HRAUN / Гети изображения
Основни продукти за вкъщи
- Пациентите с телесно дисморфично разстройство (BDD), свързани с лицата им, откриват, че маските за лице облекчават симптомите им.
- Чрез неутрализиране на средата си, маските за лице позволяват на пациентите с BDD да изоставят компулсивните навици за справяне.
- Експертите казват, че тези ефекти най-вероятно са временни, но има вероятност те да повлияят на поведенческите модели след пандемията.
4 април: Това е първият ден тази година Далия напусна къщата си на дневна светлина. Тя си спомня, защото това беше денят, в който маската й пристигна по пощата. Преди това тя можеше да излезе навън само след залез слънце, прикрита от тъмнина - страхът й да се изправи пред света, притъпен от факта, че светът не може да види лицето й.
Но когато пандемията на COVID-19 направи маските за лице задължителни в публични условия, Далия успя да ходи на слънчева светлина, без да осакатява безпокойството. Тя спря, когато за първи път излезе навън, дезориентирана от калифорнийското слънце. Беше забравила какво е слънцето.
„Това, което виждате в огледалото, не е това, което другите виждат, когато ви погледнат“, спомня си Далия, казвайки й на 16-годишния си психиатър. Тя е диагностицирана с телесно дисморфично разстройство (BDD), психиатрично заболяване, включващо интензивно, изтощително занимание с възприет недостатък, обикновено в областта на лицето. Далия си спомня, че се е взирала в ръцете си - наранени и превързани от счупването на огледалото на спалнята си по-рано тази седмица - докато нейният психиатър обсъжда възможностите за лечение.
В продължение на години Далия се затваряше в къщата си, поемаше само отдалечени работни места, светът пред вратата й й предаваше чрез заглавия на вестници и публикации в социалните медии. Тя не искаше хората да виждат кожата й, която според нея е с деформирана текстура и помрачена от белези от акне, носа, който според нея е с три размера прекалено голям за лицето и устата, която според нея е толкова малка и подобно на мишка, че се страхува да привлече вниманието към него, като говори.
„Винаги съм се чувствала така, сякаш хората ме зяпат с отвращение и просто не можех да го направя повече“, казва тя на Verywell. „Не можех да се справя с безпокойството да съм навън. Не можех да се справя с хората, които ме възприемат като чудовище. "
Терапията не облекчи симптомите й, а антидепресантите само я накараха да спи повече и да яде по-малко. По някакъв начин обаче тя е намерила импровизирано средство под формата на маски за лице. Те са служили като ситуативна превръзка на очите, която пречи на хората да видят нейните възприети недостатъци. Далия казва, че маските за лице са й помогнали да създаде спокойно съществуване извън болестта си. И тя не е единствената. Множество хора, които изпитват свързано с лицето BDD, откриват защитен ефект от маските за лице.
„Маските за лице толкова улесниха живота ми. Все едно мога да дишам. Мога да отида на фитнес, без да усещам, че хората могат да видят лицето ми. Мога да се занимавам с други дейности, без да чувствам, че целият свят вижда моите недостатъци. Дори хората да се взират, аз се чувствам добре, защото всъщност не могат да ме видят “, казва Лорън, бранд мениджър във Флорида, пред Verywell. „Ако имаше възможност да обикаляте града, без хората да ви виждат, щях да го взема отдавна.“
Хайме Зукерман, PsyD, клиничен психолог, базиран в Пенсилвания, който лекува тревожни разстройства като BDD, казва на Verywell, че има научен гръбнак на това явление.
