Диагнозата на псориатичен артрит включва преглед на вашата медицинска история, физически преглед и рентгенови лъчи или други образни изследвания. Кръвните тестове и анализите на синовиалната течност могат да помогнат за изключване на други видове артрит, като подагра, ревматоиден артрит (RA) или остеоартрит (OA).
Hero Images / Гети изображенияПсориатичният артрит е вид възпалителен артрит, който принадлежи към група състояния, известни като спондилоартропатии. Това е прогресиращо автоимунно заболяване, което засяга ставите и кожата. Ако не се лекува адекватно, това може да доведе до трайно увреждане на ставите и увреждане.
Псориатичният артрит може да се управлява добре с определени лекарства, но леченията, използвани за други видове артрити, не са ефективни за лечение на псориатичен артрит. Ето защо получаването на точна диагноза е толкова важно.
Прожекция вкъщи
Няма домашни тестове, които да определят окончателно псориатичния артрит. Като се има предвид това, трябва да потърсите медицинска помощ, ако развиете признаци и симптоми на псориатичен артрит.
Предупредителните знаци включват:
- Болезнени, подути стави, обикновено засягащи глезена, коляното, пръстите, пръстите или долната част на гърба
- Скованост на ставите, особено рано сутрин или след период на почивка (подобно на други възпалителни ставни заболявания)
- Намален обхват на движение
- Подуване на върховете на пръстите (подобно на подагра)
- Подобни на наденица пръсти на ръцете и краката (дактилит), обикновено се срещат по цялата дължина на пръстите на ръцете и краката
- Болки в сухожилията или сухожилията (ентезит), често се появяват в ахилесовото сухожилие, долната част на стъпалото (плантарен фасциит) или лакътя (тенис лакът)
- Кожни плаки, които са характерно сухи, дебели, червени и покрити със сребристо-бели люспи
- Промени в ноктите, включително вдлъбнатини, хребети, повдигане (онихолиза), удебеляване (хиперкератоза), разпадане и обезцветяване
- Постоянна умора
- Проблеми с очите, включително увеит и конюнктивит (розово око), причинени от възпаление на окото
- Възпаление на клепачите, включително еписклерит и склерит, причинено от възпаление на клепачите
- Псориатични пристъпи, при които симптомите на заболяването се появяват спонтанно или се влошават - и отзвучават също толкова внезапно
Псориатичният артрит има два основни компонента: псориазис и артрит.
- Псориазисът е автоимунно увреждане на епидермиса (външния слой на кожата).
- Артритът е възпаление на ставите.
Докато псориатичният артрит може да възникне сам по себе си, около 85% от случаите са предшествани от псориазис.Рядко симптомите на ставите предшестват кожните симптоми.
Лаборатории и тестове
Кръвните тестове се използват предимно за изключване на други видове артрити, особено RA, и няма конкретни резултати, които потвърждават диагнозата на псориатичен артрит.
Тестовете, които вашият ревматолог може да поръча, включват:
- Ревматоиден фактор (RF): RF се открива при около 80% от хората с RA.Отрицателно или ниско ниво на RF в кръвта е в съответствие с псориатичния артрит. Ниски нива има при 5% до 16% от хората с псориатичен артрит.
- Антициклични цитрулинирани пептидни антитела (анти-CCP): Веднъж смятан за специфичен за RA, анти-CCP присъства при около 5% от хората с псориатичен артрит.
- Възпалителни маркери: Кръвните тестове като скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) и С-реактивен протеин (CRP) са признаци на системно (цялото тяло) възпаление. Те могат да бъдат повишени при псориатичен артрит (но в далеч по-малка степен от RA).
Образност
Може да имате диагностични изображения, включително рентгеново и магнитно резонансно изображение (ЯМР). Рентгеновите лъчи могат да открият области на костна резорбция (разграждане на костните минерали), докато ЯМР са по-полезни за характеризиране на увреждане на меките тъкани, включително загуба на хрущял или натрупване на фиброзни тъкани (паннус) около ставата. ЯМР може също да идентифицира ентезит (възпаление на съединителната тъкан между сухожилието или връзката и костта).
Характерните особености на псориатичния артрит, наблюдавани при рентгеново или ЯМР включват:
- Асиметрично засягане на ставите, за разлика от симетричното засягане на ставите с RA
- Дистално засягане на ставите (най-близките до нокътя стави) на пръстите на ръцете и краката
- Ентезално засягане
- Асиметрично засягане на гръбначния стълб, за разлика от симетричното засягане на анкилозиращ спондилит
- „Деформация на молив в чаша“, при която върхът на пръста изглежда като заточен молив, а съседната кост е износена във форма, подобна на чаша
Около 77% от хората с псориатичен артрит имат ставни аномалии, които се наблюдават при рентгенови лъчи. Освен това 47% от новодиагностицираните ще развият костни ерозии в рамките на две години.
Диференциални диагнози
Тъй като няма тестове, които окончателно да потвърдят, че имате псориатичен артрит, изключването на други възможни състояния може да бъде важна част от вашия диагностичен процес. Това може да включва тестове за изключване на състояния, които могат да причинят същите симптоми и признаци, които имате.
Някои от най-често срещаните диференциални диагнози включват:
- RA, диференциран с кръвен тест с RF фактор, рентгенови лъчи на ръцете и симетрично засягане на ставите
- Подагра, диференцирана от наличието на кристали на пикочна киселина в течността на синовиалната става
- ОА, диференцирано с нормални нива на ESR и CRP или „деформация на крилото на чайка“ на рентгеновата снимка (централната част на костта се износва поради ерозивен ОА)
- Анкилозиращ спондилит, диференциран от възпалението на сакроилиачната става и илиума при ЯМР. Псориатичният артрит също може да причини сакроилеит, но има тенденция да бъде асиметричен, докато анкилозиращият спондилит причинява симетрично възпаление
- Реактивен артрит, диференциран с подуване на меките тъкани, главно върху носещи тежести стави
- Микобактериален теносиновит, бактериална инфекция, диференцирана от лабораторни култури
- Сакроиден дактилит, усложнение на саркоидоза, диференцирано от появата на костни кисти на рентгенови лъчи и грануломи (гранулирани отлагания) върху тъканни биопсии
Дума от Verywell
Псориатичният артрит е болезнено, прогресиращо заболяване и без подходящо лечение засяга качеството на живот и може да доведе до увреждане. Ако смятате, че може да имате псориатичен артрит, говорете с Вашия лекар, за да можете да започнете лечение възможно най-скоро. Ранното лечение подобрява резултата. Ако не се лекува, увреждането на ставите може да бъде необратимо и в крайна сметка може да се наложи инвазивно лечение, като операция.
Как се лекува псориатичният артрит