Ракът на пениса е рядък рак, който се развива в кожата или тъканите на пениса. Той е тясно свързан с човешкия папиломен вирус (HPV) и често може да започне с лезия на препуциума, главата или оста на пениса, която се превръща в брадавици и изтича кръв или миришеща течност. Хирургията, радиацията и химиотерапията обикновено се използват за лечение на рак на пениса.
Когато се диагностицира и лекува рано, ракът на пениса има петгодишна преживяемост над 80%.
Томас Баруик / Гети изображенияВидове рак на пениса
Около 95% от раковите заболявания на пениса са плоскоклетъчни карциноми. Това е видът, който се образува на повърхността на кожата и лигавицата на кухи органи от клетки, известни като кератиноцити. Тези клетки отделят кератин, влакнест протеин, който изгражда кожата, косата и ноктите.
По-рядко срещаните видове рак на пениса са базалноклетъчен карцином, меланом, клетъчен карцином на Меркел и дребноклетъчен карцином.
Симптоми на рак на пениса
Като преобладаващ тип рак на пениса, плоскоклетъчният карцином на пениса се проявява по почти същия начин, както би се проявил на други участъци от кожата.
Ранни стадии
В ранния предраков стадий, наричан карцином in situ, ракът на пениса може да се прояви по един от трите различни начина:
- Болест на Боуен: Характеризира се с бели, люспести петна по кожата, които не се изтриват (левкоплакия), обикновено по ствола на пениса
- Еритроплазия на Кейрат: трайно зачервяване, дразнене, образуване на корички или лющене, най-често по главата на пениса (главичката) или препуциума (препуциума)
- Боуноидна папулоза: Подобна на болестта на Боуен, но с червени мехурчести подутини (папули)
Еритроплазията на Queyrat е най-честата проява на карцином на пениса in situ.
По-късни етапи
С напредването на злокачественото заболяване то може да се прояви по различни начини. Може да има забележимо удебеляване на главичката или препуциума, придружено от образуването на язвена лезия. Алтернативно, дразненето и папиларният растеж на ствола могат да започнат да се язвят и да растат навън като брадавица.
С течение на времето лезията може да се разпространи странично през кожата, като обхваща големи части от главичката, препуциума или оста. Кървенето и изтичането на миришеща течност са често срещани.
В допълнение към лезиите, хората с рак на пениса често ще изпитват дизурия (болка или парене при уриниране) и подуване на ингвиналните лимфни възли на слабините.
Причини
Има редица фактори, които могат да увеличат вероятността човек да развие рак на пениса. Между тях:
- Човешки папиломен вирус (HPV): Вирусът, тясно свързан с генитални брадавици, рак на маточната шийка и анален рак, се разпространява чрез сексуален контакт. HPV представлява 45% до 85% от всички случаи на рак на пениса, главно с HPV типове 6, 16 и 18.
- ХИВ коинфекция: Наличието на ХИВ и HPV увеличава риска от рак на пениса на човек с осем пъти.
- Възпаление на пениса: Възпалението на главичката и вътрешната препуция (баланит) е свързано с 3,8 пъти повишен риск от рак на пениса. Лошата хигиена е често срещана причина, както и алергичните реакции към сапун и диабет.
- Липса на обрязване: Невъзможността за правилно прибиране на препуциума (фимоза) може да доведе до постоянна възпалителна реакция и да увеличи риска от рак на пениса с 25% от 60%.
- Пушенето на цигари: Пушенето независимо увеличава риска от инвазивен рак на пениса с 450%. Счита се, че персистиращото възпаление, предизвикано от тютюнопушенето, е причината, рискът от която се увеличава в тандем с броя на пушените години.
- По-напреднала възраст: Ракът на пениса рядко се наблюдава при хора под 55 години.
Ракът на пениса се счита за рядък в Северна Америка и Европа, като представлява по-малко от 1% от всички видове рак при мъжете. Всяка година в САЩ се диагностицират около 2000 случая, докато годишно в резултат на злокачественото заболяване умират около 450 души.
Диагноза
Диагнозата на рак на пениса обикновено започва с физически преглед и преглед на вашата медицинска история и рискови фактори за заболяването. Тъй като ракът на пениса обикновено се проявява с видими лезии, обработката е по-ясна, отколкото при други видове рак и обикновено започва с оценка на тъканни проби.
