Дарин Климек
Основни продукти за вкъщи
- Ограниченото пространство, лошите условия и липсата на тестове създават условия, които поставят затворените хора в по-висок риск от заразяване с COVID-19.
- Неадекватното състояние на грижите и тестовете за COVID-19 в затворите затрудняват етиката на включването на лишени от свобода във ваксинални проучвания срещу COVID-19.
От домовете за стари хора до работните пространства, няма съмнение, че общностите в затворени пространства са силно засегнати от пандемията. Затворите, особено, са се превърнали в горещи точки за вируса, което прави затворените хора уязвими към заразяване с COVID-19. На фона на някои усилия за ограничаване на вируса в затворите, изследователите обмислят дали затворените хора трябва да бъдат включени във ваксинални проучвания срещу COVID-19.
Ваксини COVID-19: Бъдете в течение с наличните ваксини, кой може да ги получи и колко безопасни са.
В нова статия от октомври, публикувана отNew England Journal of Medicine, имаше три основни аргумента за включване на затворени хора във ваксинални опити:
- Изпитванията с ваксини биха предложили на лишените от свобода ранен достъп до потенциално ефективна ваксина.
- Това ще даде възможност на лишените от свобода да участват в медицински изследвания, които не се предлагат на хората в затвора.
- Това би могло да съкрати времето, необходимо за проучване и разработване на успешна ваксина.
Въпреки тези аргументи, настоящото състояние на грижите и тестовете за COVID-19 в затворите в Съединените щати би повлияло на етиката на потенциалното изпитване за ваксина. Ограничените пространства, лошите условия в затвора и липсата на чести и точни тестове възпрепятстват автономията на лишените от свобода.
Какво означава това за вас
Ако искате да подкрепите хора или любим човек в затвора, разгледайте тази база данни с ресурси, създадена от UCLA COVID-19 Behind Bars Data Project. Базата данни може да ви насочи към повече информация за състоянието на COVID-19 в затворите, контакти с адвокати и др.
Грижа за COVID-19 в затворите
В средата на март 2020 г. беше потвърден първият случай на COVID-19 в поправителния дом на Riker’s Island в Ню Йорк. В рамките на две седмици в това едно заведение бяха потвърдени над 200 случая.В началото на април стотици случаи на COVID-19 предизвикаха хаос в затворите и затворите в САЩ. До 6 юни 2020 г. са регистрирани над 42 000 случая на COVID-19 и 510 смъртни случая сред 1 295 000 затворени лица.
Честотата на случаите на COVID-19 сред затворническото население е била 5,5 пъти по-висока от останалата част от населението на САЩ.
„Има причина те да бъдат огнища на инфекция“, казва Уандауел Ванда Бертрам, комуникационен стратег на Инициативата за политиката на затворите. „Повечето затворнически системи в САЩ са пренаселени, което означава, че те държат повече хора, отколкото са били предназначени да държат.“ В американските затвори може да има трима души в килия, предназначена за двама души.
За да практикуват социално дистанциране, Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват хората да стоят на разстояние най-малко шест фута, но затворените хора не могат физически да се дистанцират в клетките си. „Имате хол или общи зони, където хората спят, главата до крак, точно на легла, които са на около три фута един от друг“, обяснява Бертрам. „Това не позволява много социално дистанциране.“
Доклад, направен от Essie Justice Group, изследва хората, които са имали близки в затвора, относно условията и състоянието на грижите. Установено е, че 52% от анкетираните съобщават, че техният затворен близък има поне едно основно медицинско състояние, което се счита за високорисково.
В допълнение към социалното дистанциране CDC препоръчва на хората да носят маска, за да намалят разпространението на COVID-19 чрез дихателни капчици.
Хората в затворите обаче могат да имат само ограничен достъп до маски, казва Дейви Рини, Esq, ръководител на програмата за подпомагане на задържаните оцелели в Центъра за кризисни изнасилвания в Бостън (BARCC). „Повечето затворници получават маска или две“, казва Рини.
В САЩ само половината от всички щати се нуждаят от поправителен персонал, който да носи маски на работното си място. Немаскираният персонал оставя лишените от свобода хора уязвими.
Основните консумативи за почистване също изглеждат оскъдни. В доклад, проведен от Essie Justice Group, само 7% от анкетираните смятат, че техните близки имат адекватен достъп до основни нужди, за да предотвратят разпространението на COVID-19 като дезинфектант за ръце, сапун и дезинфектант. U
Без подходящи почистващи средства хората в затвора не могат да дезинфекцират ръцете или помещенията си и да получат достъп до основни услуги, които изискват телефон като застъпничество, правна помощ и телефонни разговори със семейството. Рини, която служи в екипа на Закона за премахване на изнасилванията в затвора (PREA) към BARCC, подкрепя затворени хора, които са били сексуално нападнати чрез горещата си линия PREA. По време на пандемията Рини е свидетел на намаляване на обажданията. „Хората се страхуваха да пипат телефоните, защото не се почистват достатъчно, за да знаят, че са в безопасност“, казва Рини. „Видяхме, че броят на хората, които се обърнаха към нас, намаля значително.“
Уанда Бертрам, комуникационен стратег, Инициатива за затворническа политика
Не мисля, че хората в затвора трябва да бъдат избирани за участие във ваксинални опити. В тази страна имаме опасен модел на третиране на затворените хора като граждани от втора класа за провеждане на потенциално смъртоносни експерименти.
