Има няколко операции, които се класифицират като операции на открито сърце. Докато тази форма на операция включва отваряне на гръдния кош на човек с голям разрез, за да се разкрие и оперира сърцето му, това, което специфичната операция включва от началото до края, се различава.
Аортокоронарният байпас (CABG) е най-често срещаният тип операция на открито сърце. Тази операция включва обикаляне на блокирана коронарна артерия с цел възстановяване на притока на кръв към сърцето. Може да се извърши и операция на открито сърце, за да се поправи или замени болна сърдечна клапа, да се трансплантира донорско сърце, да се коригира вроден сърдечен дефект или да се имплантира животоспасяващо медицинско изделие.
Тук са разгледани основните стъпки на операцията на открито сърце. Въпреки че това ви дава добро усещане за това, което предстои, не забравяйте да говорите с Вашия лекар за каквоВашиятпроцедурата ще изглежда.
Арктика-изображения / Гети изображения
Преди хирургията
В деня на операцията на отворено сърце ще пристигнете в болницата, ще се регистрирате на рецепцията и ще бъдете насочени към зоната за предоперативно задържане.
Тук можете да очаквате следното:
- Ще бъдете помолени да премахнете всички бижута и дрехи и да се преоблечете в болнична рокля.
- Медицинска сестра ще запише вашите жизнени показатели и ще постави интравенозна (IV) линия във вената на ръката или ръката ви. Хирургичният асистент може да постави допълнителна интравенозна в шията ви, наречена централна линия) Всички интравенозни се използват за администриране на течности и лекарства по време и след операцията.
- Хирургичният асистент може също да постави тънък катетър в китката (артериална линия), за да следи сърцето и кръвното налягане по време и след операцията.
- Анестезиологът и хирургът ще дойдат да ви поздравят и ще прегледат с вас хирургическия план. Може да се наложи да подпишете някои формуляри за съгласие.
Когато хирургическият екип е готов, ще бъдете вкарани в операционната на каруца. Вашите близки ще бъдат помолени да изчакат в чакалня, където ще им бъдат предоставяни редовни актуализации за състоянието ви по време на операцията.
По време на хирургията
В операционната зала ще бъдете асистирани на метална операционна маса и разположени по гръб. Тогава общата анестезия - инхалаторни или интравенозни лекарства, които ви приспиват - ще бъде приложена от анестезиолога. Няма да почувствате или да сте наясно с нещо, което се случва по време на операцията.
След като заспите, анестезиологът ще вкара тръба през гърлото ви в дихателните пътища. Тази ендотрахеална тръба е свързана с вентилатор, който диша за вас по време на операция.
Приблизително по това време, докато спите, вашият хирургичен екип също ще постави катетър на Foley в пикочния мехур за изтичане на урина. В някои случаи вашият хирург може да постави тънка тръба, наречена катетър Swan-Ganz, на врата ви за целите на мониторинга на сърцето.
Ако се подлагате на смяна или ремонт на сърдечна клапа, хирургът може да постави трансезофагеална ехокардиограма (TEE) сонда във вашия хранопровод. Този инструмент позволява на хирурга да наблюдава функцията на клапаните по време на операцията.
Докато потокът от вашата операция зависи от конкретната операция, на която се подлагате (напр. Операция за байпас на коронарните артерии (CABG), ремонт или подмяна на сърдечна клапа, сърдечна трансплантация и др.), Тук има общо усещане за това какво можете да очаквате:
1) Почистване на кожата: Медицинска сестра или хирургичен асистент ще почисти кожата на гърдите ви с антисептичен разтвор. Други области на тялото, които се оперират (например кракът или ръката ви, за да получите присадка на кръвоносен съд за CABG), също ще бъдат почистени.
2) Разрез на гръдния кош: С помощта на скалпел хирургът ще направи голям (приблизително 8-инчов) кожен разрез по центъра на гръдната стена.
3) Разрез на гръдната кост: След това хирургът ще разреже вашата гръдна кост (гръдната кост) по дължина наполовина, използвайки специален хирургически трион. Гръдната кост ще бъде отделена и разнесена, за да се разкрие сърцето.
4) Поставяне на машина за байпас на топлинно-белия дроб: След като сърцето ви бъде изложено, в него ще бъдат вкарани тръби, така че кръвта да може да се изпомпва от байпасна машина за сърдечно-белия дроб. След като кръвта ви се изпомпва през машината (по същество, като поеме временно сърцето ви), хирургът ще инжектира сърцето ви със студен разтвор, за да спре да бие по време на процедурата.
