Общ преглед на палиативната или терминалната седация

Въпреки дори най-добрите палиативни грижи, някои хора не могат да получат адекватно облекчение от страданието си и може да се нуждаят от това, което е известно като палиативна седация, за да избегнат дистрес.

Преди да се помисли за седация, екипът от хора, които се грижат за вас или вашия близък - често известен като екип за палиативни грижи - ще разгледа много възможни варианти за облекчаване на страданието, като например агресивно управление на симптомите (използване на всякакви лекарства и лечения, които може да помогне) и психическа подкрепа за помощ при емоционални проблеми. Целта е да направим страдащия човек възможно най-удобен. Когато това усилие не е достатъчно, палиативната седация може да бъде опция.

Управление на болката

Понякога симптомите са трудни за лечение и изглежда не реагират на лечение. Този резултат понякога се наблюдава при хора, които имат рак и изпитват силна болка. Въпреки високите дози лекарства за болка, някои болки просто не могат да бъдат облекчени. Други симптоми могат да причинят и тежък дистрес - честото и тежко гадене и повръщане, неконтролируемо треперене или гърчове и тежко задух са само няколко примера за тревожни състояния. В тези случаи седацията може да бъде единственият начин за адекватно облекчение.

След като решението е взето от лекар в сътрудничество с пациента или нейния взимащ решение да се използва палиативна седация, се дава успокоително лекарство и се увеличава, докато се постигне желаното ниво на комфорт. Често хората, подложени на палиативна седация, поддържат съзнание, докато са успокоявани в удобна степен. Но ако вие или вашият близък все още изпитвате нетърпими симптоми, предизвикването на безсъзнание може да бъде приемлива последна инстанция.

Медикаментозни терапии

Лекарствата, използвани за успокояване на някого, могат да включват лекарства против тревожност като Valium (диазепам) или лекарства за болка. Усещането за седация може да варира от нежно спокойствие до пълно безсъзнание. Като цяло се използва най-малкото количество успокоителни лекарства, които имат желания ефект за облекчаване на страданието, за да се гарантира, че лекуваният човек остава в съзнание възможно най-дълго. Нежеланите реакции и реакции също трябва да бъдат наблюдавани и наблюдавани и може да отнеме няколко различни лекарства за осигуряване на подходящо облекчение.

Ако предизвикването на състояние в безсъзнание е единственият начин за облекчаване на страданието, то може да бъде изпробвано като временно решение с медицинския персонал, позволяващ на успокоителните да изчезнат, за да се прецени нивото на комфорт на пациента. Може да се реши, че единственият начин да се осигури комфорт е да се поддържа пълна седация, докато настъпи смъртта. Ако се следва този подход, смъртта обикновено ще настъпи в рамките на една седмица. Едно проучване показва, че средното време е около 27 часа.

Клинични критерии

Това са някои критерии, на които случаят на пациента трябва да отговаря, преди да се обмисли палиативна седация:

• Алтернативните средства за облекчаване на страданието са неефективни или произвеждат непоносими странични ефекти.
• Целта на седацията трябва да бъде да облекчи страданието, а не да сложи край на живота на пациента или да ускори смъртта.
• Пациентът вече трябва да е близо до смърт, така че седацията не би съкратила значително оцеляването.

Палиативна седация никога не се прави без съгласието на пациента или назначения от него взимащ решение. Това изискване е това, което се наричаавтономно решение—такава, която е взета от засегнатото лице или от сурогат, въз основа на неговите лични ценности, убеждения и цели. Изискването за доставчиците на здравни услуги да осигурят това разрешение гарантира, че решението, ако бъде избрано, се взема в съответствие с личните желания на индивида и без влиянието на личната етика на лекаря по въпроса.