Биопсия
Ако се подозира рак на пениса, Вашият лекар ще назначи тъканна биопсия. Това може да включва бившцизионна биопсияпри което се отстранява цялата лезия илицинцизионна биопсияпри които се отстранява само част от лезията.
Процедурата, извършена под местна упойка или с обезболяващ агент, отнема само няколко минути и обикновено се прави в болница или амбулаторен хирургичен център.
В допълнение към лезията, лекарят може също да направи биопсия на близките ингвинални лимфни възли, за да види дали има ракови клетки в тях. Това може да се направи с минимално инвазивна аспирация с фина игла (FNA) или операция за отстраняване на един или повече лимфни възли.Сканирането с компютърна томография (КТ) често се използва за насочване на процедурата и локализиране на лимфните възли в по-дълбоките тъкани.
След това пробите се изпращат в лабораторията за оценка под микроскоп, като обикновено се използват имунооцветители за диагностициране и класифициране на HPV-асоцииран рак на пениса.
Постановка
Ако ракът бъде потвърден, ще бъдат назначени други тестове, за да се определи степента и тежестта на злокачественото заболяване. Това може да включва образни тестове като ултразвук или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се види дали и колко дълбоко ракът е нахлул в тъканите в пениса и околните органи.
Тези тестове имат за цел да стадират заболяването. Постановката е система, използвана за установяване на степента на напредналост на заболяването, чието определяне помага да се насочи хода на лечението и да се предвиди вероятният резултат (прогноза).
Както при много други форми на рак, ракът на пениса се организира, използвайки системата за класификация TNM, която разглежда три специфични фактора:
- Т: Размерът и степента на основния (първичен) тумор
- N: Броят на близките лимфни възли, които имат рак
- М: Дали ракът се е разпространил (метастазирал) от първичния тумор или не
Въз основа на тези стойности (и други фактори като степента на тумора), лабораторията може да стадира заболяването по скала от 0 до 4. Съществуват и различни подетапи, които помагат на лекарите да изберат най-подходящите възможности за лечение.
Лечение
Лечението на рак на пениса до голяма степен се информира от стадия на заболяването. Хирургията остава основната форма на лечение и, за разлика от другите форми на рак, често се използва при хора със стадий на заболяване 4. На етапи от 1 до 3 ремисията на рака е основната цел.
Хирургия
Целта на операцията е да се осигури отстраняване на всички засегнати тъкани, като същевременно се избягва частичната или пълна ампутация на пениса (пенектомия), ако е възможно.
Въз основа на степента на тумора това може да включва:
- Широка локална прецизност: Това включва премахване на тумора с запас от здрава околна тъкан, често с използване на клиновидна резекция.
- Лазерна аблация и ексцизия: Лазерите се използват за изгаряне (аблация) и премахване (изрязване) на тъкан, обикновено при по-малък тумор 1 етап или карцином in situ.
- Микрохирургия: Това е форма на операция, извършена под микроскоп, за да се остави възможно най-много здрава тъкан.
- Частична пенектомия: Това е хирургично отстраняване на главичката и препуциума.
- Обрязване: Това може да се използва самостоятелно, ако злокачественото заболяване е ограничено до препуциума или с частична пенектомия.
Размерът и местоположението на тумора ще определят степента на операцията. Повечето експерти препоръчват отстраняването на 5 милиметра околна здрава тъкан (наричана граница), като същевременно се позволява отстраняването на само 2 милиметра в някои случаи.
Хирургичното отстраняване на близките лимфни възли (лимфаденектомия) също може да се извърши, но не винаги. При хора с нискорисков тумор и непалпируеми лимфни възли някои експерти одобряват подхода за наблюдение и изчакване.
Лъчева и химиотерапия
Използването на лъчева и химиотерапия варира в зависимост от стадия на заболяването.
Лъчева терапия понякога може да се използва за лечение на тумори от етап 1 и 2, особено при хора, които не могат да издържат на операция. На други етапи лъчението може да се използва преди операция за намаляване на размера на тумора (неоадювантна радиация) или след това за изчистване на останалите ракови клетки (адювантна радиация).
Радиацията също се използва като форма на палиативни грижи при хора с рак на стадий 4, за да поддържа рака под контрол, да намали симптомите и да подобри качеството на живот.
Химиотерапията най-често се използва като форма на неоадювантна терапия при хора с рак на пениса в стадий 3, самостоятелно или в комбинация с лъчение. Може също да се използва, ако ракът се повтори в лимфните възли или отдалечена част на тялото.
