HRAUN / Гети изображения
Основни продукти за вкъщи
- Изследователите направиха преглед на проучвания, които разглеждат причинителите на стрес за жените здравни работници и интервенции за предотвратяване на изгаряне по време на пандемията на COVID-19.
- Повечето жени съобщават за стрес, свързан с проблеми като неясни и непоследователни протоколи и липса на подкрепа в работата.
- Самофокусираните решения, като йога и терапия, получават повече внимание от изследванията, отколкото системно ориентираните решения, но може да са по-малко ефективни.
По време на пандемията здравните работници бяха похвалени, че работят в помощ на пациентите на фронтовата линия. Но стресът, в който са подложени почти година, води до изгаряне в целия сектор, особено при жените, установява ново проучване. Сега изследователите питат дали само похвалата е достатъчна, за да поддържа здравните работници до края на пандемията.
„Време е да започнем да пишем за това“, казва д-р Джей-Шири Алън, лекар по семейна медицина, базиран в Минесота, пред Verywell. "Виждам това толкова от първа ръка само в работата си."
Авторите на нов анализ определят изгарянето като „преживяване на емоционално изтощение, обезличаване или цинизъм, заедно с усещането за намалена лична ефективност или постижение в контекста на работната среда“.
Изследователите направиха преглед на 47 глобални проучвания, публикувани между декември 2019 г. и септември 2020 г. Всички се обърнаха към един или и двата от следните въпроси: „Какви са причините за стрес и прегаряне при жените в здравеопазването?“ и "какви интервенции са ефективни за предотвратяване на професионален стрес и прегаряне?"
От разгледаните 47 проучвания, представляващи над 18 600 жени, работещи в здравеопазването по целия свят, изследователите установиха, че структурните фактори - като свързани с работата политики, недостиг на персонал и достъп до лични предпазни средства - са основната сила на „стреса и изгаряне при жени в здравеопазването по време на COVD-19. " Януарският преглед все още не е рецензиран и е предоставен за предварителен преглед наmedRxiv.
„Отнема само една вечер в Med-Twitter и виждате толкова много от нас да говорят за подобни преживявания“, казва Алън. "В един момент просто трябва да се засмееш, защото ако не, ще плачеш."
Водещият автор Аби Шрихаран, д-р Фил, магистър, бакалавър, професор и експерт по човешки ресурси в здравния сектор със седалище в Канада, казва на Verywell, че COVID-19 хвърля светлина върху организационни проблеми, които вече са били там. "Пандемията помогна да покажем, че това е системен проблем, който трябва да разгледаме сега", казва Шрихаран. "В противен случай в бъдеще ще имаме криза, поради която нямаме достатъчно здравни работници."
"Наближаваме почти една година в това", казва Алън. „Едно е да правиш нещо в продължение на три месеца, в продължение на шест месеца, но тъй като се влачим цяла година, това е като, че това не е устойчиво.“
Стрес при работещите в здравеопазването жени
Изследователите са се фокусирали върху женските здравни работници поради отговорностите, които са склонни да поемат в обществото, и защото те представляват 75% от всички здравни работници в световен мащаб.
Изследователите установяват, че основният източник на стрес е структурен или системен. Например, много доставчици се борят да се справят със стреса от предоставянето на спешни услуги в непредсказуема среда. Имаше и опасения относно „двусмислените протоколи за грижа за пациентите“ и „предполагаема липса на насоки за контрол на инфекциите“, както и липсата на подкрепа сред колегите.
"Явяваш се на работа и това е нова политика днес, нова политика утре", казва Алън. „Абсолютно нищо не е постоянно.“
След това тези фактори се увеличават само от стресови фактори извън работното място. Изследователите установиха, че по-голямата част - 66% - от женските здравни работници съобщават, че "опасенията за безопасността и опасенията от заразяване с COVID-19 и излагане на членове на семейството в риск" допринасят за изгарянето. Тези жени са "тласкани в различни посоки", казва Шрихаран и са похвалени за това, но други ги избягват поради близостта им до заразени хора.
