Нива на съзнание в медицината

Нивото на съзнание (LOC) е медицински термин за идентифициране на това колко е буден, буден и наясно със заобикалящата го среда. Той също така описва степента, в която човек може да отговори на стандартните опити да привлече вниманието му.

Последователните медицински термини, описващи нивото на съзнание на човек, помагат в комуникацията между доставчиците на грижи, особено когато нивото на съзнание варира с течение на времето.

Съществуват различни медицински състояния и лекарства, които допринасят за нивото на съзнанието на човек. Понякога нарушеното съзнание е обратимо, докато друг път не е така.

Нормално ниво на съзнание

Според медицинските определения нормалното ниво на съзнание означава, че човек е или буден, или може лесно да бъде събуден от нормалния сън. Условията включват:

• Съзнанието идентифицира състояние, в което пациентът е буден, осъзнат, бдителен и реагира на стимули.
• Безсъзнанието идентифицира състояние, при което пациентът има дефицит в осъзнаването и отзивчивостта към дразнители (докосване, светлина, звук). Човек, който спи, не би се считал за безсъзнателен, ако събуждането би довело до нормално съзнание.

Между тези две крайности има няколко променени нива на съзнание, вариращи от объркване до кома, всяко със свое собствено определение.

Променено ниво на съзнание (ALOC)

Променените или ненормални нива на съзнание описват състояния, при които човек има или намалена когнитивна функция, или не може лесно да се възбуди.Повечето медицински състояния засягат мозъка и нарушават съзнанието, когато станат сериозни или животозастрашаващи, и променено състояние на съзнанието обикновено сигнализира за сериозен медицински проблем.

Често промененото ниво на съзнание може бързо да се влоши от един етап на следващия, така че изисква навременна диагностика и своевременно лечение.

Объркване

Объркването описва дезориентация, която затруднява разсъжденията, предоставянето на медицинска история или участието в медицинския преглед. Причините включват лишаване от сън, повишена температура, лекарства, алкохолна интоксикация, употреба на наркотици за отдих и постстиктално състояние (възстановяване след припадък).

Делириум

Делириумът е термин, използван за описание на остро объркано състояние. Характеризира се с нарушено познание.

По-специално, внимание, промяна на цикъла сън-будност, хиперактивност (възбуда) или хипоактивност (апатия), възприемащи нарушения като халюцинации (виждане на неща, които ги няма) или заблуди (фалшиви убеждения), както и от нестабилност на сърдечната честота и кръвното налягане могат да се наблюдават в делириум.

Причините могат да включват спиране на алкохола, развлекателни лекарства, лекарства, заболявания, органна недостатъчност и тежки инфекции.

Летаргия и сънливост

Летаргията и сънливостта описват тежка сънливост, вялост и апатия, придружени от намалена бдителност. Летаргичният пациент често се нуждае от нежно докосване или словесна стимулация, за да предизвика отговор. Причините могат да включват тежки заболявания или инфекции, лекарства за отдих и органна недостатъчност.

Затрупване

Затрупването е намаляване на бдителността с бавни реакции на дразнители, изискващи многократна стимулация за поддържане на вниманието, както и с продължителни периоди на сън и сънливост между тези периоди. Причините могат да включват отравяне, инсулт, мозъчен оток (подуване), сепсис (кръвна инфекция) и напреднала органна недостатъчност.

Ступор

Ступорът е ниво на нарушено съзнание, при което човек само минимално реагира на енергична стимулация, като прищипване на пръста на крака или осветяване на очите. Причините могат да включват инсулт, предозиране на наркотици, липса на кислород, мозъчен оток и миокарден инфаркт (инфаркт).

Кома

Кома е състояние на неотзивчивост, дори на дразнители. Човек в кома може да няма липсващ рефлекс (запушване в отговор на депресор на езика, поставен в задната част на гърлото) или реакция на зеницата (учениците обикновено се свиват в отговор на светлина).

Причинява се от силно намалена мозъчна функция, обикновено поради екстремна загуба на кръв, органна недостатъчност или мозъчно увреждане.

Причините за тези променени състояния на съзнанието могат да се припокриват. Например, ранните етапи на мозъчен оток или органна недостатъчност могат да предизвикат объркване, но могат да преминат бързо през етапите на летаргия, затлачване, ступор и кома.

Класификации на кома

Състоянията на кома и ступор могат също да бъдат разделени на нива или класификации, които допълнително изясняват степента на неотзивчивост на човек. Няколко системи са разработени, за да се стандартизират тези класификации, което подобрява комуникацията между доставчиците на здравни услуги, а също така помага в научните изследвания.

Най-често използваните системи за класификация са скалата на Грейди Кома и скалата на Кома Глазгоу:

• Скалата на Грейди Кома оценява кома в степени от I до V. Степените се определят въз основа на състоянието на осъзнаване и реакция на дразнителите на човек, като отговор на извиканото име на човека, лека болка и дълбока болка. Степен I показва объркване, докато V показва липса на отговор на стимули (кома).
• Скалата на Кома от Глазгоу използва оценка, за да идентифицира нивото на съзнание, от 1 до 15, като 15 е нормално състояние на съзнанието. Тази скала взема предвид вербалните, двигателните и очните реакции на стимулите при определяне на общия резултат.

Дума от Verywell

Има и психологически термини, използвани за описване на съзнанието (напълно осъзнато за намеренията), за разлика от подсъзнанието (често описва по-дълбоки намерения) и предсъзнанието (свързано с паметта).

Съществуват и няколко други теории и дефиниции на съзнанието, описващи етапите на съня, нивата на самосъзнание и връзката между хората и материята. Въпреки че всички тези определения със сигурност са валидни, те не се използват за определяне на медицински състояния на съзнанието.