Какво представлява застойна сърдечна недостатъчност?

Застойна сърдечна недостатъчност (CHF) е терминът, използван за описване на това, което се случва, когато сърцето не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на тялото. (Не трябва да се бърка със спиране на сърцето, при което сърцето спира да бие изцяло.) CHF е просто неадекватното функциониране на сърдечния мускул. Състоянието може да бъде или остро, което означава, че възниква бързо, или хронично, което означава, че се появява в дългосрочен план.

Симптомите на CHF могат да включват умора, подуване на краката и задух (особено при упражнения). CHF може да бъде диагностициран въз основа на преглед на вашите симптоми, кръвни тестове, сърдечен ултразвук и рентгенова снимка. Лечението може да варира в зависимост от основната причина и може да включва диета, упражнения, антихипертензивни лекарства, разредители на кръвта и лекарства като Entresto, предназначени специално за лечение на сърдечна недостатъчност.

При тежки случаи може да се наложи имплантируемо сърдечно устройство за подобряване на силата или ритъма на сърцето. В най-лошия сценарий може да се наложи трансплантация на сърце.

Сърдечна недостатъчност с нисък изход се появява при хора със сърдечна недостатъчност, които имат малка или никаква конгестия на белите дробове. В тези ситуации основният проблем е, че сърдечният мускул е станал толкова изключително слаб, че сърцето вече не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв към органите на тялото.

Хората, чиято сърдечна недостатъчност е предимно сърдечна недостатъчност с ниска мощност, са по-склонни да имат ниско кръвно налягане, замаяност и синкоп. Сърдечната недостатъчност с нисък изход обикновено е признак на много напреднала сърдечна недостатъчност и е свързана с много лоша прогноза.

Много добре / Емили Робъртс

Симптоми на застойна сърдечна недостатъчност

Симптомите на CHF могат да варират в зависимост от местоположението на сърдечното увреждане, широко описано като ляво-сърдечна недостатъчност, десностранна сърдечна недостатъчност или бивентрикуларна недостатъчност.

Ляв отказ

Лявата страна на сърцето е отговорна за приемането на обогатена с кислород кръв от белите дробове и изпомпването й до останалата част от тялото.

Ако сърцето откаже от лявата страна (наричано левокамерна сърдечна недостатъчност), то ще се върне обратно в белите дробове, лишавайки останалата част от тялото от необходимия кислород.

Левостранната сърдечна недостатъчност е причинена или от систолна дисфункция, която е, когато сърцето не изпомпва кръвта както трябва, или диастолна дисфункция, при която сърцето не се пълни с кръв, както би трябвало.

Характерните симптоми на левосърдечна сърдечна недостатъчност включват:

• Умора
• Замайване
• Задух, особено при легнало положение или по време на усилие
• Сухо хакване или хрипове
• Хрипове и пукащи звуци в белите дробове
• Ненормални "галопиращи" сърдечни звуци (ритъм на галоп)
• Нощен задух (пароксизмална нощна диспнея)
• Студена температура на кожата
• Синкави тонове на кожата поради липса на кислород (цианоза)
• Объркване

Правостранен отказ

Дясната страна на сърцето е отговорна за приемането на бедна на кислород кръв от тялото и изпомпването й в белите дробове, за да бъде кислородна.

Ако дясната страна на сърцето откаже (известна като дяснокамерна сърдечна недостатъчност), сърцето не може да се напълни с достатъчно кръв, което води до връщане на кръвта във вените.

Десностранната сърдечна недостатъчност често се причинява от белодробно сърдечно заболяване (cor pulmonale), при което разширяването или отказът на дясната камера води до конгестия на кръвообращението в белите дробове, както и в останалата част на тялото.

Характерните симптоми на дясната сърдечна недостатъчност включват:

• Умора
• Слабост
• Задух, особено при упражнения
• Натрупване на течност, обикновено в долната част на краката (периферен оток) или долната част на гърба (сакрален оток)
• Разтегната вратна вена на врата
• Бърз сърдечен ритъм (тахикардия)
• Болка в гърдите или натиск
• Замайване
• Хронична кашлица
• Често уриниране през нощта (никтурия)
• Натрупване на течност в корема (асцит)
• Увеличен черен дроб
• Гадене
• Загуба на апетит

Бивентрикуларна недостатъчност

Бивентрикуларната сърдечна недостатъчност включва отказ както на лявата, така и на дясната камера на сърцето. Това е видът, който се среща най-често в клиничната практика и ще се прояви със симптоми, характерни както за лявата, така и за дясната сърдечна недостатъчност.