- Уанда Бертрам, комуникационен стратег, Инициатива за затворническа политикаТестване за COVID-19
Някои държави не тестват правилно или не докладват точно инфекции и смъртни случаи, според Инициативата за политиката на затвора. Честите и всеобхватни тестове предлагат по-прозрачно и по-ясно разбиране за разпространението на вируса. Изследванията показват, че затворите провеждат тестове само когато затворените хора проявяват видими или екстремни симптоми.
Тенеси и Алабама, които имат затворни системи със сходни размери, съобщават за четири смъртни случая от COVID-19 в края на юни. Според Бертрам това може да наруши възприятието на хората за видовете тестове, които се провеждат.
„Тенеси съобщаваше за около 700 или 800 инфекции за всяка смърт, а Алабама отчиташе 10 инфекции за всяка смърт. Може да изглежда, че Тенеси е много по-безопасно място от Алабама, но не е така. Тенеси прави много тестове, а Алабама не ”, казва Бертрам. „Те не правят много тестове, защото могат да си позволят да не го правят.“
Може ли участието на лишени от свобода във ваксинални опити да бъде етично?
Включването на затворени хора във ваксинални опити срещу COVID-19 поражда редица етични проблеми.
„Ако нито една от тези мерки не се случи [социално дистанциране и носене на маски], хората ще се чувстват по-притиснати да участват в процес“, казва Бертрам. "Това просто не е правилно."
Има история на експлоатация на медицински изследвания сред затворени хора. „Не мисля, че хората в затвора трябва да бъдат отделяни за участие във ваксинални изпитания", казва Бертрам. „В тази страна имаме опасен модел на третиране на затворените хора като граждани от втора класа за провеждане на потенциално смъртоносни експерименти."
Включването на лишения от свобода във ваксинални изпитания също повдига въпроса за избора. Според Рини, поправителните служители са обучени да контролират всички ситуации с затворени хора. „Когато затворник се оплаква от стомашно разстройство или че се чувства замаян, те [поправителен персонал] не ги пускат да отидат да отидат на лекар“, казва Рини.
Затворените хора могат да участват в клинично изпитване, защото може да мислят, че ще получават медицинска помощ по-често. „Изглежда трудно да се намери маршрут, по който бихте могли да получите истинско истинско информирано съгласие", казва Рини. „Реално, можете ли да кажете„ не "? Дали хората ще се запишат за участие в изпитване за ваксина, само защото мислят, че това означава, че ще посещават медицински по-често? "
С минимални мерки за безопасност, които се предлагат в затворите и затворите, затворените хора може да са по-склонни да гледат на изпитване на ваксина като единствената ефективна форма на защита.
„Колко избор имате всъщност, когато сте в затвора, а нямате пари и са ви необходими пари, за да можете да се справите?“ Казва Бертрам. „Ако изпитването на ваксина е единствената възможност, която човек в затвора трябва потенциално да се предпази от вируса, тъй като затворът не осигурява хигиенни доставки и не гарантира, че хората са в състояние да се дистанцират социално, хората ще се чувстват под по-голям натиск да участват в процес. "
Според д-р Стейси Спрингс, научен сътрудник в Университетското училище за обществено здраве в Браун, за да бъдат клиничните изследвания етични, те трябва да бъдат балансирани, за да се гарантира, че хората са представени в научните изследвания и не са експлоатирани. „Трябва да балансираме това представителство с това да гарантираме, че тези лица не се експлоатират за целите на по-нататъшно проучване на наркотици“, казва Спрингс пред Verywell
Един от начините да се балансира представителството на хората в опитите за COVID-19 и да се елиминира експлоатацията в тях е чрез „привличане на изследователи, които разглеждат проблемите на общественото здраве, затворени лица или лица, живеещи в общността, които преди това са били затворени и са преживели опит от затворен да информира и съветва изследователи как да проектират и разгърнат проучване “, казва Спрингс.
Рини вярва, че институционалните съвети за преглед - официално определени групи, които преглеждат и наблюдават биомедицински изследвания с участието на хора - трябва да бъдат строги, външни и независимо управлявани от затворите. Освен това обясненията относно процеса трябва да бъдат ясни. „За затворниците трябва да е супер ясно какво ще бъде на разположение като част от програмата и какво не“, казва Рини.
Бъдещето на ваксините срещу COVID-19 и етиката на участието на лишени от свобода зависи от мерките за безопасност, които се вземат в затворите в момента. Състоянието на грижите и тестовете за COVID-19 в затвора не е проблем само за затворените хора, но и за по-големите общности. „Корекционният персонал влиза и излиза всеки ден. Така че това е проблем, който се връща към общностите на хората по реален начин “, казва Бертрам. „Това е проблем, който засяга всички. Колкото повече хора осъзнават, че по-скоро ще получим хуманен отговор на вируса в затворите и затворите. "
.jpg)