5) Операция на сърцето: В зависимост от вида на операцията на отворено сърце, която се извършва, ще настъпят различни стъпки.
- При операция за байпас на коронарните артерии хирургът ще вземе реколта и ще постави присадка. Прибирането на реколта включва отстраняване на част от здрав кръвоносен съд от друга част на тялото на пациента и след това зашиване на присадката в малък отвор под болната артерия.
- При сърдечна трансплантация болното сърце се отстранява и замества със сърце донор.
- При смяна на сърдечна клапа, болната клапа се отстранява и замества с изкуствена клапа.
6) Отстраняване на байпас на сърдечно-белия дроб: След като операцията приключи, хирургът ще отклони кръвта, която тече през байпасната машина, обратно към сърцето ви. Сърцето обикновено започва да бие от само себе си; понякога хирургът ще трябва да накара на сърцето леки токови удари, за да започне отново.
7) Временно поставяне на пейсмейкър: Вашият хирург може да постави временни тънки проводници върху повърхността на сърцето ви по време на операцията. След това тези проводници са прикрепени към пейсмейкър извън тялото ви.
8) Затваряне на гръдната кост: След това гръдната кост ще бъде пришита обратно с малки жици. Може да се поставят гръдни тръби за оттичане на кръв и други течности около сърцето.
9) Затваряне на мускулите / кожата: След това мускулите и кожата се затварят с конци. Стерилна превръзка се поставя върху голямото място на разреза.
Продължителността на времето, което можете да очаквате да бъдете в операционната, зависи от конкретния тип операция на открито сърце, която се извършва. Например CABG отнема около три до пет часа. Трансплантацията на сърце може да е между три и осем часа.
След операцията
След операцията ще бъдете вкарани в отделение за след анестезия (PACU). Сестрите ще следят внимателно жизнените ви показатели, докато бавно се събуждате от упойка.
Когато вашите жизнени показатели са стабилни и сте будни (очаквайте да останете сънливи), ще бъдете вкарани в интензивно отделение (критично, хирургично или трансплантационно, в зависимост от болницата).
Тук можете да очаквате следното:
- Ще Ви бъдат дадени IV болкоуспокояващи лекарства за Вашата хирургична болка на мястото.
- Вашата дихателна тръба ще бъде премахната, когато сте напълно будни. По това време може да започнете да пиете бистри течности. За отбелязване е, че може да получите възпалено гърло или дрезгав глас от тръбата за ден-два след отстраняването му.
- Вашата медицинска сестра или респираторен терапевт ще ви научи на упражнения за дълбоко дишане и кашлица, за да предотвратите пневмония, потенциално усложнение на операцията.
- Ако са поставени катетър на Swan-Ganz или временни проводници на пейсмейкъра, те ще бъдат отстранени от хирургичния екип около втория или третия ден след операцията.
- Гръдните тръби, които източват кръв и други течности в пластмасов контейнер, разположен отстрани или в крака на леглото ви, обикновено се отстраняват около един до три дни след операцията.
Ако сте претърпели сърдечна трансплантация, очаквайте веднага да започнете да приемате имуносупресори. Тези лекарства пречат на тялото ви да отхвърли новото ви сърце.
След като състоянието ви е стабилно и вашите катетър Swanz-Ganz, гръдни тръби и проводници на пейсмейкъра бъдат премахнати, ако е приложимо, ще бъдете преместени в обикновена болнична стая.
Тук можете да очаквате следното:
- Ще подобрите диетата си до диета с ниско съдържание на натрий и ниско съдържание на мазнини, както се понася.
- Вашият катетър Foley ще бъде премахнат.
- Със съдействието на физиотерапевт ще започнете упражнения за крака, лягане и разходки.
- Вие ще бъдете прехвърлени от IV болкоуспокояващо лекарство за болка в устата.
В зависимост от вида на операцията, която сте претърпели, можете да очаквате да останете в болницата за около пет до 14 дни. Вашият престой може да бъде по-дълъг, ако се появят следоперативни усложнения.
След като бъдете изписани от болницата, можете да се приберете вкъщи или да отидете в рехабилитационно заведение, за да възстановите силите си след операцията. Ще имате различни следоперативни инструкции, които да следвате, и стриктното им спазване ще бъде от решаващо значение за възстановяването ви.
Дума от Verywell
Като основна операция е нормално да се чувствате притеснителни, ако сте подложени на операция на открито сърце. Опитайте се да останете фокусирани върху подготовката за операцията и лечебния процес. Обучете се максимално и задайте много въпроси на вашия хирургичен екип.
.jpg)
