ще бъде фокусирана върху научаването как да контролирате мислите и поведението си чрез промяна на вашите нездравословни мисловни процеси.
- Управление на извънредни ситуации (CM): Това е процес, при който вие и вашият терапевт бихте създали стимули, които да ви помогнат да избегнете употребата на наркотици.
- Диалектална поведенческа терапия (DBT): Това е процес, при който бихте научили различни стратегии за емоционално управление.
- Рационална емоционална поведенческа терапия (REBT): Този тип консултиране включва замяна на ирационални или неверни убеждения (като убеждението, че сте с недостатък) с точни и рационални мисли.
След първоначалното лечение някои хора се прехвърлят в терапевтична общност без наркотици (TC) за шест до 18 месеца, за да се засилят уменията за справяне в общностна обстановка.След това много хора разчитат на 12-стъпкови програми за поддържане на трезвост .
Бъдещи терапии
Възникващите лечения, които се разследват, могат да покажат обещание при лечението на пристрастяване към кокаин:
- Антагонисти на допамин D3 рецепторите: Тези вещества може да са в състояние да намалят някои пристрастяващи поведения, свързани с употребата на наркотици.
- Antabuse (дисулфирам): Понастоящем се използва антиалкохолно лекарство, това лечение води до неприятен ефект в отговор на алкохола. Има някои доказателства, че това може да помогне и за лечение на пристрастяване към кокаин.
- Кокаинова ваксина: Има изследвания, изследващи дали евентуална кокаинова ваксина може да неутрализира някои от ефектите на кокаина.
Как да намеря помощ
Ако вие или някой, когото познавате, се борите със злоупотреба с наркотични вещества или пристрастяване, свържете се с Националната телефонна линия на Службата за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357. SAMHSA предоставя и локация за онлайн лечение.
Ако вие или някой, когото познавате, мислите за самоубийство, свържете се с Националната гореща линия за предотвратяване на самоубийствата на 800-273-8255 (800-273-TALK).
