Много добре / Бейли Маринър
Понастоящем повечето хора са наясно, че COVID-19 - съкратено от „коронавирусна болест 2019“ (годината, в която вирусът е идентифициран за първи път) - е вид коронавирус, който може да се разпространява от човек на човек и да причинява респираторни заболявания, понякога тежки. Освен това остава много объркване относно това какво е COVID-19 и как е успял да създаде глобална криза, невиждана от появата на СПИН през 80-те или от пандемията на полиомиелита през 50-те години.
Остава много, което учените трябва да научат за COVID-19, преди да може да бъде разработена ефективна ваксина за не само лечение на настоящия тип, но и генетични вариации, които е вероятно да се появят. С това казано има неща, които изследователите разбират за COVID-19 въз основа на наблюдения на други коронавируси със сходни характеристики.
Какво е коронавирус?
Коронавирусите са група свързани вируси, които причиняват болести при хора, птици и бозайници. При хората коронавирусите причиняват респираторни заболявания, вариращи от леки до тежки. Някои видове коронавирус са относително безвредни, причинявайки нищо повече от лека простуда, докато други са по-сериозни и свързани с висок процент на фатален изход.
Има седем основни щама на коронавирус. Между 10% и 15% от всички обикновени настинки могат да се отдадат на четири специфични щама, като повечето инфекции се проявяват по сезонен начин с увеличаване през зимните месеци. Тези по-леки щамове са известни като:
- Човешки коронавирус 229E (HCoV-229E)
- Човешки коронавирус HKU1 (HCoV-HKU1)
- Човешки коронавирус OC43 (HCoV-OC43)
- Човешки коронавирус NL63 (HCoV-NL63)
Междувременно има три други щама на коронавирус, които са потенциално тежки:
- Тежък остър респираторен синдром коронавирус (SARS-CoV-1), понякога наричан "класически SARS"
- Коронавирус, свързан с респираторния синдром на Близкия изток (MERS-CoV)
- Тежък остър респираторен синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2), вирусът, известен също като COVID-19
COVID-19 е идентифициран за първи път на 31 декември 2019 г. в Ухан, Китай. На 13 март 2020 г. в САЩ е обявено извънредно положение по отношение на COVID-19, само 73 дни по-късно.
Как се различава COVID-19 от ТОРС и MERS?
Въпреки че COVID-19 е тясно свързан с SARS-CoV-1 и MERS-CoV, би било погрешно да се предположи, че той ще действа по един и същ начин или ще има същите модели на инфекция.
SARS-CoV-1 е първият от тези тежки щамове, идентифициран през 2002 г., когато обхвана части от Южен Китай и Азия, заразявайки около 8 000 души и причинявайки 774 смъртни случая (9,6% смъртност).
MERS-CoV е идентифициран през 2012 г. и оттогава е причинил две допълнителни огнища през 2015 и 2018 г., засягащи предимно Близкия изток, но също така достигащи до САЩ и Обединеното кралство. Въпреки че в резултат на трите огнища е имало по-малко от 500 смъртни случая, процентът на смъртните случаи е бил тревожен и се е движил около 35%.
Това, което прави COVID-19 уникален, е неговата висока степен на предаване. Докато SARS-CoV-1 засегна малко над 8000 души (и само осем в Съединените щати) и трите огнища на MERS засегнаха малко над 2000 души (двама в САЩ), COVID-19 се оказа повече трансмисивни, разпространяващи се по начин, подобен на обикновената настинка (чрез дихателни капчици и евентуално при контакт със замърсени повърхности).
Като се има предвид, че това са ранните дни на пандемията на COVID-19, не е ясно каква е действителната смъртност на COVID-19, тъй като до момента усилията за тестване в Съединените щати са били запазени предимно за симптоматични пациенти.
Понастоящем не е известно колко асимптоматични случаи (тези без симптоми) или субклинични случаи (тези без лесно забележими симптоми) ще дадат положителни резултати и какъв процент от общата инфектирана популация ще представляват.
Като такова е твърде рано дори да се предполага каква е действителната смъртност на COVID-19. Понастоящем Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че около 3–4% от всички съобщени инфекции в света са умрели, но скоростта почти сигурно ще варира в отделните региони и в някои случаи може да падне значително над или много под оценките на СЗО.
Ясно е, че най-големият фактор за „изравняване на кривата“ между появата и разрешаването на инфекциите е скоростта и обхватът на реакцията на правителството. Дори и с избухването на SARS-CoV-1 през 2003 г., бързата реакция от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), която активира център за спешна реакция с пандемично планиране на 14 март 2003 г., гарантира, че разпространението на вируса в САЩ Държавите бяха ефективно спрени до 6 май с малко инфекции и без смъртни случаи.
Надяваме се, че епидемиологичното моделиране ще хвърли малко светлина върху действителното въздействие на COVID-19, след като процентът на инфекциите започне да намалява.
Откъде дойде COVID-19?
