Синдромът на ръцете и краката (HFS), известен също като палмарно-плантарна еритродизестезия, е дерматологичен страничен ефект на някои лекарства за химиотерапия и биологична терапия. Засяга предимно дланите на ръцете и стъпалата. HFS се появява, когато малки количества лекарства изтичат извън капилярите и причиняват увреждане на откритата тъкан. Повечето хора, които имат HFS, развиват леки ефекти, но някои могат да страдат от тежки ефекти, правейки ежедневните дейности почти невъзможни.
Ян-Ото / Гети изображенияЛекарства, които могат да причинят синдром на ръката и краката
Синдромът на ръката и крака е най-често свързан с лекарствотоXeloda (капецитабин)*. Други лекарства, за които е известно, че причиняват синдром на ръката и краката, включват:
- 5-FU (флуороурацил) *
- Cytosar-U (цитарабин)
- Адриамицин (доксорубицин) - непрекъсната инфузия
- FUDR (флоксуридин)
- Доксил (липозомен доксорубицин)
- Идамицин (идарубицин)
- Nexavar (сорафениб)
- Sutent (сунитиниб)
- Zelboraf (вемурафениб)
- Inlyta (акситиниб)
- Cabometyx, Cometriq (aabozantinib)
- Стиварга (егорафениб)
- Вотриент (пазопаниб)
Имайте предвид, че не всички хора, които приемат тези лекарства срещу рак, ще развият синдром на ръката и крака.
*Дефицит на дихидропримидин дехидрогеназа (DPD)- с различен набор от метаболитни ензими от нормалния - е обичайният виновник за много сериозни и незабавни HFS, които се появяват при употребата на тези лекарства. Обикновено се придружава от тежка диария. Около 5% от американците имат този дефицит. Тестването за него не е рутинно, но Вашият лекар може да го направи, ако трябва да вземете едно от тези лекарства.
Симптоми
Честите симптоми, които съпътстват синдрома на ръката и крака, включват:
- Изтръпване или изтръпване
- Изгаряне
- Зачервяване
- Подуване
- Нежност
При тежки случаи на синдром на ръката и крака кожата може да започне да се образува с мехури или да развие рани или язви. Може да се появи и суха, лющеща се кожа, която може да се лющи или не. Това може значително да повлияе на качеството на живот на някого, особено на способността му да ходи и да използва ръцете си. В клинични изпитвания, около5% до 10% процента от хоратаса изпитали тези ефекти на синдрома на ръцете и краката.
Загуба на пръстови отпечатъци и синдром на ръката и крака
Загубата на пръстови отпечатъци е свързана с употребата на лекарства против рак, които причиняват синдром на ръката и крака. Смята се, че този рядък страничен ефект е свързан с продължителността на приема на лекарството. Пилингът и образуването на мехури по кожата с течение на времето могат да доведат до изтриване на пръстовите отпечатъци. Синдромът „ръка-крак“ спечели голямо внимание от страна на медиите през 2009 г., когато мъж от Сингапур беше задържан в митницата на САЩ, защото няма пръстови отпечатъци. Състоянието му е свързано с прием на Xeloda (капецитабин) в продължение на три години.
Превенция и управление
Превенцията е ключова при HFS. Топлината и триенето са два фактора, които влошават изтичането на капилярите. В продължение на една седмица след като сте получили IV лекарство или през целия период, в който приемате лекарства за рак на устната кухина, има няколко предпазни мерки, които можете да предприемете, за да предотвратите и управлявате HFS:
Избягвайте гореща вода: Излагането на кожата на гореща вода за дълги периоди (например вземане на вани и душове), миене на съдове и релаксиране в гореща вана не се препоръчват. Вземането на хладен или кратък прохладен душ е най-добре в продължение на една седмица след приемане на IV медикаменти или през периода, през който приемате перорални лекарства. Гумените ръкавици не предлагат защита - те всъщност загряват ръцете. Вашият лекар може също да препоръча да не вземате горещ душ или вана 24 часа преди лечението.
Избягвайте упражнения и ръчен труд: Трябва да се избягват и упражнения, които оказват голям натиск и стрес върху ръцете и краката, като аеробика, дълго ходене, джогинг и вдигане на тежести (дори с ръкавици). Трябва да се избягва и ръчен труд като градинарство и работа на двора.
Носете свободно облекло: Плътно прилепналите дрехи и обувки могат да причинят триене, като по този начин водят до повишено изтичане на капиляри. Носете удобни обувки с подметки на подметките. Не ходете с боси крака; най-подходящи са памучните чорапи или меките чехли.
Не носете пръстени: За да ограничите триенето, избягвайте да носите пръстени на пръстите си. Пръстените, които никога не се премахват, като брачните халки, също могат да бъдат източник на бактерии. Бактериите могат да попаднат между пръстена и пръста. Предотвратяването и контролът на инфекциите е много важно при HFS поради чувствителността на кожата.
Поддържайте ръцете и краката си хладни: През целия ден прилагайте ледени компреси или хладни компреси върху ръцете и краката. Потапянето им във вода няколко пъти на ден също е полезно.
Нанесете омекотители: Омекотителите са специализирани овлажнители, които успокояват сухата, напукана и раздразнена кожа. Повечето лекари препоръчват омекотяващи продукти като Aveeno с ланолин, Lubriderm, крем за виме, балсам за торби и Aquaphor. Можете да прилагате омекотители няколко пъти на ден, но не забравяйте да не търкате кожата с много натиск. Носенето на чорапи и ръкавици след нанасяне ще помогне да се задържи влагата.
Останете добре хидратирани: Дехидратацията също е причина за сухота на кожата, така че е важно да поддържате добра хидратация от напитки с много вода. Кофеинът е известна причина за дехидратация и трябва да се избягва.
Как Вашият лекар може да управлява синдрома на ръцете и краката
Леките случаи на HFS може да не изискват медицинска намеса, просто внимателно наблюдение от вас и вашата медицинска сестра и лекар. Ако започнете да забелязвате някакви симптоми на HFS, обадете се на онкологичната си сестра или лекар. Ако страдате от HFS и забележите, че се влошава, е много важно веднага да се обадите на Вашия лекар.
Умерените до тежки случаи на синдром на ръката и крака, които пречат на ежедневните дейности, се считат за сериозно усложнение на лечението и се третират като такива. Може да се наложи спиране на лечението или намаляване на дозата. OTC лекарства за болка като ибупрофен могат да бъдат препоръчани за облекчаване на болката. Пероралните или локални кортикостероиди могат да помогнат на някои при възпаление. Нестероидното противовъзпалително лекарство с рецепта Celebrex (целекоксиб) изглежда е доста ефективно въз основа на преглед на проучванията.
Високите дози витамин В6 често се препоръчват за хора, които е вероятно да развият HFS или вече страдат от него. Онколозите често препоръчват краткосрочна употреба на 50 до 150 mg B6, което е значително по-високо от дневната препоръка. Мета-анализ от 2015 г. - преглед на публикувани досега проучвания - не успя да установи, че витамин В6 всъщност е помогнал при синдрома на краката, но хората не са статистически данни и може да се окаже, че някои хора имат подобрение на симптомите. Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да приемате витамин В6 за HFS. Някои витаминни и минерални добавки могат да намалят ефективността на химиотерапията.
Провеждат се много проучвания за профилактика и управление на синдрома на ръката и крака. Ролята на никотиновите пластири, къна и витамин Е са сред много неща, които се изследват за облекчаване на HFS.
.jpg)
.jpg)
