Използване, процедура и резултати за изпитване за толерантност към орална глюкоза

Тестът за орален глюкозен толеранс (OGTT), известен още като тест за глюкозен толеранс, измерва способността на организма да метаболизира захарта (глюкозата) и да я изчиства от кръвния поток. Тестът изисква да пиете сиропиран разтвор след период на гладуване. След това се взема кръвна проба, за да се определи дали метаболизирате глюкозата както трябва. OGTT може да се използва за диагностициране на диабет, гестационен диабет (диабет по време на бременност) или преддиабет (повишена кръвна захар, предсказваща диабет тип 2), наред с други неща. OGTT може да се извършва безопасно както при възрастни, така и при деца.

Цел на теста

OGTT оценява как тялото управлява глюкозата след хранене. Глюкозата е вид захар, произведена, когато тялото разгражда въглехидратите, консумирани в храната. Част от глюкозата ще се използва за енергия; останалото ще се съхранява за бъдеща употреба.

Количеството глюкоза в кръвта Ви се контролира от хормоните инсулин и глюкагон. Ако имате твърде много, панкреасът отделя инсулин, за да помогне на клетките да абсорбират и съхраняват глюкозата. Ако имате твърде малко, панкреасът отделя глюкагон, така че съхранената глюкоза да може да се освободи обратно в кръвния поток.

При нормални обстоятелства тялото ще може да поддържа идеалния баланс на кръвната глюкоза. Ако обаче някои части на системата са нарушени, глюкозата може бързо да се натрупва, което води до висока кръвна захар (хипергликемия) и диабет.

OGTT е високо чувствителен тест, който може да открие дисбаланси, които други тестове пропускат. Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) препоръчва OGTT за следните цели:

• Скрининг и диагностика на преддиабет или нарушен глюкозен толеранс (IGT)
• Скрининг и диагностика на диабет тип 2
• Скрининг и диагностика на гестационен диабет

Сред другите му приложения, OGTT може да бъде поръчан да диагностицира реактивна хипогликемия (при която кръвната захар спада след хранене), акромегалия (свръхактивна хипофизна жлеза), бета-клетъчна дисфункция (при която инсулинът не се секретира) и редки нарушения, засягащи въглехидратите метаболизъм (като наследствена непоносимост към фруктоза).

Видове

Процедурата OGTT може да варира значително в зависимост от целите на теста. Концентрацията на пероралния разтвор на глюкоза може да се различава, както и времето и броят на необходимите вземания на кръв. Има дори вариации, при които може да се предпише диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Има два стандартни варианта, използвани за скрининг и диагностични цели:

• Двучасово OGTT, състоящо се от две вземания на кръв, се използва за диагностициране на диабет / преддиабет при небременни възрастни и деца.
• Три часа OGTT, състоящ се от четири кръвни течения, се използва за скрининг на гестационен диабет.

Препоръки за бременност

Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG) препоръчва рутинния скрининг за гестационен диабет при всички бременни жени между 24 и 28 гестационна седмица.

Като се има предвид това, вместо да се пристъпи директно към тричасова OGTT, лекарите често препоръчват първо едночасово предизвикателство за глюкоза, което не изисква гладуване.Едночасовото предизвикателство за глюкоза може да бъде поръчано преди 24 седмици, ако имате затлъстяване, имате фамилна анамнеза за диабет, имате диагноза синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) или сте имали гестационен диабет в миналото. Ако резултатите от теста са необичайни - със стойности на кръвната захар, равни или по-големи от 140 милиграма на децилитър (mg / dL) - ще бъдете повишени до пълния, тричасов OGTT. Някои лекари определят прага до 130 mg / dL.

Предимства и недостатъци

OGTT е много по-чувствителен от теста за плазмена глюкоза на гладно (FPG) и често се назначава при съмнение за диабет, но FPG връща нормален резултат.Способността му да открива ранно увреждане означава, че хората с преддиабет често могат да лекуват състоянието си с диета и упражнения, а не лекарства.

OGTT е и единственият тест, който може окончателно да диагностицира IGT.

Въпреки тези предимства, OGTT има своите ограничения:

• OGTT е отнемащ време тест, изискващ обширно гладуване преди теста и продължителен тест и период на изчакване.
• Резултатите от теста могат да бъдат повлияни от стрес, болест или лекарства.
• Кръвта е по-малко стабилна след събирането, което означава, че резултатите понякога могат да бъдат изкривени в резултат на неправилно боравене или съхранение на пробата.

