Диагностициране на първична прогресивна множествена склероза

Диагностиката на първичната прогресивна множествена склероза (PPMS) има специални предизвикателства, тъй като хората с PPMS имат бавна постепенна загуба на функция в продължение на месеци до години. Това е за разлика от рецидивиращо-ремитиращата МС, при която човек може да възстанови неврологичната функция след рецидив.

Разликите между тези два типа МС донякъде са свързани с уникалната биология зад тях.

Изследванията показват, че рецидивиращата ремитираща МС е възпалителен процес (имунната система атакува нервните влакна), докато първичната прогресивна МС е по-дегенеративен процес, при който нервните влакна бавно се влошават. Защо един човек развива PPMS за разлика от рецидивиращо-ремитираща МС, не е ясно, но експертите смятат, че гените могат да играят роля, въпреки че научните доказателства в подкрепа на това са все още оскъдни.

chee gin tan / Гети изображения

Диагностика на първична прогресивна МС

Определена PPMS може да бъде диагностицирана, когато са изпълнени следните условия:

• Човек има документирана клинична прогресия поне една година (което означава влошаване на неговите или нейните симптоми на МС).
  • Поне две от следните:
    Ядрено-магнитен резонанс на мозъка, който е типичен за МС
  • Две или повече MS лезии в гръбначния мозък
  • Положителна лумбална пункция, което означава, че има данни или за олигоклонални ленти, или за повишено ниво на IgG антитела (това са протеини, които показват, че в организма се появява възпаление)

Повечето хора с PPMS започват със симптома на постепенно влошаващи се трудности при ходене, наричани „прогресивна спастична парапареза“.

Други хора обаче имат така наречения „мозъчен синдром“, който се характеризира с тежка атаксия и проблеми с баланса. Независимо от това кои видове симптоми са, трябва да се покаже, че прогресията е стабилна повече от година, без рецидиви, за да се диагностицира PPMS.

ЯМР при диагностициране на PPMS

Диагнозата множествена склероза изисква разпространението (влошаването) на симптомите и лезиите в пространството и времето. За „разпространението във времето” се грижи влошаването на симптомите за поне една година (както е обсъдено по-горе). ЯМР сканирането се използва за определяне на „разпространението на лезиите в космоса“.

Въпреки това, използването на MRI сканиране за диагностициране на PPMS има своите предизвикателства. Едно от основните предизвикателства е, че резултатите от ядрено-магнитен резонанс на мозъка на хора с PPMS могат да бъдат по-„фини“ от тези на хората с RRMS, с много по-малко гадолиниеви повишаващи (активни) лезии.

Въпреки това, ЯМР на гръбначния мозък на хора с PPMS класически ще покаже атрофия. Тъй като гръбначният мозък е силно засегнат при PPMS, хората са склонни да имат проблеми с ходенето, както и дисфункция на пикочния мехур и червата.

Лумбална пункция при диагностициране на PPMS

Наричани още гръбначен кран, лумбалните пункции могат да бъдат много полезни при диагностицирането на PPMS и изключването на други състояния.

Две констатации са важни за потвърждаване на диагнозата PPMS:

• Наличие на олигоклонални ивици: Това означава, че "ивици" на определени протеини (имуноглобулини) се появяват, когато се анализира гръбначната течност. Доказателства за олигоклонални ленти в CSF могат да се видят при над 90 процента от хората с МС, но могат да бъдат намерени и при други разстройства.
• Интратекално производство на IgG антитела: Това означава, че IgG се произвежда в отделението на гръбначната течност - това е знак, че има отговор на имунната система.

VEP да помогне за потвърждаване на диагнозата на PPMS

Визуално извиканият потенциал е тест, който включва носене на ЕЕГ (електроенцефалограма) сензори на скалпа, докато гледате черно-бял кариран модел на екран. ЕЕГ измерва забавени реакции на зрителни събития, което показва неврологична дисфункция. VEP също са били полезни за укрепване на диагнозата на PPMS, особено когато други критерии не са изпълнени окончателно.

Прогресивно-рецидивираща МС

Важно е да се отбележи, че някои хора, които започват с диагноза PPMS, могат да получат рецидиви след диагностициране. След като това започне да се случва, диагнозата на този човек се променя на прогресивно рецидивираща МС (PRMS). Всички с PRMS обаче започват с диагнозата PPMS. Прогресивно-рецидивиращата МС е най-рядката форма на МС, като само 5 процента от хората с МС са засегнати.

Дума от Verywell

В крайна сметка много неврологични заболявания имитират МС, толкова голяма част от тежестта на диагностицирането на всякакъв вид МС елиминира възможността тя да е нещо друго. Други нарушения, които трябва да бъдат изключени, включват: Дефицит на витамин В12, лаймска болест, компресия на гръбначния мозък, невросифилис или болест на моторните неврони, само за да назовем само няколко.

Ето защо е важно да посетите лекар за правилна диагноза, ако имате неврологични симптоми. Въпреки че процесът на диагностика може да бъде досаден, останете търпеливи и активни в здравеопазването си.