Разпознаване на остър ХИВ синдром

Не са редки случаите, когато хората се явяват в кабинета на лекаря си с такива неспецифични симптоми като треска, главоболие, болки в мускулите / ставите и болки в гърлото. в много случаи това би било диагностицирано по презумпция като грип, след което пациентът ще бъде изпратен вкъщи с болкоуспокояващи и посъветван да си почива и да пие много течности.

Но кога тези симптоми може да предполагат нещо повече? Може ли ние (и нашите лекари) да погрешно разчитаме уликите, като скачаме до първата, макар и разумна диагноза?

Днес винаги трябва да разглеждаме възможността за ХИВ при тези с висок риск от инфекция, включително мъже, които правят секс с мъже (МСМ) и сексуално активни юноши и млади възрастни.

Докато изброените по-горе симптоми може да не служат като очевидни предупредителни признаци, те са видът симптоми, които обикновено се наблюдават при тези с скорошна ХИВ инфекция (състояние, което обикновено се нарича или синдром на остър ХИВ, остър ретровирусен синдром или остра сероконверсия).

Какво представлява остър ХИВ синдром?

Острият ХИВ синдром е реакцията на организма към нова ХИВ инфекция, която се проявява със симптом, подобен на този при грип или мононуклеоза. Среща се при 30-50% от новозаразените индивиди, като симптомите варират от леки до тежки.

Симптомите са резултат от агресивното активиране на имунната защита на организма, при което се произвеждат противовъзпалителни ензими и агенти, докато имунните клетки се борят за неутрализиране на вирусните нашественици.

Макар да е разбираемо, че човек може да пропусне тези признаци, когато седи в лекарски кабинет, понякога има улики, които могат да предполагат, че това е нещо по-сериозно. Между тях:

• Внезапната поява на болезнени, подути лимфни възли
• Дисеминиран обрив в разговорно наименование обрив на ХИВ
• Диария
• Скорошна високорискова сексуална активност
• Скорошна споделена употреба на инжекционни наркотици

Въпреки че нито един от тези фактори не е сам по себе си пряка индикация за ХИВ инфекция, те със сигурност изискват по-задълбочено разследване и диагностика.

Защо идентифицирането на остър ХИВ е важно

На първо място, ранната диагностика на ХИВ предоставя на новозаразеното лице възможност за незабавна антиретровирусна терапия (АРТ). Ранното прилагане на АРТ е свързано не само с по-нисък риск от заболяване, но увеличава вероятността от постигане на почти нормален до нормален период на живот при заразените.

Някои изследвания също така предполагат, че ранната интервенция може да забави прогресирането на заболяването, като попречи на вируса да установи скрити резервоари в клетките и тъканите на тялото. По този начин хроничното възпаление, свързано с дългосрочна инфекция, може да бъде намалено, намалявайки риска от съпътстващи заболявания, които не са свързани с ХИВ.

Диагноза

По-новите комбинирани тестове за антитела / антиген са по-добри при диагностицирането на ранна ХИВ инфекция в сравнение с тестовете за антитела, които пропускат до 90% от острите случаи.

Въпреки че все още има потенциал за погрешна диагноза, някои анализи от по-ново поколение са в състояние да потвърдят над 80% от новите HIV инфекции.

Какво трябва да се направи

Въпреки че мнозина биха могли да предположат, че ролята на лекаря е да диагностицира, важно е пациентите да участват, като доброволно, напълно и честно, всяка практика, която може да ги изложи на висок риск от ХИВ. Толкова е разумно да поискате тест за ХИВ, който Работната група за превантивни услуги на САЩ препоръчва на всички американци на възраст 15-65 години като част от рутинно посещение на лекар.

Лекарите и служителите в клиниките също трябва да бъдат оценени от тези насоки и да превърнат в практика да предлагат тестване за ХИВ на своите пациенти, особено в общности с високо разпространение на ХИВ.