„На повърхностно ниво носенето на маска временно ще намали честотата на проверка на поведението, необходимостта от социални препоръки и натрапчиви мисловни модели“, казва Цукерман. „Тъй като всички в тяхната среда носят маски, действителният брой черти на лицето, които са публично видими е еднакво за всички. Така че в известен смисъл разликите в чертите на лицето са премахнати. Естетиката е неутрализирана. Всички покриват лицето си, с изключение на очите си. Разликите в лицето, както и възможността за загриженост за BDD, са значително сведени до минимум поради това неутрално игрално поле. Никой не се откроява от тълпата. ”
Демонтаж на ритуали за справяне
Пациентите с BDD се възприемат като изключително деформирани и непривлекателни, въпреки че всеки "недостатък" във външния им вид обикновено е незначителен или не може да бъде забелязан от другите. За да се справят с натрапчивите мисли, те реагират с натрапчиво поведение: нанасяне на грим, многократна проверка на огледала, търсене на козметични процедури и избягване на социални настройки. Тези ритуали временно намаляват психологическия им дискомфорт и следователно се свързват както в мозъка им, така и в техните съчетания като стратегии за справяне.
Ема, пациент с BDD
Маските се освобождават. Те ме карат да се чувствам по-малко осъден, тревожен и внимателно изследван за външния си вид.
- Ема, пациент с BDDЗукерман обаче казва, че тези ритуални поведения не са устойчиви и вместо това правят негативните емоции и мисли на пациентите, свързани с тяхната BDD, по-широко разпространени.
„Един от аспектите на този порочен кръг са асоциациите, които хората правят между неутрални стимули и премахване на вътрешния дискомфорт. Например, проверката на огледалото за определен брой пъти - да кажем пет - временно намалява безпокойството ", казва тя." Това, което започва да се появява обаче, е, че човекът започва да вярва, че действителната проверка на огледалото пет пъти отговаря за намаляването на тревожността. Това кара хората да създават нелогични асоциации, които могат да доведат до магическо мислене, като: „Ако стъпя на четна стъпка, ще се случи нещо лошо."
В много случаи маските за лице намаляват появата на тези ритуалистични поведения, като генерират среда, която не може да създаде и съдържа тези нелогични асоциации. Хората с BDD спират да търсят своето отражение на всяка повърхност, ако знаят, че лицето им е покрито. В някои отношения, казва Цукерман, това е стъпка към изцеление, защото премахването на компулсивните ритуали помага за намаляване на вътрешните дискомфорти като тъга и срам.
Такъв е случаят с Ема, пенсионирана гимназиална библиотекарка, базирана в Канада, която има тежка форма на BDD, съсредоточена върху кожата, носа, зъбите и тялото си. В продължение на години тя е проектирала живота си по много строги правила, за да се предпази от травмата на самоизлагането. Тя пропуска партита за рождени дни, погребения и семейни събирания. Тя не позволява на никого да я вижда съблечена или по бански. Тя прекарва часове в нанасяне и повторно нанасяне на грим. В крайна сметка тя казва, че начинанията й са безрезултатни, но не може да се спре да ги повтаря. Тя ги описва като принуди, подобни на OCD.
„Пропилях часове, дни, седмици, месеци и години, обсебвайки, избягвайки, скривайки се, преживявайки, плачейки, отменяйки планове, купувайки безполезни продукти и като цяло се чувствам нещастна заради BDD,“ казва тя на Verywell. „Но сега нещата са по-лесни. Никога не съм излизал без грим преди COVID, но сега с маски мога. Маските се освобождават. Те ме карат да се чувствам по-малко осъден, притеснен и внимателно наблюдаван за външния си вид. "
Разтварянето на ритуалите за справяне като Emma’s е ключов елемент на терапията с експозиция, която е една от основните форми на лечение, използвано за BDD.Тук психолозите създават безопасна среда и след това бавно излагат пациентите на техните страхове. Целта е в крайна сметка пациентът да се изправи срещу страховете си, без да разчита на натрапчивото си поведение като патерица.
Цукерман обаче посочва, че това има граници. Въпреки че пациентите с BDD са изложени на своите страхове - в този случай тревожността, свързана с лицата им, се вижда в социалните среди - те го правят само защото са прикрити с маски и следователно в фалшиво чувство за сигурност.
