Ако сте чували, че мамографиите понякога могат да пропуснат тумори или че ултразвукът може да играе роля при диагностицирането, може би се чудите:Защо не правим ежегодни ехографи вместо мамографии?В края на краищата мамографиите могат да бъдат неудобни и да ви изложат на лъчение, а ултразвукът на гърдата е по-добър при откриването на някоианомалии.
Причината годишните мамограми да се предпочитат пред годишните ултразвуци се крие в това как работи всяка технология, техните предимства и възможности и техните ограничения. Всичко това обаче не означава непременно, че ултразвукът може да не е част от вашия скринингов график.
Verywell / JR BeeДиагноза срещу скрининг
Основната разлика между мамографиите и ултразвука на гърдата е ролята, която те са предназначени да играят.
Мамограмите са ефективен скринингов тест, което означава, че те предлагат най-много информация за жени, които нямат симптоми на проблеми с гърдите.
За разлика от това ултразвукът на гърдата не би бил ефективен инструмент за скрининг по няколко причини, не на последно място е фактът, че те не могат да изобразят цялата гърда наведнъж.
Ултразвукът на гърдата обикновено се използва по диагностични причини, например когато мамографията разкрива подозрителна плътност в гърдата. Сред своите възможности, ултразвукът на гърдата е добър при разграничаването на доброкачествена киста, пълна с течност, от твърда маса. Ако се установи киста, може да се направи аспирация на фина игла под ултразвук, за да се отстрани течността.
Ултразвукът също може да помогне за определяне на маса, която усещате ръчно, дори ако тя не се показва на мамография.
Ограничения на ултразвука
Има няколко ограничения на ултразвука на гърдата, които го правят неподходящ за скринингов тест.
Те включват:
- Ултразвукът не може да направи снимка на цялата гърда наведнъж. Той използва ръчен преобразувател, който се премества, за да открие аномалия. Като такъв той е склонен към потребителска грешка, особено ако техникът няма опит.
- Ултразвукът не може да изобрази зони дълбоко в гърдите. Ултразвукът е добър при оценката на повърхностни бучки, но мамографията е по-способна да забележи аномалии по-дълбоко в тъканите на гърдата.
- Ултразвукът не показва микрокалцификации, минималното натрупване на калций около тумора и най-честата характеристика, наблюдавана при мамография. Много ранни ракови заболявания на гърдата се подозират за първи път въз основа на микрокалцификати. За да се открие маса на ултразвук, калцирането трябва да е значително.
В крайна сметка нито мамографията, нито ултразвукът са перфектни. Но в случай на ултразвук, нивото на умения на оператора може значително да повлияе на точността на теста. Същото може да се случи и с мамография, но като цяло по-малко.
Когато ултразвукът може да бъде полезен
Има моменти, когато ултразвукът може да е подходящ при скрининг на рак. Такъв е случаят, когато можете да почувствате осезаема бучка, но мамографията е нормална. Това важи особено за бучки, открити близо до повърхността на гърдата, които мамографиите понякога пропускат.
В такива случаи ултразвукът на гърдата може да открие рак на гърдата по-добре от мамографията. Въпросът тук обаче е, че когато има бучка, се прави образна диагностика, а не скрининг.
Има обаче някои, които вярват, че комбинираното използване на мамография и ултразвук на гърдата може да е подходящо при определени сценарии. Един пример е при жени с плътна гръдна тъкан.
Според преглед от 2015 г. на проучвания, публикувани вАмерикански вестник по рентгенология, чувствителността на мамографията спада от около 85 процента при средната жена до някъде от 48 процента до 64 процента при жените с плътни гърди.
Същият преглед цитира проучване от 2002 г., при което комбинираното използване на мамография и ултразвук при 13 547 жени с плътни гърди повишава точността на скрининга от 74,7% на 97,3%.