Една от честите характеристики на бивентрикуларната сърдечна недостатъчност е плевралният излив, събирането на течност между белия дроб и гръдната стена.

Докато плевралният излив може да възникне при десностранна сърдечна недостатъчност и в по-малка степен при лявосърдечна сърдечна недостатъчност, то е далеч по-характерно, когато участват и двете страни. Симптомите на плеврален излив включват:

• Остра болка в гърдите
• Задух, особено при активност
• Хронична суха кашлица
• Висока температура
• Затруднено дишане при легнало положение
• Затруднено дълбоко вдишване
• Постоянно хълцане

Усложнения

CHF е потенциално усложнение на много различни заболявания и разстройства. Развитието на ХСН обаче може да стимулира допълнителни усложнения, увеличавайки риска от заболяване, загуба на работоспособност и смърт. Характерните усложнения на CHF включват:

• Венозна тромбоемболия, която представлява кръвен съсирек, който се образува, когато кръвта започне да се обединява във вена. Ако съсирекът се отчупи и отиде до белия дроб, това може да причини белодробна емболия. Ако се счупи и се настани в мозъка, това може да причини инсулт.
• Бъбречна недостатъчност, която може да възникне, когато намалената циркулация на кръвта позволява на отпадъчните продукти да се натрупват в тялото. Ако е тежко, може да се наложи диализа или бъбречна трансплантация.
• Увреждане на черния дроб. Това обикновено се случва при напреднала дясна сърдечна недостатъчност, когато сърцето не успее да снабди черния дроб с кръвта, от която се нуждае, за да функционира, което води до портална хипертония (високо кръвно налягане в черния дроб), цироза и чернодробна недостатъчност.
• Увреждане на белите дробове, включително емпием (натрупване на гной), пневмоторакс (колапс на белия дроб) и белодробна фиброза (белодробни белези), което е често усложнение на плевралния излив.
• Увреждане на сърдечните клапи, което може да се случи, тъй като сърцето ви работи по-усилено за изпомпване на кръв, което води до необичайно увеличаване на клапаните. Продължителното възпаление и увреждане на сърцето могат да доведат до тежка аритмия, сърдечен арест и внезапна смърт.

Причини

Причините за CHF включват коронарна артериална болест, високо кръвно налягане, сърдечни клапи, инфекция, прекомерна употреба на алкохол или предишен инфаркт.

Застойна сърдечна недостатъчност (често наричана просто сърдечна недостатъчност) засяга около 6 милиона американци и е водещата причина за хоспитализация при хора над 65 години. Всяка година се диагностицират над 650 000 нови случая.

Думата "конгестивен" се отнася до натрупване на течност във вените и тъканите на белите дробове и други части на тялото. Именно тази задръствания предизвиква много от характерните симптоми на ХСН.

CHF се причинява от произволен брой състояния, които увреждат самия сърдечен мускул, наричани кардиомиопатия. Честите причини включват:

• Ишемична болест на сърцето (ИБС), при която артериите, доставящи кръв и кислород към сърцето, се стесняват или запушват
• Миокарден инфаркт (ИМ), известен още като инфаркт, при който коронарната артерия се запушва, което гладува и убива тъканите на сърдечния мускул
• Сърдечно претоварване (включително сърдечна недостатъчност с висока мощност), при което сърцето е претоварено от състояния като хипертония, бъбречно заболяване, диабет, сърдечна клапа, вродена сърдечна недостатъчност, болест на Paget, цироза или множествен миелом
• Инфекции, което включва вирусни инфекции като немска морбили (рубеола) или вирус на коксаки В. Друга причина са системните вирусни инфекции, като ХИВ, които могат да причинят прогресивно увреждане на сърдечния мускул. Невирусните заболявания като болестта на Chagas също могат да причинят сърдечна недостатъчност.
• Дългосрочна злоупотреба с алкохол или вещества, включително злоупотреба с метамфетамин или кокаин
• Химиотерапевтични лекарства за рак като даунорубицин, циклофосфамид и трастузумаб
• Амилоидоза, състояние, при което амилоидните протеини се натрупват в сърдечния мускул, често заедно с хронични възпалителни разстройства като лупус, ревматоиден артрит и възпалително заболяване на червата (IBD)
• Обструктивна сънна апнея, форма на сънна апнея, считана за независим рисков фактор за ХСН, когато е придружена от затлъстяване, хипертония или диабет
• Токсично излагане на олово или кобалт

Остра декомпенсирана сърдечна недостатъчност

Хроничната сърдечна недостатъчност е стадийът, в който сърдечното състояние е стабилно. Хроничната сърдечна недостатъчност понякога може да прогресира до остра декомпенсирана сърдечна недостатъчност (ADHF), при която симптомите се влошават и увеличават риска от дихателна недостатъчност.

