Тестикуларна хирургия: Всичко, което трябва да знаете

Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.

GaiBru_Photo / Гети изображения

Тестикуларната хирургия се използва за лечение на структурни състояния, засягащи тестисите (наричани още тестиси). Проблеми като деформирани тестиси, рак на епидидима или рак на тестисите обикновено се коригират хирургично. Различни хирургични интервенции могат да се използват за възстановяване и отстраняване на аномалии, включващи тестисите. Целта на тези процедури е да се предотвратят усложнения като разпространението на рак и да се постигне или поддържа плодовитост.

Какво е тестикуларна хирургия?

Тестикуларната хирургия е вид операция, при която вроденият (от раждането) или придобит проблем с тестисите се отстранява хирургически.

Обикновено операцията на тестисите е относително кратка процедура, която включва само един тестис. Но при някои обстоятелства, като например при метастатичен рак, може да се наложи операция на двата тестиса, както и на близките структури като пикочния мехур или простатата.

Необходим е малък разрез в скротума или близо до него, торбичката, която държи тестисите. Процедурата често включва семенната връв (структура, съдържаща семепровода, тръбата, която носи сперматозоиди и кръвоносни съдове) или епидидимис (навита тръба, която съхранява спермата). При някои обстоятелства може да е необходима орхиектомия (пълно отстраняване на тестиса).

Обикновено уролог - хирург, специализиран в хирургията на пикочните и мъжките репродуктивни системи - ще извърши операцията. Те могат да изберат директен достъп до зоните, които трябва да бъдат премахнати или ремонтирани с открита процедура. Или процедурата може да се направи лапароскопски, като се използва минимално инвазивен хирургичен метод, който се прави с помощта на оборудвани с камера хирургически инструменти.

Вероятно ще имате обща анестезия за контрол на болката по време на операцията на тестисите.

Противопоказания

Тестикуларната хирургия не се счита за опция, ако проблемът ви може да бъде коригиран без хирургическа намеса. И ако имате сериозно медицинско състояние, като остра инфекция, която не е част от вашия хирургически ремонт, може да се наложи да отложите операцията си, докато проблемът бъде решен.

Потенциални рискове

Съществуват общи рискове след операция и анестезия. Тестикуларната хирургия също представлява риск от някои специфични хирургични усложнения.

Нежеланите събития, които могат да възникнат поради операция на тестисите, включват:

• Инфекция
• Оток
• Структурни повреди
• Хронична болка
• Белези и запушване на семепровода
• Безплодие

Постоперативна инфекция или прекомерно подуване могат да бъдат идентифицирани скоро след операцията. Белезите могат да се развият месеци или години след операцията и безплодието може да е очевидно едва години по-късно.

Цел на тестикуларната хирургия

Има няколко различни причини, поради които може да имате операция на тестисите. Премахването на рака, коригирането на деформация или отстраняването на травматични щети са най-често срещаните.

Някои състояния, като инфекция, често могат да се управляват само с лекарства.Други, като кисти, може никога да не се нуждаят от намеса. Вие и Вашият лекар ще трябва да обсъдите рисковете от Вашето състояние и кога операцията може да се превърне в подходяща възможност за лечение.

Обикновено състоянията, които изискват хирургическа интервенция с тестикуларна хирургия, причиняват необичаен външен вид на тестисите или причиняват болка в тестисите.

Може да се наложи операция на тестисите, за да се спаси тестис, да се лекува болка или дискомфорт, да се предотврати разпространението на болестта от тестиса в други области на тялото и да се лекуват проблеми с плодовитостта. Запазването или създаването на нормален външен вид на тестиса е важен аспект на всеки тип операция на тестисите.

