Класове по наркотици

Класът на наркотиците е термин, използван за описване на лекарства, които са групирани заедно поради тяхното сходство. Има три доминиращи метода за класифициране на тези групи:

• Под техния механизъм на действие, което означава специфичната биохимична реакция, която възниква, когато приемате лекарство
• Чрез техния физиологичен ефект, което означава специфичния начин, по който тялото реагира на лекарството
• По тяхната химическа структура

Въз основа на тези разнообразни методи за класификация, някои лекарства могат да бъдат групирани в една система, но не и в друга. В други случаи лекарството може да има множество приложения или действия (като лекарството финастерид, което се използва за лечение на уголемена простата или за възстановяване на косата) и може да бъде включено в множество класове лекарства в рамките на една система за класификация.

Това дори не взема предвид лекарствата, които се използват извън етикета по причини, различни от одобрените. Основен пример е левотироксин, който е одобрен за лечение на хипотиреоидизъм (ниска функция на щитовидната жлеза), но често се използва извън етикета за лечение на депресия.

Поради разнообразните методи за класификация, потребителите често могат да бъдат объркани, когато техният лекар нарича лекарство АСЕ инхибитор, техният фармацевт го нарича антихипертензивно средство и те четат онлайн, че то е вазоконстриктор. В крайна сметка всички тези термини могат да се използват за описване на едно и също лекарство, използвано за същата цел.

Тъй като всяка година по-нови и по-модерни лекарства се представят на пазара - включително целеви терапии от ново поколение, генни терапии и персонализирани лекарства, класификацията на лекарствата вероятно ще стане още по-разнообразна и по-различна, отразявайки непрекъснато разширяващите ни се знания за човека биохимия като цяло.

Целта на класификацията на лекарствата

Целта на класификацията на лекарствата е да се гарантира, че използвате лекарството безопасно, за да постигнете максимална полза. В крайна сметка всеки път, когато приемате лекарство, химията на тялото ви се променя.

Въпреки че този ефект е предназначен да бъде терапевтичен, той също може да причини нежелани реакции, които могат да бъдат вредни. Освен това, ако приемате няколко лекарства, химията на тялото ви може да се промени по такъв начин, че дадено лекарство е далеч по-малко ефективно или страничните ефекти са далеч по-тежки.

Като отбелязвате класификацията на дадено лекарство, вие и вашият лекар можете да разберете по-добре какво да очаквате, когато го приемате, какви са рисковете и към кои лекарства можете да преминете, ако е необходимо. Това наименование също така помага да се идентифицират лекарствените взаимодействия и потенциалът за лекарствена резистентност и гарантира подходящото стадиране на лечението.

Лекарствени взаимодействия

Ефективността на лекарството често може да бъде намалена, ако действието на едно лекарство намалява действието на друго. Тъй като лекарствата обикновено се класифицират по техния начин и механизъм на действие, всяко взаимодействие, засягащо едно лекарство, обикновено ще повлияе на лекарства от същия клас, или чрез намеса в тяхната абсорбция, или по начина, по който тялото метаболизира лекарството.

Например, антиацидите неизменно действат, като блокират стомашната киселина, но по този начин изчерпват стомаха на киселините, необходими за разграждането и абсорбирането на клас лекарства за ХИВ, известни като протеазни инхибитори. Ако лекарствата се приемат заедно, ХИВ лекарството ще бъде по-малко в състояние да контролира вирусната инфекция.

По същия начин много класове лекарства се изчистват от организма чрез чернодробен ензим, наречен CYP3A4. Ако приемате две лекарства, които се метаболизират от ензима, лекарствата може да не се изчистят толкова ефективно и да започнат да се натрупват, което води до токсичност. Като класифицират лекарството по действието му CYP3A4, лекарите са по-способни да избегнат това взаимодействие.

Същото се отнася и за лекарства като метотрексат и Advil (ибупрофен), които се метаболизират през бъбреците. Едновременната им употреба може да доведе не само до токсичност, но и до бъбречна недостатъчност.Други класове лекарства трябва да се използват с повишено внимание, когато се комбинират с тези, които засягат една и съща органна система.

Например, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като Motrin или аспирин често се избягват при прием на антикоагуланти (разредители на кръвта) като варфарин, тъй като първите могат да увеличат риска от кървене, докато вторите инхибират съсирването на кръвта.

Поради същата тази причина две НСПВС не се комбинират. В някои случаи удвояването на класа лекарства служи само за удвояване на риска или тежестта на страничните ефекти.

Резистентност към лекарства

Лекарствата, използвани за лечение на хронични инфекции, правят това по специфичен начин. Ако се използва неправилно или за дълъг период от време, лекарството може да загуби своята сила, тъй като инфекцията става устойчива на неговите ефекти. Ако това се случи, други лекарства от същия клас също могат да се провалят или да не работят добре.

Антибиотиците (от които има девет основни класа) и лекарствата за ХИВ (от които има шест класа) са два такива примера. В зависимост от класа някои могат да имат по-голям потенциал за съпротива от други. За по-добро преодоляване на резистентността обикновено се предписват множество класове за постигане на оптимален контрол на бактериалната или вирусна инфекция.

