Атриовентрикуларна реентираща тахикардия (AVRT)

Хората, които изпитват внезапни епизоди на тахикардия (ускорен сърдечен ритъм), често имат една от многото разновидности на суправентрикуларна тахикардия (SVT). Терминът „SVT“ обхваща голямо разнообразие от сърдечни аритмии, които обикновено започват и спират съвсем внезапно, които почти винаги са животозастрашаващи, но това може значително да наруши живота ви.

Атриовентрикуларната реентрална тахикардия (AVRT) е често срещан тип SVT и е особено често при деца.

Какво е AVRT?

AVRT е вид реентрантна тахикардия. Както е случаят с всички ретранзивни SVT, хората с AVRT се раждат с необичайна електрическа връзка в сърцето. При AVRT допълнителната връзка, която често се нарича „път на аксесоарите“, създава електрическа връзка между едно от предсърдията (горните камери на сърцето) и една от вентрикулите (долните камери на сърцето).

Обикновено единствената електрическа връзка между предсърдията и вентрикулите е нормалната сърдечна проводяща система, която се състои от AV възела и снопа His.

И така, при хора с AVRT пътят на аксесоара осигурява втора електрическа връзка между предсърдията и вентрикулите. Тази втора връзка създава потенциална верига за установяване на повторна тахикардия.

Как работи AVRT?

При човек с допълнителен път епизод на AVRT може да бъде предизвикан от преждевременно сърцебиене, или преждевременно предсърдно свиване (PAC), или преждевременно камерно свиване (PVC).

Този преждевременен ритъм, ако се появи точно в точното време, може да предизвика непрекъснат (или повторен) електрически импулс. Този импулс се движи надолу по нормалната проводяща система към вентрикулите, след това се връща обратно по пътя на аксесоара към предсърдията (тоест, той „се връща“ в предсърдията), след това се обръща и пътува обратно надолу по нормалната проводяща система и т.н.

По този начин, един преждевременен ритъм установява внезапна тахикардия.

Симптомите на AVRT са типични за SVT. Те най-често включват сърцебиене, замаяност и / или замаяност. Обикновено епизодите продължават от няколко минути до няколко часа.

Как може да се спре AVRT?

AVRT може да бъде спрян от PAC, PVC или просто чрез забавяне на електрическата проводимост през AV възела. Всяко от тези събития може да прекъсне повторния импулс.

Фактът, че забавянето на провеждането на AV възела може да спре AVRT, дава възможност на човек с тази аритмия да я накара да изчезне. Тази възможност се възползва от факта, че AV възелът се снабдява богато от блуждаещия нерв. Така че хората с AVRT често могат да спрат остър епизод, като предприемат действия за повишаване на тонуса на блуждаещия си нерв. Това може да бъде постигнато, например, чрез извършване на маневра на Valsalva или чрез потапяне на лицето ви в ледена вода за няколко секунди. (Маневрата на Valsalva е по-бърза, по-удобна и по-малко неприятна от лицето в лед-вода .)

AVRT и синдром на Wolff-Parkinson-White

При някои хора с AVRT пътят на аксесоара е способен да провежда електрически импулси в която и да е посока (т.е. от атриума към вентрикула, както вече беше описано, или от вентрикула до атриума). При други хора пътят на аксесоара може да провежда електрически импулси само в едната или другата посока.

Тази разлика се оказва важна. При повечето хора с AVRT импулсите могат да преминат само през аксесоарния път от вентрикула до атриума.

Когато импулсите са в състояние да преминат в другата посока - от предсърдието към вентрикула - синдром на Wolff-Parkinson-White (WPW). WPW е свързан с повече клинични проблеми, отколкото AVRT; тъй като пътят в WPW може да позволи нередовната предсърдна активност да засегне вентрикулите, което може да доведе до смърт, често трябва да се третира по-агресивно.

Лечение на AVRT

Ако WPW не е налице и симптомите на AVRT са редки и лесно се спират (да речем, чрез извършване на маневра на Валсавла), тогава лечението може да не е необходимо, освен да научите какво да правите, когато възникне епизод. Ако обаче имате WPW, чести епизоди на SVT, особено тежки симптоми по време на епизоди или имате проблеми със спирането на епизоди, когато се появят, тогава трябва да се използва по-окончателно лечение.

Антиаритмичната лекарствена терапия често е частично ефективна за предотвратяване на епизоди на AVRT. Въпреки това, при повечето хора с AVRT, аблационната терапия е в състояние да се отърве изцяло от аксесоарния път и напълно да предотврати всякакви други епизоди. Със съвременните техники аблацията на аксесоарните пътища може да бъде постигната успешно и безопасно в по-голямата част от случаите.

Дума от Verywell

Атриовентрикуларната реентрална тахикардия (AVRT) е често срещана разновидност на SVT. Въпреки че често предизвиква значителни симптоми и може да бъде доста разрушителен за живота, AVRT днес често се лекува с аблация.