Ултразвук срещу бърз ЯМР за хора с плътни гърди
Въпреки това, последните проучвания показват, че при жените с плътни гърди комбинацията от мамография и бърз ЯМР на гърдата (съкратено ЯМР) може да бъде по-чувствителна и да доведе до по-малко фалшиви положителни резултати от комбинацията от мамография и ултразвук. Ядрено-магнитен резонанс на гърдата изглежда сравнително сравним с конвенционалния ЯМР (най-добрият тест за откриване на рак на гърдата, но много скъп, така че е ограничен до пациенти с висок риск), но отнема само около 10 минути, за да се извърши с разходи, подобни на тези на мамографията. Тъй като тестването е сравнително ново, обаче, понастоящем не се предлага във всеки център, който извършва скрининг за рак на гърдата.
Проблеми с радиацията
Хората често изразяват загриженост относно мамографиите, защото ви излагат на лъчение, нещо, което не се случва при ултразвук. Като се има предвид, че може да бъдете преглеждани ежегодно, може дори да се страхувате, че кумулативната радиация може един денкаузарак.
Това рядко е така. В крайна сметка нивото на радиационна експозиция при мамография е изключително ниско. Това е приблизително същото, което се използва при рентгенография на зъбите и по-малко от това, което е необходимо за стандартен рентген на гръдния кош.
Според проучване от 2016 г. вАнали на вътрешната медицина, приблизително 125 на всеки 100 000 жени, които се подлагат на годишна мамография, ще развият радиационно-индуциран рак на гърдата (0,125 процента), от които 16 (0,016 процента от общо 100 000) ще умрат в резултат.
От своя страна Националният институт по рака (NCI) настоява, че ползите от мамографията надвишават потенциалната вреда от радиационното излагане.
Независимо от това, трябва да предупредите вашия доставчик на здравни грижи и рентгенов техник, ако има някаква възможност да сте бременна. Въпреки че мамографията не е противопоказана по време на бременност, според Американското онкологично дружество (ACS), ще трябва да прецените ползите и рисковете с Вашия лекар, за да направите напълно информиран избор.
Други образни технологии
Нито мамографията, нито ултразвукът на гърдата ще открият всички видове рак на гърдата. При жени с висок риск от развитие на рак може да са необходими други възможности за по-добро идентифициране на злокачествените заболявания.
Една такава възможност е ядрено-магнитен резонанс (MRI), технология, която използва мощни магнитни и радиовълни за генериране на много детайлни изображения, особено на меките тъкани. Това може да е най-подходящият избор за млади жени с плътни гърди, които имат значителни рискови фактори за рак на гърдата.
Други тестове включват еластография (която измерва сковаността на гръдната тъкан), цифрова мамография (която използва по-малко лъчение от конвенционалните мамографии) и оптична мамография без компресия (която използва инфрачервена светлина, вместо рентгенова).
Термографията на гърдата, която е в състояние да открие температурни вариации, предполагащи рак, очевидно работи при някои жени, въпреки че проучване от 2016 г. стигна до заключението, че „понастоящем термографията не може да замести мамографията за ранната диагностика на рака на гърдата“.
Тези техники продължават да се развиват, тъй като изследователите търсят по-добри начини за откриване на рак на гърдата в най-ранните стадии на заболяването.
Дума от Verywell
Мамограмите обикновено се използват като скринингов тест при жени, които нямат симптоми на гърдата. Ако една жена има симптоми, като изпускане на бучки или зърна или аномалия при мамография, ултразвукът на гърдата би бил следващата логична стъпка. Той е преносим, бърз и обикновено може да се направи в лекарския кабинет.
Въпреки че ултразвукът не е надежден за скрининг на рак на гърдата, има други възможности освен мамографията за тези с висок риск или които искат да избегнат радиацията. В тези настройки ЯМР на гърдата може да е по-добра, макар и по-скъпа опция за скрининг.
И накрая, важно е да запомните, че никоя от тези образни технологии не диагностицира рак; те откриват само аномалии. Единственият начин за диагностициране на рак на гърдата е чрез биопсия.