Прогноза
Пенисът е силно лечим, ако се диагностицира в ранните етапи. Прогнозата се основава на мярка, наречена обща степен на оцеляване. Това е процентът на всички хора, които са оцелели за определен период от време след диагностицирането им (обикновено се измерва с петгодишни стъпки) въз основа на данни, събрани от Националния институт по рака (NCI).
Като пример, петгодишната обща преживяемост от 60% означава, че 60% от хората с това заболяване са живели запонепет години. Някои може да живеят много по-дълго.
NCI категоризира времето за оцеляване по етапи. Но вместо да използва системата TNM, NCI описва степента на оцеляване въз основа на следните широки класификации:
- Локализиран: Туморът не се е разпространил извън основния тумор.
- Регионален: Засегнати са близките тъкани.
- Далеч: Настъпили са метастази.
За рака на пениса 5-годишната обща преживяемост е както следва:
Важно е да се отбележи, че процентът на преживяемост се базира на всички хора с болестта, независимо от възрастта, типа рак или здравословното състояние. Като такъв, степента на оцеляване може да бъде много по-добра за някои хора и по-малко за други.
Предотвратяване
Има стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска от рак на пениса, като смекчите някои от рисковите фактори, свързани със заболяването. Те включват:
- HPV ваксинация: HPV ваксинацията понастоящем се препоръчва за всички деца от 11 до 12 години, за да се намали рискът от рак, свързан с HPV. Ваксината може да се дава на всеки до 26-годишна възраст, който не е бил адекватно ваксиниран. Въпреки че е одобрен за употреба до 45-годишна възраст, ползите обикновено намаляват, тъй като повечето ще получат HPV до средата на 20-те си години.
- Презервативи: Постоянното използване на презервативи по време на секс значително намалява риска от получаване на HPV.
- Подобрена генитална хигиена: Редовното прибиране и почистване на препуциума намалява локалното възпаление и риска от фимоза.
- Отказ от цигари: Прекратяването на тютюнопушенето може не само да намали риска от рак на пениса, но и други видове рак и състояния (като хипертония и сърдечни заболявания).
Справяне
Справянето с рак от всякакъв вид може да бъде трудно. При рак на пениса хората често имат допълнителен страх от обезобразяване и загуба на полова функция - да не говорим за възможната загуба на самия пенис.
Ако сте изправени пред диагноза рак на пениса, има няколко неща, които можете да направите, за да се подготвите емоционално:
- Образование и застъпничество: Когато бъдете диагностицирани, научете колкото се може повече за болестта, за да можете активно да участвате в решенията за лечение и да правите информиран избор. Освен че се застъпваш за себе си, помага да накараш някой да застъпва от твое име, така че да не се чувстваш така, сякаш те „принуждават“ към нещо.
- Изграждане на подкрепа: Приемете емоциите, които изпитвате, но не ги оставяйте бутилирани. Потърсете подкрепа от приятели или членове на семейството, с които можете да говорите свободно и честно. Помага и търсенето на група за поддръжка, лично или онлайн, с която можете да споделите своя опит и да потърсите препоръки и съвети.
- Консултиране: Ако сте изправени пред значителна операция или загуба на част или целия си пенис, бъдете инициативни и работете с терапевт или съветник, който може да ви помогне да се примирите с това, което предстои. Консултирането на двойки също може да помогне.
- Секс след операция: Важно е да запомните, че здравословният сексуален живот не зависи единствено от пениса. Говорете с партньора си (и работете със секс терапевт, ако е необходимо), за да проучите други начини да се насладите на секс, включително орален секс, ролеви игри, фантазия и секс играчки.
Дума от Verywell
Ракът на пениса може да бъде достатъчно плашещ, че някои хора ще игнорират ранните признаци и ще потърсят лечение само когато симптомите станат по-явни. Недей.
Ако бъде диагностициран и лекуван по-рано, човек с рак на пениса не само ще има по-голям шанс за дългосрочна ремисия - вероятно никога повече да не види рак - като същевременно ще ограничи размера на вредата, която може да нанесе обширната операция.
Ако е необходима значителна операция, не се колебайте да потърсите второ мнение, макар и само за да се успокоите, че това е най-подходящият начин на действие.
Ако се нуждаете от насочване към онколог, специализиран в рак на гениталиите, говорете с Вашия лекар или уролог или се обадете на Американското онкологично общество на 1-800-227-2345, за да се свържете с местна глава близо до вас.
.jpg)