ADHF, ако често се задейства от подбудително събитие като:

• Сърдечен удар
• Пневмония
• Неконтролирана или влошаваща се хипертония
• Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза)
• Тежка анемия
• Аритмия (нарушен сърдечен ритъм)

Диагноза

Ако се подозира застойна сърдечна недостатъчност, Вашият лекар ще постави диагнозата въз основа на преглед на Вашите симптоми, физически преглед, кръвни тестове, образни тестове и друга диагностика, предназначена за измерване на сърдечната функция. След това неуспехът ще бъде класифициран по степен на тежест, за да се насочи подходящият курс на лечение.

Физическо изследване

След преглед на вашите симптоми и медицинска история, Вашият лекар ще извърши физически преглед, за да идентифицира симптомите, показателни за ХСН. Това ще включва, наред с други неща, преглед на:

• Кръвно налягане
• Сърдечен ритъм
• Сърдечни звуци (за проверка за необичайни ритми)
• Белодробни звуци (за оценка на задръствания, хрипове или излив)
• Долни крайници (за проверка за признаци на отоци)
• Вратна вена на врата (за да проверите дали е изпъкнала или разтегната)

Лабораторни тестове

Има редица кръвни тестове, използвани за диагностициране на ХСН, някои от които могат да идентифицират основната причина за дисфункцията. Те могат да включват пълна кръвна картина (за проверка на анемия), С-реактивен протеин (за откриване на признаци на инфекция) и тестове за чернодробна функция, бъбречна функция или функция на щитовидната жлеза (за да се установи дали участват други органи и защо) .

Може би най-важният тест е тестът от тип B натриуретичен пептид (BNP), който открива специфичен хормон, секретиран от сърцето в отговор на промените в кръвното налягане. Когато сърцето е под стрес и работи по-усилено за изпомпване на кръв, концентрацията на BNP в кръвта ще започне да се повишава.

Тестът BNP е един от крайъгълните диагнози на сърдечната недостатъчност. Увеличаването на стойностите на BNP обаче не е задължително да съответства на тежестта на състоянието.

В повечето лаборатории BNP под 100 пикограма на милилитър (pg / ml) може окончателно да изключи CHF в 98 процента от случаите.

Високите нива на BNP са далеч по-малко убедителни, въпреки че нива над 900 pg / ml при възрастни над 50 години могат точно да диагностицират CHF в около 90 процента от случаите.

Образни тестове

Основният инструмент за образна диагностика на CHF е ехокардиограма. Ехокардиограмата е форма на ултразвук, която използва отразени звукови вълни, за да създаде изображения в реално време на биещото сърце.Ехокардиограмата се използва за определяне на две диагностични стойности:

• Ударен обем (SV): количеството кръв, излизащо от сърцето при всеки удар
• Краен диастоличен обем (EDV): количеството кръв, което влиза в сърцето, когато се отпуска

След това сравнението на SV с EDV може да се използва за изчисляване на фракцията на изтласкване (EF), чиято стойност описва ефективността на изпомпване на сърцето.

Обикновено фракцията на изтласкване трябва да бъде между 55% ​​и 70%. Сърдечната недостатъчност обикновено може да бъде диагностицирана, когато EF пада под 40%.

Друга форма на образна диагностика, известна като ангиография, се използва за оценка на съдовата структура на сърцето. Ако се подозира коронарна артериална болест, в коронарната артерия ще се постави тесен катетър, за да се инжектират контрастни багрила за визуализация на рентгенова снимка. Ангиографията е изключително полезна при определяне на блокажи, които могат да увредят сърдечния мускул.

Рентгенографията на гръдния кош сама по себе си може да помогне за идентифициране на кардиомегалия (разширяване на сърцето) и доказателства за разширяване на съдовете в сърцето. Рентгенография на гръдния кош и ултразвук също могат да се използват за диагностициране на плеврален излив.