Що се отнася до точността, OGTT има чувствителност (процентът на верните положителни резултати от теста) между 81% и 93%. Това е далеч по-добре от FGP, който има чувствителност между 45% и 54%.

Рискове и противопоказания

OGTT е безопасен и минимално инвазивен тест, който изисква две до четири вземания на кръв. Инфекцията е необичайна, но може да се появи.

Някои обаче могат да имат реакция към пероралния разтвор на глюкоза, най-често гадене или повръщане. Ако по време на тестване се появи повръщане, тестът може да не бъде завършен.

Въпреки че ще бъдете наблюдавани и лекувани съответно, ако е необходимо, знайте, че някои хора изпитват хипогликемия по време на OGTT.

OGTT не трябва да се извършва, ако:

• Вече имате потвърдена диагноза диабет
• Имате алергия към захар или декстроза
• Възстановяват се от операция, травма или инфекция
• Подложени са на екстремен психологически стрес
• Имали ли сте някога хипокалиемична парализа

Преди теста

Ако сте болни или наскоро сте били болни, дори с нещо толкова просто като настинка, не можете да вземете теста. Ако не сте сигурни, обадете се в лабораторията или на Вашия лекар.

Време

Тъй като трябва да пристигнете в лабораторията на гладно, OGTT обикновено се планират сутрин. Трябва да сте готови да отделите три до четири часа, в зависимост от това дали полагате двучасовия или тричасовия тест.

Тъй като стресът и безпокойството могат да повлияят на нивата на кръвната Ви захар, пристигнете за уговорена среща поне 30 минути предварително, за да имате време да се настаните и да се отпуснете.

Местоположение

OGTT може да се извърши в лекарски кабинет, клиника, болница или независима лаборатория.

Какво да облека

Тъй като ще трябва да се вземе кръв, носете къси ръкави или топ, който ви позволява лесно да запретнете ръкави

Храни и напитки

Ще трябва да спрете да ядете и пиете осем до 12 часа преди теста (времето, прекарано в сън, се брои); следвайте съвета на Вашия лекар. Можете да отпиете от време на време глътка вода, ако желаете.

Ако пушите, ще трябва да спрете деня на назначаването си, докато тестът приключи. Пушенето не само увеличава отделянето на инсулин, но влошава толерантността към глюкозата и повишава кръвното налягане.

Лекарства

Не забравяйте да посъветвате Вашия лекар за всички лекарства, които може да приемате, независимо дали са без рецепта, без рецепта, хранителни, хомеопатични, традиционни или развлекателни. Някои лекарства могат да повлияят на кръвната захар и може да се наложи временно спиране.

Те могат да включват:

• Антиконвулсанти като Топамакс (топирамат) или Депакоте (валпроат)
• Атипични антипсихотици като Clozaril (клозапин) или Seroquel (кветиапин)
• Кортикостероиди като преднизон или Medrol (метилпреднизолон)
• Диуретици
• Хинолонови антибиотици като Cipro (ципрофлоксацин) или Levaquin (левофлоксацин)
• Статинови лекарства като Crestor (розувастатин) и Lipitor (аторвастатин)
• Салицилати, включително аспирин
• Трициклични антидепресанти като Анафранил (кломипрамин) или Тофранил (имипрамин)

Никога не трябва да спирате да приемате някакви хронични лекарства, без първо да се консултирате с Вашия лекар.

Какво да донеса

В допълнение към вашите лични карти и здравноосигурителни карти, може да искате да донесете нещо за четене, тъй като ще седите няколко часа между вземанията на кръв. Някои хора носят слушалки и успокояваща музика за слушане.

Избягвайте обаче видео игрите или каквото и да е, което може да ви стимулира свръх. Това е особено вярно, ако детето ви се тества. Вместо това вземете книжка с разкази или играчки или изтеглете видео на вашия лаптоп или таблет.

Може да искате да си вземете протеиново блокче или леки закуски, които да хапнете, след като приключите, особено ако имате дълго пътуване до дома.

Разходи за разходи и здравно осигуряване

Тестът може да бъде покрит частично или изцяло от вашата здравна застраховка. Обикновено не се изисква предварително разрешение, но за да сте сигурни, предварително се свържете със застрахователната си компания, за да проверите отново и да прецените какви ще бъдат вашите разходи за съвместно заплащане или съзастраховане.

