Отоксични лекарства, които могат да причинят загуба на слуха

Ототоксичността се отнася до увреждане на вътрешното ухо, причинено от химикали. Щетите могат да бъдат постоянни или временни, причинявайки загуба на слуха или нарушения на равновесието. Докато лекарствата се приемат за установените им ползи, всички лекарства имат странични ефекти, за които трябва да сте наясно, преди да приемете. Загубата на слуха, свързана с консумацията на ототоксично лекарство, е една от причините Вашият лекар да накара да спрете приема на лекарства във връзка с нарушение на начина на живот.

Загубата на слуха най-често се свързва с шест различни категории лекарства. Следното може да бъде свързано с трайна загуба на слуха:

• Аминогликозидни антибиотици
• Химиотерапия на основата на платина

Лекарства, които са по-склонни да причинят временна загуба на слуха:

• Циклични диуретици
• Хинин
• Салицилати
• Винка алкалоиди

Много от лекарствата, споменати по-горе, също могат да навредят на бъбреците (нефротоксични) и изискват от Вашия лекар да проверява редовно кръвта Ви, за да оцени бъбречната Ви функция. Ако забележите някакви промени в слуха си, винаги трябва да търсите помощ от лекуващия лекар.

Риск от ототоксичност

Преобладаването на ототоксичност не е добре документирано, но са известни както временни, така и постоянни увреждания от ототоксичност. Някои лекарства ще имат повече информация от други и ще бъдат описани в следващите им раздели. По същия начин няма много разбиране за това как да се предотврати появата на ототоксичност. Някои лекарства с повишен риск от ототоксичност, като някои антибиотици, ще изискват да се направи кръвна работа, известна като "връх и дъно". Theвръхе нивото на лекарството, когато то трябва да бъде с най-високата концентрация в кръвта. Aкоритое нивото на лекарството, когато то трябва да бъде с най-ниската концентрация. Въпреки че внимателното наблюдение на това може да помогне за поддържане на терапевтичен ефект, това не гарантира, че няма да имате проблеми с ототоксичността.

Други фактори, които могат да допринесат за ототоксичността, включват:

• доза, продължителност на лечението и общото получено количество
• бъбречна недостатъчност
• приемане на други ототоксични лекарства едновременно
• генетично предразположение към ототоксичност

Симптоми, свързани с ототоксичността

Симптомите, свързани с ототоксичността, до голяма степен зависят от това коя част от вътрешното ухо е била повредена. Увреждане на вътрешното ухо може да възникне или на вашата кохлея (наричана кохлеотоксичност), или на вашия вестибуларен комплекс (наричана вестибулотоксичност). И в двата случая всички симптоми са свързани с увредени сензорни клетки.

Ако кохлеята ви е повредена, слухът ви ще бъде нарушен. Нивото на увреждане директно корелира със степента на увреждане, водещо до лек шум в ушите до пълна загуба на слуха. Загубата на слуха може да засегне едното или двете уши.

Ако ототоксичността засяга вестибуларния комплекс, балансът ви ще бъде засегнат. Подобно на увреждането на кохлеята, увреждането може да засегне едното ухо или и двете уши. Ако увреждането засяга само едно ухо бавно, вероятно няма да изпитате никакви симптоми. Ако обаче увреждането настъпи бързо на едното ухо, вероятно ще изпитате:

• световъртеж
• повръщане
• неконтролирано движение на очите (нистагъм)

Симптомите, които се появяват бързо, могат да доведат до обвързване с леглото, докато симптомите постепенно отзвучат. Ако повредата настъпи от двете страни на ухото ви, може да изпитате:

• главоболие
• пълнота на ухото
• дисбаланс, засягащ способността за ходене
• замъглено зрение, което изглежда рязко (осцилопсия)
• непоносимост към движение на главата
• ходене с широка стойка
• затруднено ходене в тъмното
• нестабилност
• замаяност
• умора

Ако увреждането на вашия вестибуларен комплекс е тежко, осцилопсията и затрудненото ходене през нощта няма да се подобрят. Другите симптоми вероятно ще се подобрят с течение на времето. С тежки увреждания можете да се възстановите от повечето симптоми, свързани с баланса, поради способността на тялото ви да се адаптира.

Аминогликозидни антибиотици

Аминогликозидните антибиотици са важна група лекарства за инфекции на кръвта и пикочните пътища, както и устойчива туберкулоза. Лекарствата включват:

• гентамицин
• тобрамицин
• стрептомицин

Аминогликозидните антибиотици имат риск от около 20% за развитие на проблеми със слуха и приблизително 15% риск за развитие на проблеми с баланса. Рискът от развитие на проблеми, свързани с ототоксичността, се увеличава, ако приемате едновременно диуретик (като Lasix) или ванкомицин (антибиотик) едновременно.

Циклични диуретици

Примковите диуретици причиняват увеличаване на обема на производството на урина. Това е полезно при застойна сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане и бъбречна недостатъчност. Общите лекарства включват:

• Lasix (фуроземид)
• Bumex (буметанид)

Примковите диуретици обикновено имат нисък риск от ототоксичност, но може да се прояви при шест от всеки 100 души, използващи лекарството. на литър.

Платинова химиотерапия

Цисплатинът и карбоплатинът са две от основните химиотерапевтични лекарства (анти-неопластични), които са ототоксични и се използват често за лечение на различни видове рак, включително:

• рак на яйчниците и тестисите
• рак на пикочния мехур
• рак на белия дроб
• рак на главата и шията

Хинин

Хининът се използва за лечение на малария и крампи на краката. По-продължителните лечения с това лекарство могат да доведат до високочестотна загуба на слуха, която често се счита за постоянна, ако се наблюдава загуба на слуха при нормален разговор. Хининът също често причинява загуба на слуха, свързана със синдром, нареченцинчонизъм:

• глухота
• световъртеж
• звъни в ушите ти
• главоболие
• загуба на зрение
• гадене

Салицилати

Салицилатите като аспирин имат риск от ототоксичност при по-високи дози и могат да доведат до загуба на слуха с 30 децибела, което е еквивалентно на шепот.Въпреки това, увреждането може да варира до нисък шум в ушите при по-ниски дози аспирин. По-специално изглежда, че по-младите мъже са изложени на риск от загуба на слуха, свързана с употребата на аспирин.

Винка Алкалоиди

Винкристин е лекарство за лечение на остра лимфоцитна левкемия (ALL), ходжкинов лимфом и други видове рак. Това лекарство е особено свързано с висок риск от причиняване на загуба на слуха, когато се използва едновременно с аминогликозидни антибиотици.

Диагностициране на загуба на слуха, свързана с ототоксичността

Преди да се подложите на терапия с лекарство с риск за ототоксичност, трябва да посетите аудиолог за изходна аудиограма. След това Вашият лекар ще определи дали ще трябва да се прави редовно планирана аудиограма или проста самооценка на слуха Ви. Въпреки че това няма да предотврати загуба на слуха, свързана с ототоксичност, ще ви помогне да идентифицирате проблемите по-рано.

Лечение

Понастоящем няма налични лечения за отстраняване на трайни увреждания на вътрешното ухо. Ако загубата на слуха е в двете уши или от едната страна и е лека, умерена или тежка, Вашият лекар може да препоръча слухови апарати. Ако загубата на слуха е от двете страни и е дълбока, Вашият лекар може да препоръча кохлеарен имплант.Рехабилитацията обикновено е предпочитано лечение, ако страдате от временно или постоянно нарушение на равновесието.