Други тестове

В допълнение към BNP и ехокардиограмата могат да се използват и други тестове, които или да подкрепят диагнозата, или да характеризират причината за дисфункцията. Те включват:

• Електрокардиограма (ЕКГ), използвана за измерване на електрическата активност на сърцето
• Сърдечен тест за стрес, който измерва сърдечната Ви функция, когато сте подложени на стрес (обикновено докато бягате на бягаща пътека или въртите педали в неподвижен цикъл)

Класификация на CHF

Ако застойна сърдечна болест е окончателно диагностицирана, вашият кардиолог ще класифицира неуспеха въз основа на преглед на вашия физически преглед, лабораторни находки и образен тест. Целта на класификацията е да насочи подходящия курс на лечение.

Има няколко класификационни системи, на които лекарят може да разчита, включително функционалната система за класификация, издадена от Нюйоркската сърдечна асоциация (NYHA) или системата за постановка на CHF, издадена от Американския колеж по кардиология (ACC) и Американската сърдечна асоциация (AHA).

Функционалната класификация на NYHA е разделена на четири класа въз основа както на физическата ви активност, така и на появата на симптоми.

• Клас I: няма ограничения в каквито и да било дейности и няма симптоми от обикновените дейности
• Клас II: леко ограничение на активността и липса на симптоми при леко натоварване
• Клас III: подчертано ограничение на активността и симптомите по всяко време с изключение на почивка
• Клас IV: дискомфорт и симптоми в покой и с активност

Системата за стадиране ACC / AHA предоставя по-голяма представа за това какви медицински интервенции трябва да се прилагат на кои етапи.

• Етап А: етапът на „предсърдечна недостатъчност“, при който няма функционално или структурно сърдечно заболяване, но има ясен риск от такова в бъдеще
• Етап Б: структурно сърдечно заболяване, но без симптоми в покой или активност
• Етап С: стабилна сърдечна недостатъчност, която може да се управлява с медицинско лечение
• Етап D: напреднала сърдечна недостатъчност, нуждаеща се от хоспитализация, сърдечна трансплантация или палиативни грижи

Системата ACC / AHA е особено полезна - всеки етап съответства на конкретни медицински препоръки и интервенции.

Лечение

Лечението на застойна сърдечна недостатъчност е фокусирано върху намаляване на симптомите и предотвратяване прогресирането на заболяването. Той също така изисква лечение на основната причина за неуспеха, независимо дали става въпрос за инфекция, сърдечно заболяване или хронично възпалително заболяване.

Лечението ще бъде насочено до голяма степен от постановката на CHF и може да включва промени в начина на живот, лекарства, имплантирани устройства и сърдечни операции.

Промени в начина на живот

Една от първите стъпки в управлението на ХСН е да направите промени в живота си, за да подобрите диетата и физическата си форма и да коригирате лошите навици, които допринасят за вашето заболяване. В зависимост от стадия на CHF, интервенциите могат да бъдат относително лесни за изпълнение или може да изискват сериозна корекция на вашия начин на живот.

Намалете приема на натрий: Това включва не само солта, която добавяте към храната, но и видовете храни с високо съдържание на натрий. Колкото по-малко сол има във вашата диета, толкова по-малко задържане на течности ще има. Повечето лекари препоръчват не повече от 2000 милиграма на ден от всички източници.

Ограничете приема на течности: Това може да варира в зависимост от тежестта на вашето състояние, но най-общо казано, бихте ограничили течностите си до не повече от 2 литра (8,5 чаши) на ден.

Постигане и поддържане на здравословно тегло: Ако имате наднормено тегло, може да се наложи да работите с диетолог, за да определите първо идеалното си тегло и дневния прием на калории, а след това да създадете безопасна и устойчива диета с ниско съдържание на натрий.

Спрете пушенето: Няма безопасно количество пушене. Пушенето допринася за развитието на атеросклероза (втвърдяване на артериите), което кара сърцето ви да работи много по-усилено, отколкото обикновено би трябвало.

Упражнявайте се редовно: Трябва да намерите план за упражнения, който можете да поддържате и надграждате, за да станете по-силни. Опитайте да започнете с не по-малко от 30 минути упражнения три пъти седмично, включващи кардио и силови тренировки. Работата с личен треньор може да ви помогне да осигурите подходящата тренировъчна програма, която нито ви претоварва, нито ви оставя без предизвикателство.

Намалете приема на алкохол: Въпреки че случайната напитка може да не ви навреди, умереният прием на алкохол понякога може да усложни лявосърдечна сърдечна недостатъчност, особено при хора с алкохолна кардиомиопатия. Говорете с Вашия лекар за подходящите граници въз основа на естеството и тежестта на CHF.