Показанията за операция на тестисите включват:

• Торзия на тестисите: Сперматозоидът може да се извие, измества тестиса и потенциално да доведе до препятствие на кръвния поток, което може да доведе до загуба на тестиса, ако не бъде коригирано правилно. Това състояние е хирургична спешност, която трябва да бъде спешно адресирана.
• Неопускани тестиси: Обикновено се диагностицира по време на детството, това състояние се появява, когато единият или двата тестиса останат в корема, вместо да спаднат до правилното им положение в скротума. Състоянието може да увеличи риска от безплодие, торзия на тестисите и рак. Често неспускащите се тестиси могат сами да се спуснат в скротума преди 1-годишна възраст. Ако не го направят, орхиопексията (известна още като орхидопексия) е хирургичната процедура, използвана за поставете ги на място.
• Хидроцеле: Хидроцеле е течност, която се натрупва около тестисите, причинявайки подуване на скротума. Тя може да присъства без причина при деца или да се развие поради травма, инфекция или възпаление на тестисите или епидидима.Обикновено хидроцеле ще отшуми без операция, но понякога нехирургичното лечение е неефективно.
• Травматично нараняване: Тестисите могат да се повредят или да се развие оток или хематом (кръв под кожата) поради травма. Някои травматични наранявания изискват хирургично възстановяване. Това може да се счита за спешен случай или може да се наложи да изчакате няколко седмици, преди да започнете процедура.
• Инфекции: Бактериалните инфекции в епидидима (епидидимит) или тестисите (орхит) ще предизвикат подуване или болка в скротума. Обичайното лечение включва антибиотици, приложение на леден пакет и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Въпреки това, в редки случаи на тежка инфекция или ако се развие абсцес, може да се наложи хирургичен дренаж.
• Доброкачествени тумори: Бучките извън тестисите, които могат да се усетят през скротума, обикновено са доброкачествени. Малки, твърди маси, разположени в епидидима, често са аденоматоидни тумори и може да се наложи да бъдат отстранени, ако причиняват дискомфорт или се възпаляват.
• Кисти: Кистите са доброкачествени джобове, пълни с течност, които обикновено не се нуждаят от лечение. Но може да се наложи отстраняване на болезнени или заразени тестикуларни или епидидимни кисти.
• Рак на тестисите: Бучка в тестиса може да е признак на рак на тестисите. Бучката обикновено е безболезнена и диагнозата рак на тестисите се основава на образни изследвания и биопсия.

Ракът на тестисите най-често засяга мъже на възраст от 15 до 35 години, въпреки че може да засегне мъже на всяка възраст. Въпреки че този рак е рядък, не трябва да пренебрегвате дискомфорт или промяна в тестисите (независимо от възрастта ви). Посетете Вашия лекар, ако имате бучка, болка или подуване в или близо до скротума.

Как да се подготвим

Физическият преглед на скротума и тестисите и ултразвук или компютърна томография (КТ) могат да помогнат да се направи разлика между доброкачествена лезия и злокачествен тумор. Може да се нуждаете и от биопсия, за да разграничите раковия тумор от нераковия.

Проблеми като торзия, хидроцеле или абсцес могат да бъдат идентифицирани с физически преглед, а образните тестове могат да помогнат при оценката на структурните детайли за хирургично планиране.

Също така ще трябва да имате предоперативно изследване, включително пълна кръвна картина (CBC) и тестове за кръвна химия. Рентгенова и електрокардиограма на гръдния кош (EKG) ще бъде направена като част от оценката Ви преди анестезия.

Местоположение

Ще бъдете оперирани в операционна зала, която се намира в болница или хирургичен център.

През повечето време операцията на тестисите е амбулаторна процедура. Въпреки това, може да останете в болницата, ако имате сериозна операция за нещо като тежко травматично увреждане, което изисква продължително лечение и възстановяване.

Какво да облека

Можете да носите каквото пожелаете на срещата си за операция. По време на процедурата ще трябва да носите болнична рокля и най-вероятно ще се приберете в къщи с болнична рокля, за да избегнете натиск върху хирургичната област, докато се възстановявате.

Храни и напитки

Ще трябва да гладувате от храна и напитки, започвайки в полунощ вечерта преди операцията.

Лекарства

Ако имате операция за лечение на инфекция, може да Ви бъде дадена рецепта за перорални антибиотици преди операцията. И ако имате оток в или близо до скротума, може да се наложи да използвате орален стероид с рецепта преди Вашия хирургия.

Вашият лекар може да Ви инструктира да спрете или намалите лекарства за разреждане на кръвта или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за приблизително една седмица преди операцията.

Уверете се, че вашият хирург е запознат с всички лекарства и добавки, които приемате.

Какво да донеса

Донесете вашата идентификация, застрахователна информация и начин на плащане за всяка част от оперативните разходи, за която отговаряте.