„Докато по време на COVID бавно се сблъскват със страховете с помощта на маска, страхът, на който са изложени хората с BDD на лицето, в известен смисъл е разводнена версия на техния действителен страх“, казва тя. „Бих сравнил това с човек, който прави експозиционна терапия за фобия от асансьора, но докато прави експозицията си, той приема бензодиазепин, за да намали тревожността си. Следователно страхът, че терапията с експозиция е насочена, е заглушен от самото начало и не е точно представяне на истинския страх, който човек изпитва, когато трябва да се движи с асансьор. "
Тя казва, че в резултат на това хората с BDD могат просто да се оттеглят в своите ритуални принуди, след като маските се свалят: например Ема, скрила лицето си зад тежки слоеве грим, а Далия избягва часовете между изгрева и залеза.
Поглед отвъд повърхността
Въпросът, който продължава за тези пациенти, е дали е възможно да се запази някоя от ползите, произтичащи от маските, след като вече не се налага да ги носят в света след COVID-19.
Хайме Цукерман, PsyD
Може да се окаже, че социалното укрепване и нови преживявания, които хората с БДД получават сега, ще бъдат достатъчни за подсилване, за да свалят маските си от социално пост-пандемия.
- Хайме Цукерман, PsyDДжулиан, военен сержант, базиран във Флорида, отчаяно иска да е така; но не е твърде оптимистичен, след като агонизира над BDD през последните 14 години. Той смята, че зъбите му са твърде големи за устата му и челюстната му линия изглежда неприятна и неструктурирана.
„Има много комфорт в носенето на маска на обществени места: чувствам, че не трябва да се притеснявам от това, което хората виждат, защото не могат да видят много“, казва той пред Verywell. „За съжаление съм почти сигурен обсебеността ми от мислите на хората за външния ми вид ще се върне отново, след като пандемията приключи. "
Възможно е обаче да има някои направления на надежда. Същите механизми, които засилват задължителното поведение при хора с BDD, могат да бъдат същите механизми, които ги отменят.
„Когато тези с BDD се осмеляват да носят маски, тяхното социално поведение впоследствие се засилва от други", казва Цукерман. „Въпреки че комфортът, който изпитват, е временен, улеснен от предвидената функция на маска, това социално укрепване го прави по-вероятно те ще се занимават със социално поведение в бъдеще. Може да се окаже, че социалното укрепване и нови преживявания, които хората с БДД получават сега, ще бъдат достатъчни за подсилване, за да свалят маските си от социалната пост-пандемия. "
Докато BDD може да бъде изключително трудно за лечение, една терапия, която Цукерман намира за полезна, е терапията за приемане и ангажираност (ACT), която обучава пациентите да толерират мислите и страховете си, вместо да ги избягват или маскират. е „живот, основан на ценност“, който учи пациентите да де-подчертават ролята на своите изяви, като търсят смислени преживявания и връзки.
Идеята е, че ако пациентите имат достатъчно излагане на положителни събития, без изкривеното им мислене да затъмнява техните преживявания, те могат да намерят начин да излязат от болестта си.
Далия никога не е опитвала ACT, но казва, че може да разбере как може да помогне на някой като нея. От април тя намира утеха в малки моменти, които иначе би забранил нейният BDD: кара колело около пристанището на Нюпорт Бийч, изкачва се на хълмове наблизо със сестра си, седи пред океана с любимата си книга в ръка.
Макар да не са чудодейно лекарство, Далия казва, че тези преживявания й напомнят, че все още може да намира красота около себе си, дори ако не може да я намери в себе си.
Симптомите на BDD на Далия започнаха, след като гаджето й от гимназията й каза, че трябва да отиде на дерматолог и след това малко след това се раздели с нея. Беше убедена, че той я напусна заради кожата й и упорито се гледаше през тази леща на деформация в годините след това.
Но миналия месец, докато наблюдаваше каскадата на залеза над остров Каталина с най-добрата си приятелка до нея - кожа, прясно изгоряла от слънце, болки в устата от смях - тя си спомни, че преди нейното BDD имаше живот.
"Така че може би може да има живот и след това", казва тя.
.jpg)