Ако не сте застраховани, пазарувайте наоколо за най-добрата цена. Независимите лаборатории обикновено имат най-добрите цени в сравнение с лекарските кабинети или болниците. Трябва също да попитате дали лабораторията има програма за помощ на пациенти, която предлага диференцирана ценова структура или месечни плащания. Това е особено полезно, ако очаквате да имате текущи лабораторни тестове.

По време на теста

За разлика от теста за глюкоза на гладно, който оценява кръвта Ви само на гладно, OGTT включва резултати както на гладно, така и на гладно. Процедурите за тестване могат да варират в зависимост от това дали сте възрастен, дете или бременна.

Предварително тестване

В деня на теста, след като влезете и потвърдите вашата застрахователна информация, ще бъдете отведени в стая за прегледи, където ще бъдат записани височината и теглото ви. Вашата температура и кръвно налягане също могат да бъдат измерени.

В този момент ще бъдете помолени да запретнете ръкав за вземането на кръв. За целта флеботомистът ще постави еластичен турникет около горната част на ръката ви.

По време на теста

Вена в изкривяването на ръката или китката ви ще бъде избрана и прочистена с антисептична кърпа. След това се поставя игла на пеперуда и се извличат 2 милилитра (ml) кръв за резултата от изходното гладуване.

След като иглата бъде извадена и пункционната рана е превързана, вие или вашето дете ще получите пиян захарен разтвор на глюкоза. Използваната формулировка варира, както следва:

• За двучасовия OGTT при възрастни: Разтвор от 8 унции, състоящ се от 75 грама захар
• За двучасовата OGTT при деца: Дозата се изчислява на 1,75 грама захар на килограм тегло (1,75 g / kg), с максимална доза от 75 грама.
• За тричасовия OGTT: Разтвор от 8 унции, състоящ се от 100 грама захар

След като изпиете разтвора, ще се върнете в рецепцията за предписаното време за изчакване; обикновено не можете да си тръгнете.

Ако сте възрастен или дете, което се тества за диабет или преддиабет, ще изчакате два часа, след като изпиете разтвора, и ще се върнете в стаята за прегледи за друго вземане на кръв (за общо две вземания на кръв).

Ако се тествате за гестационен диабет, ще се вземат кръвни проби един, два и три часа след изпиване на разтвора (за общо четири кръвни проби).

Докато ще бъдете наблюдавани по време на теста, за да сте сигурни, че нивата на глюкозата Ви не падат твърде ниско, посъветвайте медицинската сестра или флеботомиста, ако имате някакви признаци на хипогликемия, включително слабост, изпотяване, тревожност, треперене, бледа кожа, глад или нередовни сърдечен пулс.

След като бъдат получени необходимите проби, можете да се върнете у дома и да възобновите нормалните си дейности и диета. Ако се чувствате замаяни или замаяни, медицинският екип може да поиска да си починете малко преди да тръгнете.

След теста

Въпреки че нежеланите реакции са необичайни, някои хора могат да получат подуване на корема, гадене, разстроен стомах и диария в резултат на пероралния разтвор. Те често могат да бъдат облекчени с лекарство против диария, което се продава без рецепта, като отпивате чай от джинджифил или дъвчете дъвка от мента. Някои могат също да получат болка, подуване или натъртване на мястото на вземане на кръв.

Обадете се на Вашия лекар, ако почувствате някаква необичайна болка, подуване или прекомерно кървене на мястото на пункцията или имате симптоми на инфекция, включително висока температура, треперене втрисане, учестен пулс, учестено дишане или задух.

Тълкуване на резултатите

Вашият лекар трябва да получи резултатите от теста в рамките на два до три дни. Заедно с резултатите ще бъдат референтни диапазони с високи и ниски числови стойности. Всичко между високите и ниските стойности се счита за нормално. Всичко извън референтния диапазон се счита или за необичайно високо (често се обозначава с буквата "H"), или за необичайно ниско (обозначено с "L").

