Какво да знаете за Zorvolex (диклофенак)

Zorvolex (диклофенак) е нестероидно противовъзпалително средство (НСПВС), предписано за лечение на остра болка и остеоартрит. Той има аналгетични свойства и също така помага за намаляване на възпалението и подуването, които допринасят за болката.

Zorvolex се предлага в твърди желатинови капсули, които се приемат три пъти на ден. Механизмът на действие на НСПВС не е напълно изяснен, но се смята, че е свързан с инхибирането на простагландини, които участват в възпалението.

Диклофенак се предлага и в генерични таблетки и марката Zipsor, която се предлага в течни капсули, които се приемат четири пъти на ден за болка. Има и локални версии на лекарството, като гел без рецепта Voltaren Arthritis Pain, който се прилага върху артритни стави и локален разтвор на Pennsaid, който се използва за болки в остеоартрита в коленете.

Използва

Zorvolex е одобрен за лечение на лека до умерена остра болка, като например наранявания или менструални спазми, и болки при остеоартрит при възрастни.

Остеоартритът, най-често срещаният вид артрит, е разграждане и изтъняване на защитния хрущял в ставите. С течение на времето това води до възпалителен отговор с оток на ставите, скованост и болка. Това може да се случи във всяка става, но най-често засегнатите са коленете, бедрата, ръцете, китките, лактите и гръбначния стълб.

Zorvolex може да помогне за справяне с болката при артрит, но не е лек и няма да обърне или предотврати увреждане на ставите. Болката и възпалението ще бъдат намалени само докато приемате лекарството.

Използване извън етикета

Диклофенак може също да се предписва извън етикета за състояния като жлъчни колики (коремна болка поради блокиране на жлъчката от жлъчния мехур) и повишена температура.

Преди да вземете

Диклофенак е лечение от втора линия за болка, което може да бъде предписано, след като употребата на лекарства без болка, като ацетаминофен или НСПВС с по-ниски дози, не е била достатъчно ефективна при справяне с болката.

Ако се обмисля диклофенак, Вашият лекар може да Ви помогне да определите дали Zorvolex би бил най-подходящ или друга марка или генерик би бил по-добър във Вашия случай.

Капсулите Zorvolex се предлагат в най-ниската одобрена доза на диклофенак от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA). Рискът от сериозни нежелани реакции, като сърдечни пристъпи или стомашно-чревни усложнения, се увеличава с по-високи дози и продължителна употреба на НСПВС, така че Вашият лекар може да реши да Ви започне лечение с Zorvolex, за да изпълни препоръката на FDA за приемане на най-ниската ефективна доза НСПВС за възможно най-кратката продължителност.

При остеоартрит Вашият лекар може да предпише локален диклофенак или перорален диклофенак. Изследванията показват, че локалните версии могат да бъдат свързани с по-малко сърдечни и стомашно-чревни странични ефекти. Ако локалното лечение не е ефективно, води до дразнене на кожата или имате чувствителна кожа, Вашият лекар може да предпише Zorvolex вместо това. По същия начин, ако не можете да понасяте Zorvolex или други видове перорален диклофленак, Вашият лекар може да Ви накара да опитате локално лечение.

Тези с остра болка могат да приемат Zorvolex краткосрочно, докато на тези с хронична болка Zorvolex могат да бъдат предписани за по-продължителни периоди. Вашият лекар ще коригира дозата и честотата, за да отговори на вашите нужди.

Предпазни мерки и противопоказания

Zorvolex може да има сериозни и животозастрашаващи сърдечни и стомашно-чревни нежелани реакции, така че Вашият лекар ще направи задълбочена медицинска история, преди да Ви го предпише.

Те могат също да проверят кръвното Ви налягане и да проведат кръвни тестове, за да оценят функцията на черния дроб и бъбреците, за да оценят всички допълнителни рискови фактори или противопоказания.

Някои медицински обстоятелства могат да направят приема на Zorvolex рискован или дори да забранят употребата му, включително:

• Алергични реакции или астма: Не приемайте Zorvolex, ако имате свръхчувствителност към диклофенак или ако сте имали астма, уртикария (копривна треска) или алергични реакции от желатин или след прием на аспирин или други НСПВС. Могат да се появят тежки и понякога фатални алергични реакции.
• Сърдечни заболявания или рискови фактори за сърдечни заболявания: НСПВС могат да причинят повишен риск от сърдечно-съдови събития, като кръвни съсиреци, инфаркт и инсулт, които могат да бъдат фатални. Пациентите със съществуващо сърдечно заболяване, като коронарна артериална болест (ИБС) или рискови фактори за сърдечни заболявания като тютюнопушене или хипертония (високо кръвно налягане), могат да бъдат изложени на по-голям риск.
• Изчакваща или скорошна сърдечна операция: Не приемайте Zorvolex точно преди или след операция за байпас на коронарна артерия (CABG), процедура за заобикаляне на запушена или стеснена артерия, която доставя сърцето.
• Задържане на течности и оток: НСПВС могат да доведат до задържане на течности и оток (подуване) при някои хора. Кажете на Вашия лекар, ако имате анамнеза за оток или застойна сърдечна недостатъчност.
• Стомашно-чревни язви или кървене: НСПВС могат да причинят сериозни язви и кървене или перфорация (дупки) в стомаха или червата. Кажете на Вашия лекар, ако имате анамнеза за язва или стомашно-чревно кървене, имате нарушение на кървенето или приемате перорални кортикостероиди, антикоагуланти (разредители на кръвта) или други терапии с НСПВС, които могат да увеличат този риск.
• Бъбречни ефекти или напреднало бъбречно заболяване: Дългосрочната употреба на НСПВС може да причини бъбречно увреждане. Уведомете Вашия лекар, ако имате бъбречно заболяване / сте на диализа или ако приемате диуретици или АСЕ инхибитори, които могат да увеличат бъбречните рискове.
• Ефекти върху черния дроб: НСПВС могат да причинят повишени нива при чернодробни тестове или, в редки случаи, тежки чернодробни (чернодробни) реакции, включително жълтеница, фатален фулминантни хепатити, чернодробна некроза и чернодробна недостатъчност. Уведомете Вашия лекар, ако имате чернодробна дисфункция или сте имали някакви необичайни чернодробни изследвания.
• Кожни реакции: НСПВС могат да причинят сериозни кожни реакции, като ексфолиативен дерматит, синдром на Stevens-Johnson (SJS) и токсична епидермална некролиза (TEN), които могат да бъдат фатални. Уведомете Вашия лекар, ако имате анамнеза за кожни реакции.
• Бременност: Няма адекватно контролирани проучвания на Zorvolex при бременни и НСПВС преминават плацентарната бариера, което може да представлява риск за плода. Особено важно е да се избягват НСПВС след 30 гестационна седмица, тъй като те могат да причинят преждевременно затваряне на артериалния дуктус на плода, кръвоносен съд, който свързва основните артерии преди раждането.
• Кърмене: Тези, които кърмят, може да не искат да приемат Zorvolex, тъй като той може да бъде прехвърлен на бебето чрез кърма.
• Тези, които се опитват да забременеят: НСПВС могат да бъдат свързани със забавяне на овулацията. Тези, които имат затруднения при забременяване или които са подложени на лечение на плодовитост, трябва да избягват това лекарство.

Някои лекарства могат да взаимодействат със Zorvolex и да увеличат риска от сериозни нежелани реакции. Вашият лекар ще прецени плюсовете и минусите на вашия режим на лечение и може да обмисли промяна на другите ви предписания, ако трябва да приемате Zorvolex.

Лекарствата, които взаимодействат със Zorvolex, включват:

• Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ): НСПВС могат да намалят антихипертензивния ефект на тези лекарства.
• Лекарства за разреждане на кръвта, като Jantoven или Coumadin (варфарин): И вафаринът, и Zorvolex крият сериозни рискове от стомашно-чревни кръвоизливи и други проблеми с кървенето, което се увеличава, когато се приема със Zorvolex.
• Ревматрекс или Трексал (метотрексат): НСПВС могат да намалят елиминирането на метотрексат от тялото, увеличавайки риска от токсичност.
• Сандимун (циклоспорин): Zorvolex може да повиши бъбречната токсичност на Сандимун.

Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, добавки и витамини, които приемате в момента. Докато някои лекарства представляват незначителни рискове от взаимодействието, други може направо да противопоказват употребата или да поискат внимателно обмисляне дали плюсовете от лечението надвишават минусите във вашия случай.

Други НСПВС

Марката Cambia е перорален разтвор на диклофенак, който е одобрен специално за мигрена.

Съществуват и различни НСПВС, които могат да бъдат предписани при болка или симптоми на артрит. Други НСПВС с рецепта включват:

• Celebrex, Elyxyb (целекоксиб)
• Naprosyn, Anaprox, Naprelan (напроксен)
• Mobic (мелоксикам)
• Дифлунизал
• Етодолак
• Налфон (фенопрофен)
• Флурбирофен
• Indocin, Tivorbex (индометацин)
• Кетропрофен
• Кеторолак
• Ponstel (мефенаминова киселина)
• Набуметон
• Daypro (оксапрозин)
• Фелден (пироксикам)
• Сулиндак
• Толметин

Дозировка

Zorvolex капсули се предлагат в 18 милиграма (mg) и 35 mg капсули, които се приемат три пъти на ден.

Ако приемате Zorvolex за остеоартрит, Вашият лекар може да Ви накара да приемате капсулите от 35 mg два пъти дневно, тъй като препоръчителната доза за остеоартрит е 100 mg до 150 mg на ден.

Zorvolex капсулите съдържат свободна киселина, докато други марки диклофенак съдържат калиева или натриева сол на лекарството. Тези разлики променят начина, по който лекарството се освобождава в тялото ви, така че не трябва да замествате Zorvolex с други форми на диклофенак, дори при същата доза, освен ако не се извърши смяна, извършена под грижите на лекар.

