Какво представлява мрежата Amsler?

Решетката на Amsler е основен тест на зрителното поле. Този очен преглед на хартиен носител може лесно да се извърши у дома, за да се наблюдават нарушения, свързани с централното ви зрение. Решетката се състои от квадрати от 0,5 сантиметра (см), които образуват по-голям квадрат от 10 см на 10 см. Този тест оценява 10 градуса на зрението от фокусна точка, като цяло оценява зрителната острота от 20 градуса.

Швейцарски офталмолог на име Марк Амслер за първи път разработи мрежата през 1947 г. и в момента се използва за откриване или продължаване на наблюдението за скотом (сляпо петно) или метаморфопсия (изкривяване на зрението).

Употреба и разновидности на визуални полеви тестове

Тестовете на зрителното поле са метод, който очен лекар (офталмолог или оптометрист) може да използва, за да измери колко широка област можете да визуализирате далеч от фокусната точка. Това е често срещан тест за оценка на скотоми и също така за оценка на всички ограничения на зрителното поле от разстройства на клепачите като птоза (увиснал горен клепач). Видовете тестове за зрително поле включват:

• Тест за визуално поле на конфронтация
• Автоматизиран тест за периметрия
• Тест за кинетично зрително поле
• Периметрия на удвояване на честотата
• Електроретинография
• Решетка на Амслер

Решетката на Amsler се различава от другите тестове на зрителното поле, тъй като може да се тества у дома на хартия. Другите тестове на зрителното поле трябва да се прилагат в кабинета на очен лекар.

Какво може да помогне диагностиката на мрежата Amsler?

Решетката на Amsler може да помогне за скрининг на следните състояния, които причиняват скотом:

• Свързана с възрастта дегенерация на макулата (AMD)
• Централна серозна хориоретинопатия (CSCR)
• Остра макулна невроретинопатия

Решетката на Amsler може също да помогне за скрининг на причините за метаморфопсия, свързани както с AMD, така и с епиретиналната мембрана.

Видове и версии на решетките на Амслер

Има седем различни версии на мрежата на Амслер, които са достъпни за използване, за да се идентифицират или допълнително очертаят метаморфопсията и скотома.

1. Решетка 1 е основната версия, която е най-често срещана от мрежите на Амслер.
2. Grid 2 е наслагване, което можете да поставите върху основната мрежа на Amsler с четири диагонални линии. Това ще помогне за фокусиране върху централната точка, ако имате централен скотом (слепа точка в средата на вашето зрително поле).
3. Решетка 3 е идентична с мрежа 1, освен че има черен фон с червени линии и червена точка. Тази решетка е полезна за идентифициране на разстройства, които имат свързана с червена десатурация, като тумор на хипофизата, причиняващ частична слепота, токсична макулопатия или токсична оптична невропатия.
4. Решетка 4 се използва за разграничаване между слепи зони и изкривявания. Тази мрежа използва черен фон с голяма централна бяла точка с произволно поставени по-малки точки в цялата мрежа. В тази мрежа няма редове.
5. Решетката 5 използва черен фон с бели хоризонтални линии с бяла точка в центъра. Хоризонталните линии могат да помогнат за определяне на изкривявания, свързани с извити участъци на роговицата. Това може да бъде особено полезно, ако имате затруднения с четенето.
6. Решетката 6, макар и подобна на мрежа 5, има бял фон и черни линии. Към черната точка в центъра хоризонталните линии са по-близо, отколкото в мрежа 5. Това може да бъде полезно при идентифициране на фини зрителни изкривявания близо до центъра на вашето зрително поле.
7. Решетка 7 е подобна на решетка 1, освен че в центъра около голямата централна точка има друга по-малка решетка. Това позволява идентифициране на заболяването в половин градус. Това е полезно за идентифициране на макулна дегенерация.

Бели или черни фонове за Amsler Grid

Ако търсите мрежи на Amsler онлайн, обикновено ще видите примери за Grid 1, с изключение на бял фон и черни линии и черна централна точка. Това добре ли е да се използва?

Амслер първоначално създаде този тест на черен фон с бели линии и бяла централна точка. Решетката на Amsler на бял фон е модифицирана версия. По-често се вижда бял фон с черни линии, но не е ясно дали те са равни по ефективност.

Как се провежда изпитът за Amsler Grid у дома

Преди да започнете този процес на самоизследване у дома, идеално е да обсъдите с очния си лекар и да направите първия изпит в офиса, за да осигурите подходящо обучение. Преди да започнете този изпит, важно е да избягвате ярки светлини за окото си; експозицията причинява фотострес, който може да причини зрителни изкривявания, които не са свързани с някакво разстройство. За да извършите самоприложен тест на мрежата на Amsler, следвайте следните указания поне седмично.