Лекарства

Има редица лекарства, които обикновено се предписват за подобряване на функцията на сърцето ви. Те включват:

• Диуретици (хапчета за вода) за намаляване на количеството течност в тялото и от своя страна на кръвното налягане
• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), които блокират ензим, който регулира кръвното налягане и концентрациите на сол в тялото ви
• Ангиотензинови рецепторни блокери (ARB), които намаляват кръвното налягане чрез отпускане на кръвоносните съдове и подобряване на притока на кръв
• Entresto (сакубитрил / валсартан), което е комбинирано лекарство, използвано вместо ARBs и ACE инхибитори при хора с намален EF (обикновено под 40%)
• Апрезолин (хидралазин) и изосорбид динитрат, които понякога се предписват в комбинация за хора, които не могат да понасят ARB и ACE инхибитори
• Ланоксин (дигоксин), който понякога се предписва на хора с тежка сърдечна недостатъчност, но до голяма степен се избягва поради високата степен на токсичност
• Антагонисти на вазопресиновите рецептори като Vaprisol (кониваптан), които могат да се използват за хора с ADHF, които развиват необичайно ниски нива на натрий (хипонатриемия)
• Бета-блокери, които продължават да бъдат неразделна част от лечението на CHF

Лекарства, които трябва да избягвате: Има редица лекарства, които може да се наложи да избягвате, ако имате сърдечна недостатъчност, която може или да подкопае терапията, или да допринесе за сърдечна конгестия. Тези лекарства включват:

• Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като Voltaren (диклофенак), Advil (ибупрофен) или Aleve (напроксен) могат да ускорят задържането на течности. Вместо това използвайте тиленол (ацетаминофен).
• Някои лекарства против аритмия (особено лекарства, блокиращи натриевите канали) могат да увеличат проблемите със сърдечния ритъм при хора с ХСН.
• Блокерите на калциевите канали също могат да предизвикат аритмия, особено при хора с ляво-систолна недостатъчност.
• Заместителите на солта обикновено съдържат калий, който стимулира аритмията.
• Антиацидите често съдържат големи количества натрий и е най-добре да се избягват.
• Деконгестанти като псевдоефедрин могат да повишат кръвното налягане и трябва да се използват само под ръководството на Вашия лекар.

Тъй като други лекарства (включително кетамин, салбутамол, тамсулозин и тиазолидиндиони) могат да повлияят на сърдечната функция, важно е да посъветвате Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително добавки и билкови лекарства.

Имплантируеми устройства

Сърдечната недостатъчност е описана, когато EF е 40 процента или по-малко. Това означава, че 40 процента или по-малко от кръвта в лявата камера ви напуска сърцето при всеки сърдечен ритъм.

Ако EF ви падне под 35% или имате тежка аритмия в резултат на CHF, Вашият лекар може да препоръча имплантируемо устройство, за да намали риска от заболяване или смърт. За различни условия се използват различни подходи.

• Автоматичните имплантируеми кардиовертерни дефибрилатори (AICD), подобни на пейсмейкърите, се използват за коригиране на аритмии при появата им.
• Терапията за сърдечна ресинхронизация (CRT) включва синхронизация на дясната и лявата камера, така че да работят по-ефективно.
• Модулацията на контрактилитета на сърцето (CCM), одобрена в Европа, но не и в САЩ, се използва за засилване на свиването на лявата камера със синхронизирани изблици на електрическа стимулация.

Имплантите обикновено се поставят под кожата на горния ляв гръден кош. Преди операцията ще бъдат дадени лекарства, които да ви направят сънливи и удобни.

Имплантирането на устройство не изисква операция на открито сърце и повечето хора се прибират в рамките на 24 часа.

Хирургия

Може да се посочи хирургическа интервенция за отстраняване на основните или допринасящи причини за сърдечна недостатъчност. Това може да включва ремонт или подмяна на течащи сърдечни клапи или извършване на байпас на коронарна артерия (CABG) за пренасочване на кръвния поток около една или повече блокирани артерии.

Ако е настъпил инфаркт, често е необходима операция за възстановяване на изпъкналостта и изтъняването на лявата камера, известна като вентрикуларна аневризма.

Някои операции са минимално инвазивни - достъп до сърцето чрез кръвоносен съд или през гръдния кош, без отваряне на гръдния кош - докато други са с отворено сърце.