Смята се, че COVID-19 е скочил от прилепи или някои други животни на хора. Ранните проучвания са открили генетични доказателства, макар и оскъдни, че панголините (вид мравояд, открит в Азия и Африка) са служели като междинен гостоприемник между прилепите и хората. Този вид зоонозен скок (животно към човек) не е необичайно и опростява проблема, за да се предположи, че COVID-19 се причинява от консумацията на диви животни.
Лаймска болест, котешка треска, птичи грип, ХИВ, малария, трихофития, бяс и свински грип са само част от болестите, считани за зоонозни. Всъщност около 60% от човешките заболявания се причиняват от организми, споделени от животни и хора.
Тъй като популациите на хората се увеличават и нарушават популациите на животни, потенциалът за зоонозни заболявания се увеличава. В един момент болестотворният организъм като вирус внезапно ще мутира и ще може да зарази човешки гостоприемник или директно (да речем, чрез някой, който яде животно), или индиректно (чрез ухапване от насекомо или друг временен гостоприемник). Но това е само част от причината, поради която тези нови вируси като COVID-19 се развиват.
Разбиране на РНК вирусите
При коронавирусите потенциалът за мутация е висок, отчасти поради факта, че те са РНК вируси.
РНК вирусите са тези, които носят собствен генетичен материал (под формата на РНК) и просто „отвличат“ заразена клетка, за да поемат нейните генетични механизми. По този начин те могат да превърнат клетката във фабрика за производство на вируси и да извадят множество копия от себе си. Примери за РНК вируси включват обикновена настинка, грип, морбили, хепатит С, полиомиелит и COVID-19.
Въпреки това, процесът на вирусна транскрипция - превеждането на новото генетично кодиране в заразен гостоприемник - е склонен към грешки. Въпреки че ще бъдат направени много точни копия на вируса, ще има и множество мутирали, повечето от които са нежизнеспособни и бързо ще умрат.
В редки случаи обаче ще има вирусна мутация, която не само процъфтява, но в някои случаи става по-вирулентна и ефективна в способността си да заразява.
С това има доказателства, че COVID-19 не мутира толкова бързо или толкова често, колкото грипа. Според доказателства, публикувани в списаниетоНаука,COVID-19 натрупва около една до две мутации на месец, около два до четири пъти по-бавно от грипа.
Ако тези доказателства се задържат, това може да предполага, че COVID-19 е в състояние да остане по-стабилен с течение на времето и да не изисква нова ваксина всеки сезон, както грипните вируси.
Защо COVID-19 се разпространява толкова лесно?
От вирусологична гледна точка, SARS-CoV-1 и MERS-CoV не се предават толкова ефективно, колкото COVID-19. Не е напълно ясно защо е така и какви фактори, вирусологични или екологични, могат да допринесат за ефективното разпространение на COVID-19.
В момента се смята, че COVID-19 се предава чрез дихателни капчици, пуснати във въздуха по време на кашлица. Възможно е също така, че вирусът може да зарази, когато се аерозолира - мисля, че мъгла, а не сприц, - но изглежда, че се предава ефективно по този начин само при продължително излагане в затворени пространства.
Настоящите доказателства, макар и оскъдни, предполагат, че е необходим близък контакт за ефективно разпространение на COVID-19 и че симптоматичните хора са много по-склонни да предадат вируса.
Това не би трябвало да предполага, че асимптоматичните хора са по същество „безопасни“ - няма доказателства, които да предполагат, че - или че определени фактори на околната среда могат да позволят отдалеченото разпространение на вирусни частици.
Роля на температурата и влажността
Макар че може да изглежда справедливо да се предположи, че COVID-19 е повлиян от сезоните - с намаляване през лятото и увеличаване през зимата - четирите коронавирусни щама, свързани с обикновената настинка, са известни, че циркулират непрекъснато, макар и със сезонни и географски вариации.
Проучване от Масачузетския технологичен институт (MIT) предполага, че COVID-19 действа по подобен начин и е податлив на топли температури и висока влажност по същия начин като вирусите на настинката.
Според изследователите от MIT инфекциите с COVID-19 се срещат най-често между 37 ° F и 63 ° F (3 ° C и 17 ° C), докато само 6% са се появили при температури над 64 ° F (18 ° C).Изглежда, че високата влажност също играе роля, като насища протеиновата обвивка на вируса, ефективно го претегля и намалява способността му да пътува далеч във въздуха.
Това предполага, че високите температури и влажност през лятото могат да забавят разпространението на COVID-19, но не и да го спрат незабавно; нито ще намалят риска от усложнения при уязвими групи от населението.
Изследвания от Ухан, Китай - където е започнала пандемията - показват, че хората, заразени с COVID-19, предават вируса на средно 2,2 други хора, докато не се предприемат агресивни правителствени действия за спиране на инфекцията.
COVID-19 по-смъртоносен ли е от ТОРС или MERS?
Отново е твърде рано да се каже колко „смъртоносен“ е COVID-19. Със сигурност е причинил повече смъртни случаи в световен мащаб, отколкото SAR-CoV-1 или MERS-CoV, взети заедно, но това до голяма степен е свързано с експоненциално увеличения процент на инфекции в световен мащаб.