За да се подготвите за домашния си изпит за мрежа на Amsler:

1. Носете коригиращи очила или контакти, които обикновено използвате.
2. Дръжте квадратчето 10 см на 10 см на около 13 инча от окото, което тествате.
3. Затворете противоположното око на това, което тествате.

Идентифицирайте тези характеристики:

1. Вижда ли се бялата точка в центъра?
2. Можете ли да видите четирите ъгъла и четирите страни на мрежата, докато фокусирате върху точката в центъра?
3. Има ли празни или размазани участъци от мрежата, докато се фокусирате върху центъра?
4. Има ли вълнообразни линии (хоризонтални или вертикални) на мрежата, докато се фокусирате върху центъра?
5. Има ли някакви движещи се линии, лъскави участъци или вибрации, отбелязани в мрежата, докато се фокусирате върху центъра?

В идеалния случай всички линии ще изглеждат успоредни. Ако линиите изглеждат изкривени или изчезват, трябва да маркирате областите, където те са били отбелязани. Можете да направите това, като отбелязвате броя на квадратите между точката и аномалията, докато правите теста.

Изкривените или изкривени линии представляват метаморфопсия, докато изчезващите линии представляват слепи петна (скотоми). Запазете маркираната решетка на Amsler за по-късна справка, тъй като промените в областта на изкривяване могат да представляват прогресивно състояние, стабилизирано състояние или подобрение на вашето състояние.

Ако забележите изкривяване за първи път, ще трябва да си направите професионален очен преглед. Докато извършвате теста на Amsler мрежа, ако не можете да видите всичките четири ъгъла на мрежата, трябва да имате и очен преглед, за да проверите за състояния като глаукома или пигментоза на ретинит.

Противопоказания за използване на изпит за мрежа на Amsler

Няма известна причина, която да ви ограничи да използвате мрежата на Amsler, за да тествате зрението си. Въпреки че няма причина, която да ограничи използването на този тест за проверка на слепи петна, тестът на Амслер не се използва при определяне на физиологичното сляпо петно ​​и не е полезен при откриване на дефекти на зрителното поле на ранен етап, свързани с глаукома.

Ако очите ви се разширяват с мидриатични капки в кабинета на очния лекар, трябва да се направи решетъчен тест на Amsler преди приложението на очните капки. Ако капки за очи вече са приложени, ще трябва да пренасрочите изпита на по-късна дата.

Недостатъци на изпит за мрежа на Amsler

Въпреки че мрежата на Amsler е лесна за използване у дома и наблюдение за развитието или промените в дегенерацията на макулата, има няколко недостатъка при използването на мрежата Amsler.

Идентифицирането на слепи зони има тенденция да има ниска точност в сравнение с други методи за тестване. Само около 50% от слепите петна се идентифицират с помощта на мрежата на Амслер. Още по-голям процент слепи точки се пропускат от мрежата на Амслер, когато размерът на затвора е по-малък от 6 градуса. Освен това само около 30 процента от хората, използващи мрежата на Amsler, откриват своите ненормални резултати с инструмента.

Алтернативни очни прегледи на мрежата на Амслер

Има няколко алтернативи, които може да са на ваше разположение, ако не искате да използвате мрежата на Amsler за проследяване на някакво развитие или промени в слепи зони или зрителни изкривявания.

• M диаграмата (диаграма на метаморфопсията) може да бъде полезна при идентифицирането както на хоризонтални, така и на вертикални изкривявания. Въпреки това, за разлика от мрежата на Амслер, формата и размерът на изкривяването не могат да бъдат определени.
• Предлага се тестване с преференциален хиперакуритет (PHP) за домашни медицински устройства, които помагат да се идентифицира свързаната с възрастта дегенерация на макулата. Малки проучвания показват, че тестването на PHP е по-точно при идентифициране на свързаната с възрастта дегенерация на макулата. Въпреки това, PHP има тенденция да има по-висок процент на фалшиво положителни тестове при здрави индивиди, което означава, че когато е положителен тест, индивидът всъщност няма разстройството. Foresee Home е пример за медицинско изделие, което може да бъде предписано от вашия очен лекар за използване във вашия дом.
• Дискриминационната хиперакутитност на формата (SDH) е електронен метод за количествено определяне на зрителните изкривявания. MyVisionTrack е едно приложение за iOS, което използва този метод за лесно проследяване на признаци на дегенерация на макулата. Използвайки интелигентна технология, потребителят може да се тества у дома два пъти седмично на своя телефон или таблет. Ако софтуерът открие някакви промени, приложението уведомява очния лекар, който е предписал приложението. За регистрация в приложения, свързани със SDH, се изисква рецепта.