Лекарите диагностицират рефрактерна целиакия, когато тънките черва не успеят да се излекуват, въпреки внимателната диета без глутен. Ето още информация за състоянието, неговата диагноза и вашите възможности за лечение.
Kentaroo Tryman / Maskot / Getty ImagesОбщ преглед
Повечето хора с диагноза цьолиакия - вероятно около 90 процента - намират облекчение от симптомите си и червата им започват да се лекуват в рамките на няколко седмици след започване на безглутеновата диета.
Някои пациенти обаче не виждат това облекчение или откриват, че симптомите на тяхната цьолиакия се повтарят, след като са били в състояние да престоят известно време. Ако случаят е такъв за Вас, Вашият лекар може да спомене възможността за рефрактерна целиакия.
Рефрактерната цьолиакия се появява, когато тънките черва не успеят да се излекуват и вие продължавате да страдате от вилозна атрофия, въпреки че сте спазвали стриктна, внимателна безглутенова диета от една година или повече. Хора с истинска рефрактерна целиакия - което е много рядко състояние - има много по-висок риск от сериозни усложнения, включително форма на неходжкинов лимфом, свързан с цьолиакия.
Разпространение
Това може да звучи страшно, но не позволявайте да ви плаши: вероятно нямате рефрактерна целиакия. Вашите шансове за развитие на заболяването всъщност са доста малки: едно проучване установи, че само 1,5 процента от всички пациенти с целиакия са развили рефрактерна целиакия. И за повечето хора, които изпитват продължаващи симптоми, има друга причина - обикновено това са микроскопични количества глутен в диетата си, които причиняват продължаващите Ви симптоми, въпреки че в няколко случая Вашият лекар може да установи, че все пак всъщност нямате целиакия.
Но независимо от шансовете за резистентна цьолиакия, ако стриктно се придържате към диетата и установите, че все още не се чувствате по-добре, Вашият лекар вероятно ще поиска да проучи допълнително, за да открие проблема. И ако все пак приключите с диагноза огнеупорен целиакия, има лечения, които могат да ви помогнат да се излекувате.
Характеристики
Пациентите с рефрактерна целиакия споделят няколко общи характеристики: повечето са на средна или по-голяма възраст (състоянието почти никога не се наблюдава при деца), женски пол, повечето са отслабнали и имат диария.
В допълнение към продължаващите си симптоми, повечето хора с огнеупорен целиакия имат недохранване и недостиг на витамини, които показват силна малабсорбция.
Други състояния обаче могат да причинят същите тези симптоми. Първата стъпка в диагностицирането на рефрактерна целиакия (или, по-вероятно, изключване на състоянието) ще бъде Вашият лекар да определи дали тестовете и диагнозата Ви за целиакия са били правилни на първо място.
Диагноза
За да бъдете правилно диагностицирани с целиакия, трябва да имате ендоскопия с биопсия, която показва вилозна атрофия: увреждане на малките вили в тънките черва, които ви помагат да смилате храната си. Въпреки че са необичайни, има и други състояния, които също могат да причинят подобни чревни увреждания.
За да архивирате първоначалната си диагноза, Вашият лекар може да поиска да извърши повторни кръвни изследвания на целиакия и тест, за да провери дали имате един от гените на целиакия.направетеимате целиакия, следващата стъпка в разследването ще бъде да се определи дали спазвате стриктно безглутеновата диета. Това може да включва среща с диетолог, опитен в тънкостите на диетата.
Честно казано, повечето хора надценяват колко добре спазват диетата.Например пациентите, които продължават да имат симптоми след диагностицирането си, все още консумират малко глутен, въпреки че вярват, че разбират диетата и как да открият скрития глутен в хранителните продукти. Обичайните приплъзвания включват липсващ глутен на етикетите на храните, твърде често ядене навън и ядене на твърде много преработени храни с лошо етикетиране.
Напълно възможно е „рестартиране“ на вашата диета да помогне за решаване на всякакви проблеми с продължаващи симптоми. Но ако не стане, тогава Вашият лекар трябва да потърси други потенциални причини, включително лактозна малабсорбция, бактериален свръхрастеж в тънките черва, панкреатична недостатъчност и синдром на раздразнените черва.
След като бъдат изключени тези други потенциални причини за продължаващи симптоми, Вашият лекар може да помисли за диагноза рефрактерна целиакия. В някои центрове за цьолиакия специалистите използват капсулна ендоскопия, за да видят цялото тънко черво и да потвърдят диагнозата.
Видове
Ако сте били диагностицирани с рефрактерна целиакия, са ви казали, че имате един от двата типа: тип I или тип II. Вашият тип се определя чрез специални анализи на конкретна бела кръвна клетка, известна като Т-клетка, присъстваща в тънките черва.
Хората с тип I имат нормални Т-клетки в лигавицата на червата, докато хората с тип II имат анормални Т-клетки. Тип I е по-често срещан от тип II: в едно проучване само при 200 от всички пациенти с резистентна целиакия е имало формата II тип на заболяването.
Освен че е по-рядък, тип II е по-опасната форма на рефрактерна целиакия: не винаги се повлиява добре от лечението и е най-вероятно да доведе до неходжкинов лимфом. Всъщност клиницистите смятат, че това е нискостепенна форма на лимфом - такава с лоша прогноза.
Дума от Verywell
Тъй като истинската рефрактерна целиакия е толкова рядка, пациентите, които са диагностицирани с която и да е форма, най-вероятно ще бъдат насочени към център за целиакия с опит в лечението на рефрактерни форми на болестта. Там клиницистите имат няколко различни подхода, които могат да се опитат да ограничат прогресията на болестта и да предизвикат изцеление.