Симптомите на всеки от тези коронавируси до голяма степен се основават на това как и къде причиняват инфекция в човешкото тяло.
От вирусологична гледна точка се смята, че и двете COVID-19 и SARS-CoV-1 се свързват към един и същ рецептор на човешките клетки, наречени рецептори за ангиотензин-конвертиращ ензим 2 (ACE2). АСЕ2 рецепторите се срещат с висока плътност в дихателните пътища, особено горните дихателни пътища.
Изглежда, че COVID-19 има по-голям афинитет към ACE2 рецепторите, отколкото SARS-CoV-1, което означава, че може да се прикрепи към прицелните клетки по-лесно. Това би обяснило, поне отчасти, защо COVID-19 се разпространява в общностите по-агресивно.
От своя страна се смята, че MERS-CoV се свързва с друг рецептор в белите дробове, наречен дипептидил пептидаза 4 (DPP4) рецептори. DPP4 рецепторите се срещат с по-висока плътност в долните дихателни пътища, както и в стомашно-чревния тракт. Това може да обясни защо по-тежките и персистиращи симптоми на долните дихателни пътища (като бронхиолит и пневмония) са често срещани при MERS заедно със стомашно-чревни симптоми (като тежка диария).
От друга страна, тъй като инфекцията с MERS се появява по-дълбоко в белите дробове, не се отделят толкова много вирусни частици по време на кашлица. Това може да обясни защо е по-трудно да се хване MERS, въпреки че има по-голям риск от тежки заболявания и смърт.
COVID-19 и възраст
Докато настоящите данни сочат, че рискът от летален изход от COVID-19 нараства с възрастта, заслужава да се отбележи, че средната възраст на починалите при избухването на ТОРС през 2003 г. е била 52. В Китай особено около 9% от смъртните случаи са настъпили при хора под 50 (с само разпръскване, което се случва под 30-те години).
Подобен модел е наблюдаван при COVID-19 в Ухан, при което ранните изследвания показват, че 9% от смъртните случаи са настъпили при хора под 50 години (макар и главно на възраст между 40 и 49 години).
Кога ще бъде готова ваксина?
Въпреки че много се говори за ваксина срещу COVID-19, която е готова до края на 2020 г., остават значителни предизвикателства пред разработването на ваксина, която да бъде ефективна, безопасна и лесно разпространена сред световно население.
Ваксини COVID-19: Бъдете в течение с наличните ваксини, кой може да ги получи и колко безопасни са.
За разлика от ТОРС - който изчезна през 2004 г. и не е виждан оттогава - COVID-19 е сърдечен вирус, който вероятно ще остане тук. За да бъде разработена ефективна ваксина, тя трябва да предизвика имунен отговор - обикновено неутрализиращи антитела и "убийствени" Т-клетки, който е достатъчно силен, за да контролира инфекцията. Никой не предполага, че производството на това ще бъде лесно или че всяка ваксина ще осигури 100% защита - дори грипната ваксина не може да направи това.
Положителната страна е, че учените започнаха да картографират генома на COVID-19, като им позволяват да проектират ваксини, които е по-вероятно да работят въз основа на това, което знаят за други коронавируси. Недостатъкът е, че учените все още не са разбрали кода за разработването на ефективна ваксина MERS.
Едно от предизвикателствата, възпрепятстващи развитието на MERS ваксина, е невъзможността да се активира имунитет в лигавичните тъкани, които покриват дихателните пътища.
Предвид тези реалности, обществеността ще трябва да бъде нащрек за бъдещи огнища на COVID-19, след като настоящата криза отмине. Дори ако все още не е налична ваксина, бързата реакция на служителите в областта на общественото здравеопазване и на широката общественост е по-вероятно да постави огнище под контрол, докато не бъде намерено по-дългосрочно решение.
Дума от Verywell
Разбираемо е да изпитвате моменти на паника, когато гледате денонощните новинарски репортажи за пандемията на COVID-19, които са склонни да се фокусират върху най-лошите сценарии.
Въпреки че е наложително да сме нащрек и да се придържаме към насоките за обществено здраве, също така е важно да признаем, че имаме много да научим за COVID-19. Някои от констатациите може да са по-малко благоприятни, но други може да се окажат не толкова лоши, колкото предполагате.
Вместо да се поддавате на страх или да станете жертва на дезинформация в социалните медии, съсредоточете се върху това да се предпазите от инфекция или да попречите на другите да се разболеят, ако развиете симптоми на COVID-19. Чрез изпълнението на вашата част могат да се постигнат усилия за ограничаване на COVID-19, което позволява пренасочването на финансирането към разработването и разпространението на ваксина.
Чувството на страх, безпокойство, тъга и несигурност са нормални по време на пандемията на COVID-19. Проактивното отношение към вашето психично здраве може да ви помогне да запазите ума и тялото си по-силни. Научете за най-добрите възможности за онлайн терапия, достъпни за вас.