Марката диклофенак Zipsor се предлага в течни капсули от 25 mg, приемани четири пъти на ден. Генеричният диклофенак се предлага с таблетки със забавено освобождаване, които се приемат по 50 mg до три пъти на ден или 75 mg до два пъти на ден. Съществуват също общи таблетки с незабавно освобождаване от 50 mg, приемани до четири пъти на ден, и таблетки с удължено освобождаване в 100 mg, които се приемат веднъж дневно.

Всички изброени дозировки са според производителя на лекарството. Проверете вашата рецепта и говорете с Вашия лекар, за да сте сигурни, че приемате правилната за Вас доза.

Модификации

Пациентите в напреднала възраст са по-склонни да имат нарушена чернодробна, бъбречна и сърдечна функция и са изложени на повишен риск от стомашно-чревни усложнения. Ако сте на 65 или повече години, може да се наложи да останете на най-ниските дози и да имате по-кратка продължителност на лечението.

Как да приемате и съхранявате

Приемайте Zorvolex на гладно, тъй като приемането му с храна може да намали ефективността му.

Съхранявайте го при стайна температура, която в идеалния случай е 77 градуса F, и дръжте бутилката или контейнера плътно затворени, за да предпазите лекарството от влага. Добре е да го предприемате на екскурзии при температури от 59 до 86 градуса по Целзий.

Ако пропуснете доза, вземете я веднага щом си спомните; но ако е близо до следващата доза, просто пропуснете пропуснатата доза.

Признаци на предозиране

Свържете се с Вашия лекар и незабавно потърсете медицинска помощ, ако приемете повече от предписаната Ви доза диклофенак или имате признаци на предозиране с НСПВС, включително:

• Сънливост, летаргия
• Гадене, повръщане
• Болка под ребрата или горната част на корема
• Стомашни болки
• Кръв в изпражненията

Голямо предозиране има по-тежки последици, като проблеми с дишането, кома, конвулсии и инфаркт.

Странични ефекти

Както при всички НСПВС и други лекарства, Zorvolex идва с риск от странични ефекти. Тъй като някои могат да бъдат сериозни, важно е да сте наясно с тях, когато започнете да приемате лекарството.

често срещани

• Главоболие
• Запек
• Газ
• Разтройство
• Замайване

Свържете се с Вашия лекар, ако някой от тези симптоми е тежък, притеснителен или не изчезне с течение на времето.

Тежка

При прием на Zorvolex могат да се появят тежки и животозастрашаващи нежелани събития, като алергични реакции, инфаркт или инсулт, стомашно кървене и улцерация или бъбречна или чернодробна недостатъчност, които могат да доведат до хоспитализация или смърт.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако имате някой от следните симптоми, докато приемате Zorvolex:

• Тежко стомашно разстройство или болка
• Гадене или повръщане
• Диария
• Черни или катранени изпражнения
• Болка в гърдите или гърба
• Слабост, падане
• Болка в ръцете или краката
• Необичайно наддаване на тегло
• Проблеми с говоренето или объркване
• Астма, копривна треска, задух или други алергични реакции
• Грипоподобни симптоми
• Висока температура
• Умора
• Загуба на апетит
• Сърбеж
• Пожълтяване на кожата или очите
• Тъмно или намалено отделяне на урина
• Задържане на течности и подуване в тялото
• Обрив
• Кожен пилинг или сърбеж
• Тежка дехидратация

Ненормални чернодробни или бъбречни функционални тестове или високо кръвно налягане също могат да бъдат признаци на тежки усложнения.

Предупреждения и взаимодействия

Ако приемате Zorvolex за продължителни периоди от остеоартрит или друга хронична болка или ако имате рискови фактори за някои нежелани реакции, Вашият лекар може да Ви накара да се явявате на периодични срещи. Те може да искат да наблюдават кръвното налягане и да провеждат кръвни тестове, за да проверят чернодробната и бъбречната функция и за признаци на анемия - възможно усложнение при продължителна употреба на НСПВС.

Съществуват и лекарствени взаимодействия, които могат да увеличат риска от някои странични ефекти. Лекарствата, които могат да взаимодействат със Zorvolex, включват:

• Аспирин: Приемането на аспирин и НСПВС заедно може да увеличи риска от странични ефекти и усложнения, като стомашно-чревни язви.
• Кортикостероиди: Приемането на двете лекарства заедно увеличава риска от стомашно-чревни странични ефекти. Ако Вашият лекар е спрял да приемате кортикостероиди, докато сте на Zorvolex, ще трябва да намалите кортикостероидите, за да избегнете симптомите на отнемане.
• Литобид (литий): Zorvolex може да увеличи концентрациите на литий и да забави клирънса на литий от тялото ви, така че пациентите на двете лекарства трябва да бъдат наблюдавани за литиева токсичност и може да се наложи да се коригират дозите.
• Диуретици, като Lasix (фуроземид) или тиазид: Някои ефекти на диуретиците могат да бъдат намалени при хора, които приемат НСПВС. Пациентите с двете лекарства също трябва да бъдат наблюдавани за признаци на бъбречна недостатъчност.

Не приемайте Zorvolex с други видове НСПВС, включително извънборсови лекарства.

Честата употреба на алкохол или пушенето също могат да увеличат риска от странични ефекти и трябва да се избягват или ограничават.