Лекарства за лечение на мигренозно главоболие

Има две основни категории лекарства за лечение на мигренозно главоболие: тези, които се приемат, за да се предотврати появата им, и тези, използвани за остро лечение на мигрена, което вече е в ход. Лекарите често се отнасят към последните като "абортивни" лекарства.

Под чадъра на абортивното лечение на мигрена са лекарства, вариращи от безрецептурни (OTC) аналгетици (болкоуспокояващи) до лекарства с рецепта, които лекуват не само главоболието, но и други симптоми на мигрена.

Намирането на това, което работи най-добре за вас, може да отнеме известно време и изисква указанията на вашия лекар.

Лекарства за болка

За повечето хора, които изпитват мигрена, първата линия на защита срещу предстоящо главоболие е аналгетик без рецепта (OTC). Има два класа болкоуспокояващи без рецепта: ацетаминофен и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Ацетаминофен

Това лекарство действа, като блокира химическите пратеници, които помагат за предаване на сигнали за болка в мозъка. Има десетки търговски марки за ацетаминофен, като най-често срещаният е Tylenol. Налични са и много общи версии и версии на търговски марки.

Важно е никога да не смесвате ацетаминофен с алкохол и да говорите с Вашия лекар, ако приемате и други лекарства, тъй като могат да възникнат лекарствени взаимодействия. Когато не се приема правилно, е установено, че ацетаминофенът причинява увреждане на черния дроб при някои хора.

НСПВС

НСПВС облекчават болката, като намаляват производството на хормоноподобни съединения, наречени простагландини, които изпращат съобщения за болка до мозъка. Те включват:

• Аспирин (най-често срещаната марка е Bayer)
• Advil, Motrin (ибупрофен)
• Aleve (напроксен)

НСПВС са свързани със стомашни болки и стомашно-чревни кръвоизливи. В допълнение към това, аспиринът е свързан с потенциално фатално състояние при деца, наречено синдром на Reye, така че не трябва да се предписва на деца под 19 години.

Аналгетици с рецепта

За някои хора лекарството за обезболяване без рецепта не е достатъчно мощно, за да донесе облекчение. По-силни версии на ацетаминофен и НСПВС се предлагат по лекарско предписание. В допълнение, НСПВС, наречено Cambia (диклофенак), често е ефективен. Cambia се предлага под формата на прах, който се смесва с вода.

Други НСПВС, отпускани по лекарско предписание, които са проучени за лечение на мигрена, са:

• Диклофенак еполамин
• Кеторолак
• Целекоксиб

Триптани

Триптаните са клас лекарства с рецепта, често използвани за спиране на мигренозния пристъп, който вече е в ход, от влошаване. Те също се използват за предотвратяване на мигрена при жени, които са склонни да ги получат, когато имат своите менструации (известни още като менструални мигрени).

Триптаните са най-ефективни при умерена до тежка мигрена и действат най-добре, когато се приемат при най-ранните признаци на предстояща атака.

Тези лекарства не само отблъскват болката, но и спомагат за облекчаване на гаденето и чувствителността към светлина и звук, които са често срещани симптоми на мигренозни атаки. Те правят това, като стимулират рецепторите за невротрансмитера (мозъчен химикал) серотонин, като по този начин намаляват възпалителната каскада, която води до мигрена. Триптаните също могат да понижат нивата на протеин, наречен пептид, свързан с гена на калцитонин (CGRP), който е повишен по време на мигренозни атаки.

Налични опции

Налични са седем триптана за остро лечение на мигренозно главоболие. Освен ако не е посочено друго, те се предлагат само като таблети. Те са:

• Axert (алмотриптан)
• Relpax (елетриптан)
• Frova (frovatriptan)
• Amerge (наратриптан)
• Maxalt, Maxalt-MLT (ризатриптан), който се предлага като таблетка или като вафла, която се топи на езика
• Имитрекс (суматриптан), който се предлага под формата на таблетка, назален спрей или подкожна (подкожна) инжекция
• Zomig (золмитриптан), предлага се под формата на таблетка, назален спрей или вафла

В допълнение към тези триптани с една съставка има лекарство, наречено Treximet, което комбинира суматриптан с НСПВС напроксен.

Изследванията показват, че приемането на суматриптан и напроксен като една таблетка може да бъде по-ефективно за някои хора, отколкото приемането им поотделно.

Както при всяко лекарство, триптаните имат потенциални странични ефекти. Най-често срещаните включват гадене, парестезии, умора и стягане в гърдите или гърлото. Хората, които имат сърдечни заболявания или високо кръвно налягане, което не е под контрол, не трябва да приемат триптани, тъй като лекарствата могат да причинят свиване на кръвоносните съдове.