Изследователите също така подчертаха, че някои жени могат да бъдат по-податливи на изгаряне - особено млади жени без семейство или майки с малки деца. Новите здравни работници също могат да бъдат по-уязвими, тъй като имат по-малък трудов опит и се възприемат като лишени от компетентност да се грижат за пациенти с COVID-19.
Алън вижда, че много от колегите й се притесняват не само за работата, но и за малките си деца и им осигуряват чувство за нормалност в пандемия. За тези, които се грижат за възрастни родители, някои са извадили родителите си от подпомогнат живот, „само за да могат да ги видят, защото много от тези съоръжения имат въведени ограничения“. Други не могат да ги видят поради тези ограничения. „Ако получа нещо и го занеса у дома - с това се живее много“, казва Алън.
Изгарянето не е просто проблем с психичното здраве
"Когато говорите за прегаряне, първият отговор е, че това е проблем с психичното здраве", казва Шрихаран. "Не казвам, че не е, но не е само това." Йога и терапия могат да помогнат на женските здравни работници да се справят с пандемията, но те няма да подобрят структурните проблеми.
Въпреки че „изгарянето“ се използва в много различни случаи, то в този анализ се определя като емоционално изтощение в работната среда. Междувременно повечето проучвания разглеждат изгарянето като „психологически или индивидуален проблем“. Само 38,3% от проучванията разглеждат интервенции на работното място в подкрепа на работниците и най-приоритетните „фокусирани върху себе си“, като упражнения, йога, терапевти и хобита.
Тези препоръки са в контраст с идеята, че стресът е структурен или „системен“ проблем, подчертавайки празнина в изследванията, както и на практика. Шрихаран подчертава колко структурни промени биха могли да подпомогнат здравните работници, обяснявайки, че липсата на утвърдени държавни или национални протоколи за грижа за пациентите е това, което наблюдаваме в Калифорния сега.
Една пета от проучванията са идентифицирали системни интервенции, включително модификации на работата, ясна комуникация за политиките, мерки за финансова подкрепа на здравните специалисти и зони за почивка за сън и възстановяване. „Всичко, от което [някои] се нуждаят, е само известна гъвкавост по отношение на работното време“, казва Шрихаран или дори „място, на което могат да заспят, ако имат кратка почивка, или достъп до здравословна храна, за да не ядат нездравословна храна. "
Когато на здравните работници се предлагат занимания по йога или тренировки, Шрихаран казва, "преобладаващо хората казват:" Това не е достатъчно. Благодаря, че предлагате това, но просто се нуждая от време за себе си. "
Алън предлага работният процес на деня да бъде променен. „В идеалния случай трябва да имаме определен брой пациенти на ден, определен срок“, казва Алън, което ще позволи на лекарите да се възстановят от емоционалната тежест. Ако не, казва тя, вече можем да чуем „всички тези шумотевици на масов изход от здравеопазването“.
„Наистина трябва да започнем да търсим нашите лидери и организации, за да предложим решения“, казва Алън. „Тежестта не може да бъде само върху отделния човек.“
Иронията на фронтовата линия "Hero"
Ако самоконцентрираните интервенции не го намалят, тогава похвалите на женските здравни работници, според изследователите, също като „герои“ не е достатъчно. Авторите пишат, че по ирония на съдбата това може да увеличи стреса и прегарянето. „Представянето на здравните работници в обществото и медиите като„ герои “повишава моралната отговорност и предизвиква засилен стрес, за да отговори на тези очаквания, но здравните специалисти са изправени пред повишена социална изолация и стигма, тъй като те са считани за заразни от населението“, пишат авторите .
Представяйки си какво преживяват женските здравни работници в пандемията, може да ги накара да изглеждат като чудотворци. Но Алън ни приканва да си спомним, че в същото време те „жонглират толкова много различни стъклени топки“.
„Мисля, че най-трудната част е непрекъснатото успокояване на родителите ни, защото лекарският кабинет е едно от последните социално приемливи места, които все още трябва да посещаваме“, казва тя. "Подценяваме самотата, безпокойството, депресията, с която нашите пациенти се борят в момента, а лекарят е единственият изход, към който трябва да се обърнат в момента. Иска ми се да имах рецепта за надежда."