Ставна хирургия

Заместването на ставата се счита за крайна възможност за облекчаване на болката при артрит и възстановяване на функцията на засегнатата става. Обикновено се изпробват по-консервативни възможности за лечение, преди да се препоръча операция. Препоръчва се операция за заместване на ставите, когато болката вече не е добре контролирана и увреждането на ставите значително влияе върху качеството на живот.

Какво представлява операцията за заместване на ставите?

Подмяната на ставите включва следните стъпки:

• Хрущялът се отстранява от двете страни на ставата.
• Засегнатата става се покрива отново с протеза, която представлява нова става, изработена от метални и пластмасови компоненти.

С други думи, ортопедичен хирург изважда увредената става и поставя нова, изкуствена. Теоретично всяка става в тялото може да бъде заменена, но повечето операции за смяна на ставите включват коляното и тазобедрената става.

От какво се прави заместването на ставата?

През последните три десетилетия бяха разработени нови имплантни материали и усъвършенствани хирургични техники за подмяна на ставите. Докато протезата може да бъде направена от метал, или метал и пластмаса, тя също може да бъде циментирана с фугиращо вещество, нецементирана или комбинация от двете, за да се постигне фиксиране. Обикновено циментирана протеза се използва при възрастни хора. Нецементираната версия е по-подходяща за по-млади, активни хора. Това е така, защото е необходимо добро качество на костите, за да може костта да врасне в протезата, за да я закрепи.

Ставните протези обикновено са съставени от сплави от титан и кобалтов хром. По-нов използван материал се нарича тантал - мек, силно порест метал. Твърдостта на тантала се сравнява с костта. Преди няколко години керамичните протези бяха популярни. Съставът на протеза за заместване на ставите непрекъснато се подобрява и в резултат на това те продължават по-дълго. Новите стави траят около 10 до 15 години, така че в зависимост от възрастта на пациента, ревизии и евентуални многократни ревизии са вероятни за по-младите пациенти.

Колко често се среща хирургията за заместване на ставите?

Приблизително 435 000 възрастни в Съединените щати всяка година подменят бедрото или коляното. Броят им нараства всяка година поради застаряващото население и солидния успех на операциите за заместване на ставите.

Как да разберете дали имате нужда от подмяна на ставата? Задайте си тези въпроси:

• Пробвал ли съм лекарства и други консервативни възможности за облекчаване на болката?
• Имам ли неумолима болка в засегнатата става?
• Имам ли значителни затруднения с обичайните ежедневни дейности, като ходене, изкачване на стълби, готвене, почистване и други?
• Пострадало ли е качеството ми на живот поради болки при артрит и увреждане на ставите?

Ако отговаряте с "да" на повечето или на всички въпроси, консултирайте се с Вашия лекар. Може да сте кандидат за операция за заместване на ставите.

Какви са предимствата на хирургията за заместване на ставите?

Обикновено пациентите, които са претърпели операция за заместване на ставите, се връщат към нормалните ежедневни дейности и функционират добре. Пациентите, които са участвали в спорт преди да се нуждаят от операция, вероятно могат да участват в спортове с малко въздействие след операция.

Физическата терапия и ангажираната рехабилитационна програма са важни за успешния резултат от операцията. Резултатът и скоростта на възстановяване след операция за заместване на ставите зависят от:

• ниво на активност преди операция
• общо здравословно състояние
• тежест и продължителност на физическото увреждане преди операцията
• вид операция (т.е. циментирана, нецементирана, минимално инвазивна)
• отношение към възстановяване и мотивация

Възможни ли са усложнения при операция за заместване на ставите?

Повече от 90% от пациентите с подмяна на ставите имат успешен резултат. Съществува обаче възможност за усложнения при всяка операция. Важно е да знаете какви са те и дали са лечими. Възможните усложнения включват:

• инфекция
• кръвни съсиреци
• разхлабване на протезата
• дислокация
• нараняване на нерв или кръвоносен съд в близост до протеза
• проблеми с анестезията

Изнурително ли е възстановяването?

Повечето пациенти ще започнат физикална терапия в деня след операцията. Някои ще се приберат вкъщи след три до пет дни, докато други може да прекарат време в рехабилитационен център, фокусирайки се върху физическата терапия и ставайки независими. Има няколко физически ограничения по време на периода след операцията, всички насочени към не изместване на новата протеза. Пациентът трябва да се ангажира с режима на упражнения и да спазва ограниченията. Работата на хирурга е свършена, когато той напусне операционната. В този момент работата само започва за пациента.

Хората често питат за продължителността на времето, необходимо за пълно възстановяване след операция за заместване на ставите. Отговорът е донякъде променлив, позволявайки вида на извършената операция, дали са се развили усложнения и физическите и емоционални инвестиции, направени от пациента. Пациентът трябва да очаква да стане по-силен и по-мобилен за два до три месеца. Болката също ще намалее с времето.