Ще трябва да накарате някой да ви откара вкъщи след операцията, така че може да поиска да дойде.

Предварителни промени в начина на живот

Няма да е необходимо да правите промени в начина на живот преди операцията. Ако имате инфекция, може да се наложи да се въздържате от сексуална активност, докато се лекува и по всяко друго време преди вашата процедура.

Какво да очаквате в деня на операцията

Ще бъдете помолени да се регистрирате и да подпишете формуляр за съгласие при пристигане. След това ще отидете в предоперативна хирургическа зона и ще се преоблечете в хирургическа рокля.

Ще бъдат проверени температурата, пулсът, кръвното налягане, дишането и нивото на насищане с кислород. Ще ви бъде поставена интравенозна (IV, във вена) линия и може да имате предоперативни тестове за същия ден като анализ на урината, нива на химия в кръвта и CBC.

Ако имате сериозен проблем, като основна инфекция или съществен признак на заболяване, може да се наложи операцията да бъде отложена.

Преди хирургията

Сестра ще постави пикочен катетър в уретрата ви (тръба в пениса), освен ако не планират да го направят, след като сте в операционната. Вашият хирург и анестезиолог може да ви провери сега или може да не ги видите, докато операцията е готова да започне.

Точно преди да започне процедурата, върху тялото ви ще бъде поставена хирургическа завеса, оставяща ограничена площ от кожата за изложен хирургически разрез. Кожата ви ще бъде почистена с хирургичен разтвор за почистване.

Анестетичното лекарство ще бъде инжектирано във вашия IV, за да ви накара да заспите, да парализирате мускулите си и за контрол на болката. Ще имате поставена дихателна тръба в гърлото, така че да можете да имате механично асистирано дишане по време на операцията.

Вашият анестезиолог ще бъде готов да наблюдава насищането ви с кислород, дишането, кръвното налягане и пулса по време на вашата процедура.

По време на хирургията

Вашият хирург ще започне вашата операция, като направи разрез в или близо до кожата на скротума. Разрезът ще бъде дълъг няколко сантиметра, ако имате открита процедура, и ще бъде по-малък от един инч, ако имате лапароскопска операция.

След първоначалния разрез вашият хирург може да направи нов разрез в по-дълбокия слой на съединителната тъкан под кожата, ако това е необходимо, за да се получи достъп за хирургичния ремонт.

В този момент вашият хирург ще постави лапароскопа, ако имате минимално инвазивна операция. След това, директно или с лапароскоп, ще бъде локализирано хирургичното място.

Вашата операция ще бъде направена с малки хирургически инструменти, независимо дали е отворена процедура или минимално инвазивен метод.

Следващите стъпки могат да включват едно или повече от следните:

• Премахване на тумор или растеж
• Резекция на една или повече области на рак
• Поправяне на нараняване
• Отводняване на излишната кръв
• Дренаж на излишната течност
• Премахване на абсцес
• Корекция на разположението на конструкциите
• Зашиващи конструкции на място
• Отваряне на запушване
• Поставяне на протеза (изкуствен заместител) на мястото на тестиса, който е отстранен

По време на процедурата се контролира кървенето. Когато операцията приключи, Вашият лекар ще премахне хирургическите инструменти и ще затвори слоевете, които са били нарязани с шев. Вашата рана ще бъде покрита с хирургическа превръзка.

Вашата анестезия ще бъде спряна и дихателната ви тръба ще бъде премахната. Анестезиологичният екип ще гарантира, че дишате комфортно без помощ, след което можете да бъдете отведени до зоната за хирургично възстановяване.

След операцията

Ще започнете да се събуждате в часовете след операцията. Ще бъдете наблюдавани за усложнения и ще получавате лекарства за болка, ако е необходимо. Трябва да можете да ядете и пиете нормално.

След като се събудите, пикочният ви катетър ще бъде премахнат и ще можете да използвате тоалетната или леглото с помощ. Вашият медицински екип в зоната за следоперативно възстановяване ще ви помогне да ходите, когато започнете да ставате за първи път и да предприемете няколко стъпки.

Вашият хирург може да ви провери няколко часа след операцията. Преди да бъдете изписани, ще получите инструкции относно грижите за рани, последващи оценки и други.

