Общ преглед на тортиколис

Тортиколисът е състояние, при което шията е неволно в обърнато или усукано положение. Може да засегне деца и възрастни. Има два основни типа тортиколис - вроден (присъстващ при раждането) и придобит (често причинен от травма, инфекция или реакция на лекарство). Вроденият тортиколис при бебета обикновено е безболезнен, докато придобитият тортиколис често причинява болки във врата и ограничени движения на шията.

Тортиколисът може да бъде, но обикновено не е спешна медицинска помощ. Обикновено може да се диагностицира с медицинска история и физически преглед. Понякога изображението на шията е оправдано. Лечението на това състояние може да доведе до физическа терапия, медикаменти и по-рядко хирургическа намеса.

Причини

Потенциалните причини за тортиколис зависят от вида.

Вроден тортиколис

Вроденият тортиколис се среща при приблизително 0,3% до 1,9% от всички живородени и се дължи на съкращаването на един от стерноклеидомастоидните мускули (СКМ).

SCM са две големи мускули на врата, които свързват задната част на черепа ви с гръдната кост (гръдната кост) и ключицата (от двете страни)

Въпреки че експертите не са сигурни точно защо някои бебета се раждат с един съкратен SCM, те подозират, че това може да се дължи на един или повече от следните фактори:

• Пренаселеност в матката по време на бременността
• Фиброза на мускула от кървене и / или травма по време на раждане
• Първична миопатия (мускулно заболяване) на SCM
• Ненормално развитие на този мускул

Придобити тортиколис

Тортиколис може да се развие в резултат на хронично напрегнато положение на врата или увреждане на мускулите, които движат врата.

Проблемите със зрението са честа причина за тортиколис. Този тип се нарича очен тортиколис. А гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) може да причини тортиколис при бебета.

Някои лекарства също могат да предизвикат тортиколис. А състояние, наречено цервикална дистония (спазматичен тортиколис), кара мускулите на шията периодично и хаотично да се свиват сами. U

Придобитият тортиколис може да възникне и поради белези, артрит на шията, възпаление или нараняване на стерноклеидомастоида или трапеца (мускул, участващ в движенията на раменете и шията). Това нараняване или възпаление на мускулите може да е резултат от травма или от инфекция на лимфните възли на гърлото или шията.

Рядко зад тортиколис има други виновници, като тумор или кървене в шийните прешлени.

Симптоми

Подобно на основните причини, симптомите на тортиколис варират в зависимост от вида.

Вроден тортиколис

Вроденият тортиколис е безболезнено състояние, което кара главата на бебетата да се наклони на една страна и да се завърти на противоположната страна. Ако лявото ухо на бебето е по-близо до лявото му рамо, тогава лицето им ще бъде обърнато повече към дясната страна.

Наклонът и въртенето не са ВИНАГИ в противоположни посоки. Понякога, с вроден тортиколис, бебето благоприятства въртенето към същата страна на наклона.

В допълнение към накланянето на главата и брадичката, бебетата с вроден тортиколис могат да имат бучка отстрани на врата, към която е наклонена главата. А бебетата с вроден тортиколис също могат да имат асиметричен вид на лицето.

Придобити тортиколис

Деца и възрастни с придобит тортиколис обикновено изпитват болки във врата с определени движения на врата, както и усещане за „заключване“ след бързо завъртане на врата си. Главоболието, треперенето в главата и схванатите или подути мускули на врата могат да придружават тези симптоми. Едното рамо може да изглежда по-високо от другото. U

Други симптоми на тортиколис при деца и възрастни често корелират с основната причина.

• Ако инфекцията е причина за тортиколис, може да има треска.
• При доброкачествен пароксизмален тортиколис (вид придобит тортиколис при деца) епизодите на накланяне на главата са свързани със симптоми като повръщане, бледност, раздразнителност, атаксия или сънливост.
• С очен тортиколис (също вид придобит тортиколис, който е по-често при децата), детето може да наклони главата си настрани, за да избегне зрителни смущения, като двойно виждане.
• И накрая, тортиколисът, който се появява като реакция на лекарството, може да бъде придружен от стегнати челюстни мускули и проблеми с говоренето.

Кога да потърсите незабавно медицинско внимание

Важно е да се отбележи, че повечето случаи на тортиколис не са животозастрашаващи. Въпреки това, някои симптоми показват увреждане или дразнене на структурите на мозъка и / или гръбначния мозък.

Ако вие или вашето дете изпитвате някой от тези симптоми, важно е незабавно да потърсите медицинска помощ:

• Затруднено дишане, говорене или преглъщане
• Затруднено ходене
• Слабост, изтръпване или игли в ръцете и краката
• Инконтиненция (пикочна или фекална)
• Спазми на шията и треска
• Подути жлези
• Скованост или подуване на врата
• Главоболие

Диагноза

Диагнозата на тортиколис започва с подробна медицинска история.

Вашият лекар може да Ви зададе въпроси за това кога са започнали симптомите Ви и дали имате свързани симптоми като болка, треска, главоболие или неврологични проблеми. и дали е имало подбудително нараняване или травма. Те също така ще попитат за експозицията на лекарства.

След това Вашият лекар ще направи физически преглед, който е фокусиран върху мускулите на главата и шията и нервната система.

Понякога образни тестове - като рентгенова снимка, компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - могат да бъдат оправдани, особено ако има анамнеза за травма.

Лечение

Лечението на вроден тортиколис обикновено включва физическа терапия, която помага за разтягане и изправяне на шията. По-рядко може да се наложи операция за удължаване или освобождаване на мускула.

Лечението на придобит тортиколис е фокусирано върху лечението на основната причина (като антибиотици за инфекция) и облекчаване на симптомите.

За облекчаване на болката във врата и подпомагане отпускането на мускулите на шията могат да бъдат препоръчани следните терапии:

• Лекарства като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и мускулни релаксанти
• Физическа терапия и упражнения за домашно разтягане
• Шийна яка

Инжекциите с ботулинов токсин (Botox) също могат да бъдат полезни, особено при спазматичен тортиколис.

Дума от Verywell

Поради сложността на това състояние и факта, че лечението често е оправдано, ако смятате, че детето ви (или вие самите) може да имате тортиколис, не забравяйте да получите незабавна медицинска помощ.