Ако рискът от смърт е висок и сърцето на донора не е на разположение, може да се използва открита операция за имплантиране на вентрикуларен асистиращ апарат (VAD) в гръдния кош. VAD механично изпомпва кръв от лявата камера до аортата и се захранва от външна батерия, носена през рамото. Това е краткосрочно решение, използвано от лекарите, когато чака сърцето на донора.

Сърдечна трансплантация обикновено е показана, когато EF е спаднала под 20% и / или рискът от смърт в рамките на една година е висок. По света се извършват около 3500 трансплантации на сърце всяка година, повече от половината от които се извършват в САЩ.

Хората, които успешно се подлагат на операция за трансплантация на сърце, могат да очакват да живеят средно още 15 години.

Справяне

Да бъдеш диагностициран със застойна сърдечна недостатъчност не означава, че ще умреш или че сърцето ти внезапно ще спре. Това просто означава, че сърцето ви не работи така добре, както би трябвало.

Въпреки че няма лечение за ХСН, има стъпки, които можете да предприемете, за да поддържате или подобрявате сърдечната си функция.

Претегляйте се ежедневно: Промените в теглото ви може да са знак, че състоянието ви се влошава. Започнете, като знаете своето „сухо тегло“ (теглото си, когато в тялото ни няма излишни течности) и си водете дневен отчет. Обадете се на Вашия лекар, ако теглото ви е или с 4 килограма повече, или с 4 килограма по-малко от сухото ви тегло в рамките на една седмица.

Приемайте лекарствата си ежедневно: Трябва да поддържате стабилна концентрация на лекарства в кръвта, за да поддържате желания ефект. Някои лекарства, използвани за лечение на ХСН, имат кратък полуживот (включително Entresto с полуживот 10 часа) и трябва да се приемат според предписанията, без да се пропускат дози. За да избегнете пропуснатите дози, опитайте да програмирате напомняния за аларма на мобилния си телефон.

Поддържайте назначенията на лекарите си: Хората, които остават под постоянна медицинска помощ, неизменно се справят по-добре от тези, които не го правят. Осъществяването и запазването на вашите срещи позволява на Вашия лекар да се намеси, преди медицински проблем да стане сериозен или необратим.

Проверете етикетите на храните: Натрият се крие в много храни, които ядем. Научете как да четете етикетите на продуктите и да избирате храни с ниско съдържание на сол, включително постно месо, птици, риба, плодове, зеленчуци, яйца, нискомаслени млечни продукти, ориз, тестени изделия и сух или пресен боб. Избягвайте консервирани или пакетирани храни и имайте предвид, че продуктите с намалено съдържание на натрий все още могат да съдържат повече от необходимото.

Намерете алтернативни подправки: Вместо подправки, богати на сол или натрий, подправете храната си с пресни билки, сушени подправки, лимонов сок или ароматизиран оцет.

Планирайте напред, когато се храните: Проверете менюто онлайн преди вашата резервация и се обадете предварително, за да обсъдите вашите хранителни изисквания, така че да направите правилния избор.

Потърсете помощ Отпадане на лоши навици: Отказването от „студена пуйка“ с цигари или алкохол рядко е ефективно. Говорете с Вашия лекар за помощните средства за отказване от тютюнопушене (много от които са изцяло обхванати от Закона за достъпни грижи). Ако имате проблем с пиенето, попитайте Вашия лекар за групи за подкрепа или програми за лечение на алкохол.

Опитайте се да се отпуснете: Не лекувайте стреса си с алкохол или хапчета за сън. Вместо това изследвайте методите за облекчаване на стреса, включително упражнения, йога или медитация. Ако не можете да се справите, попитайте Вашия лекар за насочване към терапевт, който може или да Ви помогне един на един, или да Ви назначи за групова терапия. Сърдечната недостатъчност също е свързана с депресия, така че обръщането към чувствата ви със специалист по психично здраве може да бъде полезно.

Дума от Verywell

Преживяването на застойна сърдечна недостатъчност обикновено променя живота ви по много начини. Правейки здравословни промени обаче, вие ще подобрите сърцето си и всички други аспекти на здравето си. Можете да живеете добре с CHF в продължение на много години. Потърсете подкрепа от семейство и приятели, които могат да ви помогнат да нормализирате ХСН. Колкото повече разбират състоянието ви, толкова по-добре могат да ви помогнат да постигнете целите на терапията си. Опитайте да попитате Вашия лекар за насочване към група за поддръжка във вашия район или да се свържете с други хора онлайн чрез Американската асоциация за сърдечна асоциация.