Възстановяване

Тъй като се възстановявате след операция, ще трябва да се свържете с Вашия лекар, за да Ви прегледа хирургичната област и да Ви отстрани конците. Също така ще трябва да промените дейността си в дните и седмиците напред.

Изцеление

Докато лекувате, грижете се за раната си и я поддържайте чиста и суха Следвайте инструкциите на Вашия лекар за къпане и душ през този период. Като се има предвид местоположението на разреза ви, ще трябва да полагате допълнителни грижи, за да не замърсите раната, когато уринирате или изхождате.

Вашият лекар може да ви даде хранителни инструкции или лекарства за предотвратяване на запек, тъй като напрежението може да окаже натиск върху (и потенциално разкъсване) на конците ви, докато лекувате.

Ще трябва да използвате всички лекарства, като антибиотици, според указанията. И може да бъдете инструктирани да използвате болка без рецепта или лекарства с рецепта за контрол на болката по време на възстановяването си.

Ако имате подуване, можете да използвате покрити ледени пакети на слабините си, както е разрешено от Вашия лекар. Никога не поставяйте пакети с лед директно върху раната си или хирургическа превръзка.

Признаците, за които трябва да внимавате, включват:

• Нарастваща болка
• Подуване
• Зачервяване
• Кървене
• Синини
• Топлина в или около скротума
• Изтичане на гной от раната
• Трески

Ако имате тези проблеми, не забравяйте да говорите с Вашия лекар.

Справяне с възстановяването

Можете да се върнете към носенето на бельо и панталони в деня след операцията и може да бъдете инструктирани да носите поддържащо бельо през първата седмица, докато се възстановявате.

Вашият лекар ще Ви даде конкретни указания относно физическите дейности. В дните след операцията ще трябва да избягвате бягане и тежки упражнения като повдигане или натоварване). Ще ви трябват няколко седмици, преди да можете да получите разрешение да плувате, да карате колело и да се занимавате със сексуална активност.

Опитвам се да зачена

Независимо дали сте имали операция на тестисите за лечение на безплодие или имате временно увреждане на плодовитостта, докато лекувате, ако искате да забременеете, Вашият лекар ще Ви каже колко скоро след операцията можете да започнете да опитвате.

Ако ще забременеете с вагинално сношение, Вашият лекар може да Ви даде указания относно оптималната честота и срокове на полов акт. И ако се опитвате да забременеете с ин витро оплождане, ще имате график и за този процес.

Дългосрочна грижа

След като се възстановите от операцията, вероятно няма да имате нужда от допълнителна медицинска или хирургична помощ, която е свързана конкретно с операцията на тестисите.

Ако обаче имате рак на тестисите, вероятно ще се нуждаете от допълнително лечение, като химиотерапия.

Възможни бъдещи операции

Като цяло операцията на тестисите е единична операция, без да са необходими допълнителни процедури.

Понякога операцията за неспаднали тестиси може да включва няколко операции. Този последователен план ще бъде определен преди първата операция. А обширното заболяване (като метастатичен рак) може да включва допълнителни операции в бъдеще.

Ако имате сериозни усложнения след операцията, като запушване поради белези, може да се наложи хирургичен ремонт.

Понякога проблеми като доброкачествени кисти могат да се повтарят. Ако развиете допълнителни доброкачествени кисти на тестисите, след като сте отстранили доброкачествена киста, вие и Вашият лекар ще трябва да прецените плюсовете и минусите на отстраняването в зависимост от тяхното местоположение, размер и дали изпитвате някаква болка.

Корекции на начина на живот

След като се възстановите от операцията на тестисите, трябва да можете да възобновите нормалните си дейности, без да се налага да правите дългосрочни корекции.

Дума от Verywell

Нормално е мъжете на всяка възраст да имат някои неравности на тестисите. Трябва обаче да получите медицинска оценка, ако имате промяна във формата, външния вид, размера или усещането на тестисите си. Обикновено структурните проблеми, които включват тестисите, могат да бъдат ремонтирани с просто лечение. Ако е необходима операция, възстановяването включва няколко седмици ограничена активност, преди да можете да се върнете към нормалното си ниво на активност.

Лекар за рак на тестисите Ръководство за дискусии

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изпратете до себе си или любим човек.

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.