vadimguzhva / Гети изображения
Основни продукти за вкъщи
- Много бременни и следродилни жени се влагат в нездравословно поведение, за да се справят със стреса от пандемията - включително наркотици и алкохол.
- В момента марихуаната е вещество номер едно, за което жените търсят лечение по време на бременност.
- Възходът на телемедицината създаде допълнителни точки за лечение на употребата на вещества и пренатални грижи.
Броят на хората, които се борят с нарушения на употребата на вещества, се е увеличил по време на COVID-19, а ново проучване на COVID-19 за изследване на бебета, майки и семейни изследвания във Вашингтон, показва, че бременните жени са включени в тази група.
„Проблемите с психичното здраве значително се увеличиха във всички демографски данни на хората по време на пандемията, но бременните и следродилните жени бяха група, която вече беше уязвима и изложена на риск за здравето и благосъстоянието преди COVID-19“, водещ автор на изследването Селестина Барбоса -Leiker, PhD, доцент по научни изследвания и доцент в Колежа по медицински сестри в Вашингтонския държавен университет, казва Verywell. „Взети заедно, добавените стресови фактори, причинени от пандемията, са ключови предиктори за употребата на вещества и мисля, че е безопасно да се каже, че ще видим повече бременни жени, които се борят да се справят и се нуждаят от лечение през следващите месеци и години.“
През последната година д-р Кристал Смит, асистент-професор в Вашингтонския държавен университет Elson S. Floyd College of Medicine, изследва употребата на вещества при бременни жени и събира идеи директно от самите жени за техния опит. Нейните предварителни открития илюстрират, че бременните жени не са се превърнали изведнъж в употребяващи вещества, за да се справят с криза - има и още нещо, което често датира от психическото им състояние преди бременността.
„Открихме, че докладите преди COVID-19 за по-лошо психично здраве са свързани значително с броя на веществата, които тези жени са използвали, за да се справят с пандемията“, казва Смит пред Verywell. „Не е изненадващо, че повишените нива на стрес и депресивни симптоми и по-лошо психично здраве в първия момент по време на пандемията на COVID-19 също бяха значително свързани с по-голям брой вещества, използвани във втория момент по време на пандемията на COVID-19.“
Нарушения на употребата на вещества при бременност
Нарушение на употребата на вещества, известно още като наркомания, е постоянна употреба на наркотици, която води до здравословни проблеми и засяга взаимоотношенията на работа, в училище или вкъщи. Ако една жена е бременна, употребата на наркотици може също да повлияе на нейния развиващ се плод.
Скоростта на употребата на вещества по време на бременност се е увеличила значително през последното десетилетие - съвпада с опиоидната епидемия.
Според Alta DeRoo, доктор по медицина, FACOG, FASAM, лекар по ОБГИН и наркомании, който е медицински директор на трите по-добри центъра на Ford в Калифорния, най-често срещаните лекарства, на които бременните жени се лекуват, включват алкохол, марихуана, метамфетамин и опиоиди. „Хората често се самолекуват заради нелекуваните си психични заболявания“, казва тя на Verywell. „Хубаво е да имате предвид, когато мислим за нещата, които допринасят за употребата на вещества.“
Алкохол
Повечето бременни жени, които DeRoo вижда, се борят с пристрастяването към алкохола; повечето са млади, бели и неженени със средно образование. „Знаем, че жените на 18-25 години имат най-висок прием на алкохол", казва DeRoo във връзка с данните за 2019 г. от Администрацията за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA). „Това е зряла детеродна възраст."
Излагането на алкохол по време на бременност излага бебето на риск от редица дефицити, известни като фетален алкохолен синдром (FAS), състояние през целия живот, което причинява много физически и психически увреждания, включително ненормални черти на лицето, дефицити в растежа и проблеми с централната нервна система.
Около 6–9% от бебетата, родени в САЩ, имат FAS, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) - сходни по разпространение с Trisonomy21 или синдрома на Даун.
„Няма безопасно количество алкохол по време на бременност“, казва DeRoo. „Ако успеем да спрем жените да пият по време на бременност, това е начинът номер едно да предотвратим известния физически и психически дефицит на бебето.“
Марихуана
В момента марихуаната е вещество номер 1, за което жените търсят лечение по време на бременност.DeRoo казва, че това вероятно се дължи на „възприеманата безопасност по време на бременност и последните легализационни тенденции за развлекателна употреба в много държави“. Изследване, публикувано вСедмичен доклад за заболеваемостта и смъртносттаустанови, че повече от 40% от жените, които са употребявали марихуана преди бременността, продължават по време на бременността.
През 2019 г. Американската администрация по храните и лекарствата публикува изявление, което „силно“ съветва жените да не употребяват канабис под каквато и да е форма - включително CBD - по време на бременност или кърмене, тъй като това може да представлява „сериозни рискове“. основният психоактивен компонент на канабис, преминава през плацентата и може да повлияе на развитието на мозъка на плода в префронталната кора - което води до проблеми с изпълнителната функция с възрастта на детето. Има и доказателства, че може да се предава през майчиното мляко.
Изследвания от университета в Колорадо Аншутц Медицински кампус също така показват, че бременните жени, които употребяват канабис, са с 50% по-склонни да имат бебета, които тежат по-малко при раждането - независимо от възрастта на майката, расата, образованието и употребата на тютюн по време на бременност.