Постановка на лечението

Наркотиците често се организират така, че първо да сте изложени на лекарства без рецепта с най-малко странични ефекти и след това да преминете към опции с рецепта, които имат по-сериозни странични ефекти. Лекарствата често се организират от класа според предписани насоки, като "предпочитани" класове се използват за терапии от първа линия и "алтернативни" класове, използвани за последващи терапии.

Например, когато лекуват силна болка, лекарите обикновено използват НСПВС без рецепта, а вторите НСПВС, отпускани по лекарско предписание, преди да преминат към силно пристрастяващи опиоидни лекарства от списък II като Oxycontin (оксикодон) и Vicodin (хидрокодон).

Поставянето на наркотици също е жизненоважно за лечение на хронични заболявания като диабет, хипертония, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и автоимунни заболявания като ревматоиден артрит. В такива случаи класът лекарства обикновено насочва подходящото етапиране на лечението.

Система за класификация на ATC

В крайна сметка има многобройни начини за класифициране на дадено лекарство и хиляди различни класове и подкласове лекарства. За да въведе ред в хаоса, през 1976 г. Световната здравна организация (СЗО) създаде многоизмерна система, наречена Анатомично-терапевтична химическа (ATC) система за класификация, която категоризира лекарството въз основа на пет нива:

• Първо ниво: Описва органната система, която лекарството лекува.
• Второ ниво: Описва терапевтичния ефект на лекарството.
• Трето ниво: Описва механизма / начина на действие.
• Ниво четвърто: Описва общите химични свойства на лекарството.
• Ниво пет: Описва химичните компоненти, които съставляват лекарството (по същество химичното наименование на лекарството, като финастерид или ибупрофен).

За всяко ниво се задават буква или цифри. Макар да не е полезна за потребителя, системата ATC е в състояние да класифицира активната съставка на дадено лекарство под строга йерархия, така че да бъде подходящо използвана и да не бъде объркана с друго лекарство.

Класификация на лекарствата по USP

В Съединените щати през 1820 г. е създадена неправителствена организация с нестопанска цел, наречена Фармакопея на САЩ (USP), за да се гарантира, че лекарствата, отпускани с рецепта и лекарства без рецепта, одобрени за употреба в САЩ, отговарят на стандартите за качество да бъде поставен в Националния формуляр, издаден от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA).

Сред многото му функции, USP беше възложено от Конгреса на САЩ да класифицира лекарствата, така че доставчиците на лекарства с рецепта на Medicare да ги включват в своите годишни формуляри.

В световен мащаб има 34 други държави, които поддържат национални фармакопеи, както и Фармакопея на Европейския съюз за страни от ЕС, които не поддържат собствена фармакопея. Други страни обикновено ще разчитат на Международната фармакопея, поддържана от СЗО.

От своя страна USP класифицира лекарствата далеч по-широко от системата ACT, като категоризира лекарството, първо, по отношение на терапевтичната му употреба; второ, върху неговия механизъм / начин на действие; и, трето, върху нейната формуларна класификация. Дори и с тази рационализирана система, все още съществуват десетки различни класове лекарства и хиляди различни подкласове и подкатегории.

От най-широка перспектива в момента USP категоризира лекарството или лекарствения компонент в един от 49 различни терапевтични класа:

• Аналгетици, включително опиоиди и неопиоиди
• Анестетици
• Антибактериални средства, включително антибиотици
• Антиконвулсанти
• Средства против деменция
• Антидепресанти
• Антидоти и антитоксини
• Антиеметици
• Противогъбични средства
• Противовъзпалителни средства, включително кортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
• Антимигренови агенти
• Антимиастенични средства
• Антимикобактерии
• Антинеопластика
• Антипаразити
• Антипаркинсонови агенти
• Антипсихотици
• Антивирусни средства, включително ХИВ антиретровирусни препарати и лекарства с директно действие срещу хепатит С
• Анксиолитични (анти-тревожни) агенти
• Биполярни агенти
• Регулатори на кръвната захар, включително инсулин и други лекарства за диабет
• Кръвни продукти, включително антикоагуланти
• Сърдечно-съдови агенти, включително бета-блокери и АСЕ инхибитори
• Средства на централната нервна система, включително амфетамини
• Стоматологични и орални средства
• Дерматологични (кожни) агенти
• Ензимен заместител
• Стомашно-чревни агенти, включително Н2 блокери и инхибитори на протонната помпа
• Генитоуринарни (генитални и пикочни пътища) агенти
• Хормонални агенти (надбъбречни)
• Хормонални агенти (хипофиза)
• Хормонални агенти (простагландини)
• Хормонални агенти (полови хормони), включително естроген, тестостерон и анаболни стероиди
• Хормонални агенти (щитовидна жлеза)
• Потискащ хормон (надбъбречна жлеза)
• Потискащи хормони (паращитовидни)
• Потискащ хормон (хипофиза)
• Потискащи хормони (полови хормони)
• Потискащ хормон (щитовидна жлеза)
• Имунологични агенти, включително ваксини и модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs)
• Възпалителни възпалителни заболявания на червата
• Средства за метаболитни заболявания на костите
• Очни средства (очни)
• Отични (ушни) средства
• Средства на дихателните пътища, включително антихистамини и бронходилататори
• Успокоителни и хипнотици
• Релаксанти на скелетните мускули
• Терапевтични хранителни вещества, минерали и електролити