Двучасовите резултати от OGTT за възрастни или деца се интерпретират по следния начин:

• Нормално: под 140 mg / dL
• Преддиабет или IGT: 140 и 199 mg / dL
• Диабет (предполага се): 200 mg / dL и повече

Ако стойността на кръвната захар е над 200 mg / dL, лекарят ще повтори теста или ще използва друг тест, за да потвърди диагнозата на диабета. Ако и двата теста са положителни, диагнозата може да се счита за окончателна.

Тричасовите резултати от OGTT се интерпретират по различен начин. За това се прави предварителна диагноза въз основа на една или повече високи стойности на глюкозата по време на едно или повече от четирите тегления на кръв. Ненормалните стойности трябва да бъдат потвърдени с повторен OGTT.

Нормалните референтни диапазони за тричасова OGTT са описани, както следва:

• Нормално на гладно: По-малко от 95 mg / dL
• Нормално след един час: По-малко от 180 mg / dL
• Нормално след два часа: По-малко от 155 mg / dL
• Нормално след три часа: По-малко от 140 mg / dL

Ако някоя от тези стойности е висока, тестът се повтаря след четири седмици. Ако след втория тест две или повече стойности са повишени, гестационният диабет е окончателно диагностициран.

Последващи действия

След като сте окончателно диагностицирани с диабет, Вашият лекар понякога ще трябва да разграничи дали имате диабет тип 1 или тип 2. Тъй като диабет тип 1 е автоимунно разстройство, при което имунната ви система атакува бета-клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин, Вашият лекар може да назначи тестове, за да установи дали имате автоантитела, свързани със заболяването. Може да се използва друг тест, наречен С-пептиден тест.

Независимо от вида на диабета, който имате, Вашият лекар ще извърши други тестове, за да получи изходни стойности, чрез които да следи прогресията на заболяването. Основен сред тях е тестът A1c, който измерва средната ви кръвна захар през предходните три месеца.

В зависимост от изходните резултати, Вашият лекар може да препоръча промени във вашата диета и упражнения (наричани медицински хранителни терапии или MNT) и да назначи рутинни кръвни изследвания на всеки три до шест месеца.

Понякога Вашият лекар може да препоръча лекарствени терапии, като метформин или инсулин, за по-добър контрол на кръвната Ви захар. Настоящите препоръки за лечение са както следва:

• При преддиабет се препоръчва метформин, когато кръвната захар на гладно е между 100 и 125 mg / dL и / или кръвната захар два часа след хранене е между 140 и 199 mg / dL. Проучванията обаче показват, че модификацията на начина на живот е най-ефективният метод за намаляване на риска от развитие на диабет тип 2.
• При диабет тип 2 метформинът обикновено е първото перорално лекарство, предписано за контрол на кръвната Ви захар. Ако е необходимо, могат да се добавят и други класове лекарства (сулфонилурейни продукти, меглитиниди, тиазолидиндиони, DPP-4 инхибитори и GLP-1 рецепторни агонисти). Инсулиновата терапия трябва да започне, ако сте на двойна орална терапия и вашият A1c е над 7% за два до три месеца.
• При гестационен диабет ACOG препоръчва лечението с инсулин да започне, когато кръвната захар на гладно надвишава 95 mg / dL и / или кръвната захар два часа след хранене надвишава 120 mg / dL.

Отделете време, за да разберете препоръките на Вашия лекар и да зададете всички въпроси, които може да имате.

Ръководство за дискусии на лекар за диабет тип 2

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изпратете до себе си или любим човек.

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Дума от Verywell

OGTT е ценен тест, който често може да потвърди диабета, когато други тестове не могат. Ако имате симптоми на диабет, но тестовете не предоставят окончателно доказателство, попитайте Вашия лекар дали OGTT е подходящ вариант.

Според статистиката за 2017 г. от Центровете за контрол и превенция на заболяванията, над 30 милиона американци живеят с диабет, а над 84 милиона имат преддиабет. От тях само всеки четвърти с диабет е наясно със своето състояние, докато само всеки девети с преддиабет е диагностициран.

Като такъв е важно да посетите лекар, ако имате някои или всички от следните симптоми:

• Повишена жажда
• Често уриниране
• Постоянна умора
• Замъглено зрение
• Чести инфекции или рани, които се лекуват бавно
• Повишен глад
• Необяснима загуба на тегло
• Тъмни петна от кадифена кожа, обикновено около подмишниците или врата

Ранното диагностициране може значително да намали риска от усложнения и смърт, свързани с диабет.