За съжаление много диспансери за марихуана продължават да предлагат на пазара своите продукти за лечение на сутрешно гадене и гадене през първия триместър. Всъщност изследовател, представящ се за бременна жена, се обади на 400 диспансера в Колорадо, питайки за продукти за сутрешно гадене; почти 70% препоръчват марихуана.
„В миналото си проучване на канабис чухме, че майките получават медицински съвет от любители на хора в диспансерите за марихуана, вместо от своя доставчик на здравни грижи“, казва Барбоса-Лайкер. „Те го виждат като по-безопасна алтернатива на тютюнопушенето или пиенето на алкохол. Мнозина също го виждат като най-добрата форма на медицинско управление за преодоляване на травми, стрес, депресия, биполярно разстройство или опасна връзка; не е само за забавление или от скука. "
Както Американската академия по педиатрия (AAP), така и Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG) препоръчват на жените да избягват употребата на марихуана, докато се опитват да забременеят, по време на бременност и докато кърмят.
Опиоиди
От началото на пандемията опиоидната епидемия отнема все по-големи жертви за бременни жени и бебета в цялата страна - особено в части от Северозападната част. В Западна Вирджиния 5% от новородените, родени в щата, са диагностицирани със синдром на неонатална абстиненция ( NAS) / неонатален опиоиден синдром на отнемане (NOWS) през 2017 г. и се очаква процентът да се покачи.
NAS / NOWS е състояние, причинено от употребата на майката на опиоиди като хероин и предписани лекарства като кодеин и оксикодон по време на бременност. „Ако се сетите за възрастен, който се оттегля от опиоидите, същото се случва с бебетата три до пет дни след раждането", казва DeRoo. „Някои бебета имат диария, те са нервни, трудни за утеха, чувствителни към светлина и те не искам да ям. " Тези симптоми могат да доведат до сериозно заболяване, ако не се лекуват, включително смърт.
На 3 март 2021 г. Американската медицинска асоциация публикува кратък доклад за увеличаване на предозирането на опиоиди и други наркотици по време на COVID-19. В него се казва: „Повече от 40 държави съобщават за увеличаване на смъртността, свързана с опиоиди, както и постоянни опасения за тези с психично заболяване или нарушение на употребата на вещества. "
Barbosa-Leiker казва, че всяка бременна жена с нарушение на употребата на вещества, с което екипът й е говорил, е използвала преди бременността. „Една жена ни каза, че приема по десет ибупрофен на ден за овладяване на хронична болка след автомобилна катастрофа и след това неочаквано разбра, че е бременна“, казва Барбоса-Лайкер.
DeRoo казва, че е възможно бременните жени да детоксикират студената пуйка от опиоиди, ако искат, без никакъв риск за плода, но нарича това „краткосрочно решение“, което рискува рецидив и допълнително увреждане на бебето.
Какво означава това за вас
Ако вие или любим човек сте бременна или след раждането и се борите с употребата на вещества или пристрастяването, помощ е на разположение. Свържете се с Националната телефонна линия за помощ за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
Възходът в телемедицината създава подобрен достъп до грижи
В клиниката RESPECT на Медицинския център в Бостън по-голямата част от бременните жени, получаващи пренатални грижи, имат първично нарушение на употребата на опиоиди (OUD), лекувано с лекарства, както се препоръчва от ACOG. В ерата на COVID-19 това означава, че те получават:
- Шест до осем телемедицински посещения на месец (ежеседмично обаждане на медицинска сестра и всяка друга седмица разговори в OBGYN, психиатрия и социална работа)
- На всеки две седмици до седмични лични посещения
Според скорошно проучване вСписание за лечение на злоупотреба с вещества, този нов модел за предоставяне на грижи може да е друга сребърна подплата, която да излезе от пандемията, тъй като предоставя гъвкавостта да има много повече допирни точки за пациента.
Бъдещи интервенции за прекъсване на цикъла на пристрастяване
По време на пандемията DeRoo казва, че много бивши пациенти от клиниката на Бети Форд са имали рецидив. „COVID осигури перфектна среда на изолация и предотврати човешката връзка, от която другите се нуждаят при възстановяване, но ние успяхме да държим вратите си отворени, за да приветстваме тези, които са в процес на възстановяване“, казва DeRoo. Този цикъл на пристрастяване, добавя тя, може да бъде прекъснат за ново поколение с образование и обхват на деца и родители - особено тези, които са изложени на по-висок риск. За да се развие нарушение на употребата на вещество, човек се нуждае от излагане на това вещество.
Тъй като 80% от тийнейджърите казват, че техните родители имат най-голямо влияние върху решението им да пият, според AAP, комуникацията в ранна и често честота за опасностите от употребата на вещества е от съществено значение.
- Повдигнете темата небрежно по незастрашителен начин
- Споделете реални истории от живота им или когато са видели, че алкохолът наранява хората
- Бъдете ясни за техните очаквания относно пиенето
- Бъди честен
Винаги, когато доставчик на здравни услуги извършва скрининг за употребата на вещества, Barbosa-Leiker подчертава значението на поддържането на грижовно и несъобразно отношение. „Ако бременната майка се чувства осъдена, тя е по-вероятно да избегне изобщо пренаталните грижи“, казва тя.
Смит препоръчва подобрени програми за психично здраве по време на бременност и след раждането. „Ако бихме могли да приспособим интервенции за справяне с повишен стрес и депресия, може също да смекчим появата на по-голяма употреба на вещества сред бременни жени по време на пандемия“, казва Смит.