Дихидроерготамин

Дихидроерготамин, който се предлага като D.H.E. 45 или Migranal, е в клас лекарства, известни като алкалоиди на ергот. Той осигурява облекчаване на болката, като предизвиква вазоконстрикция (стесняване на кръвоносните съдове в мозъка) и инхибира освобождаването на CGRP, като по този начин намалява възпалението.

Дихидроерготаминът е формулиран по начин, който го прави по-поносим за хора, които са склонни към гадене и повръщане, които понякога могат да придружават други лекарства. Приема се като подкожна инжекция, обикновено в бедрото над коляното, или като назален спрей.

Ако ви е предписан дихидроерготамин, лекарят може да ви даде първата доза, за да следите как реагирате, както и да се уверите, че разбирате как да си направите изстрела или да използвате спрея.

Най-честите нежелани реакции на това лекарство включват разстроен стомах, замаяност, слабост и умора; назалният спрей може да причини запушен или сух нос, изтръпване или болка в носа или гърлото и кървене от носа.

Сред по-необичайните и потенциално сериозни проблеми, свързани с дихидроерготамин, са тези, които изискват незабавна медицинска помощ: изтръпване, изтръпване или промени в цвета на пръстите на ръцете или краката; мускулна болка или слабост; болка в гърдите; промени в сърдечната честота; и подуване, сърбеж, замаяност или прималяване.

Не трябва да приемате дихидроерготамин, ако приемате триптан, имате лошо контролирано кръвно налягане и / или сърдечно заболяване или сте бременна.

Антиеметици

Много хора, които имат мигрена, са измъчвани от гадене и повръщане заедно с болка в главата. Тези симптоми не само са неприятни, но могат да доведат до дехидратация и да затруднят задържането на лекарствата. Поради тази причина лекарствата, наречени антиеметици, често са част от фармакологичния арсенал за лечение на мигрена.

Антиеметиците са в клас лекарства, наречени антагонисти на допаминовите рецептори. Антиеметиците могат да бъдат предписани за употреба у дома и могат да се прилагат орално или ректално. В ER те могат да се прилагат интравенозно или чрез инжектиране в мускул. Тези лекарства включват:

• Хлорпромазин
• Compro, Procomp (прохлорперазин)
• Халдол (халоперидол)
• Метоклопрамид

Кортикостероиди

Стероидите могат да облекчат болката от мигрена и също така да предотвратят връщането на главоболие. Това е важно.

Според изследване, публикувано през 2015 г. в списаниетоЦефалагия, "главоболието се повтаря при до 87% от пациентите с мигрена, посещаващи спешното отделение."

Това изследване, което прегледа 25 проучвания, в които кортикостероидите се използват за лечение на мигренозно главоболие, установи, че когато пациент получи единичен стероиден изстрел като част от спешно лечение на мигрена (обикновено заедно с триптан), е по-малко вероятно да имат друга мигрена в рамките на 72 часа.

Нещо повече, главоболията, които се повтаряха, обикновено бяха по-леки. По подобен начин в изследване, цитирано от Националната фондация за главоболие, инжектирането на дексаметазон, приложено с триптан, намалява повторението на главоболието в рамките на 72 часа с 26%.

CGRP антагонисти

CGRP антагонистите действат, като блокират рецепторите в мозъка, които освобождават CGRP, пептид, който води до болезнено възпаление. За разлика от други лекарства за остра мигрена, тези лекарства не предизвикват вазоконстрикция, което означава, че те могат да бъдат по-безопасен вариант за хора, които имат повишен сърдечно-съдов риск.

FDA одобри три CGRP антагонисти за остро лечение на мигрена със или без аура:

• Nurtec ODT (римегепант)
• Ubrelvy (ubrogepant)
• Reyvow (ласмидитан)

В повечето случаи CGRP антагонистите могат да облекчат мигрената в рамките на един до часове след поглъщане и трите се приемат под формата на таблетки. Най-честите нежелани реакции са гадене, повръщане и сухота в устата.

Макар и рядко, могат да се появят тежки алергични реакции. Ако започнете да развивате симптоми на алергична реакция, като обриви, уртикария или подуване на лицето, езика, гърлото или устните, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Слово от Verywell

Няма универсален подход за лечение на мигренозно главоболие. Хората реагират по различен начин на различните видове лекарства, дози и комбинации от лекарства - и има много, много възможности. Това може да бъде поразително и разочароващо, но се доверете, че дори ако са необходими малко проби и грешки, вие и вашият лекар ще постигнете ефективен начин за управление на вашата мигрена.