Град на надеждата / Джоди Круз
Основни продукти за вкъщи
- Подобренията в трансплантацията на островни клетки сега позволяват на пациентите с диабет тип 1 да живеят живот без инсулин.
- Даренията на органи разширяват и подобряват качеството на живот на получателите.
Джоди Круз беше на 16 години, когато за първи път получи диагнозата си за диабет тип 1. Поради състоянието си, тя трябва да наблюдава кръвната си захар и да приема инсулин няколко пъти на ден в продължение на години. Но с течение на времето управлението на състоянието й става все по-трудно, което води до ниски нива на кръвна захар и дългосрочни ефекти.
В опит да подобри състоянието си, Крус прекара 10 години в контакти с различни изследователски центрове, предлагащи клинични изпитвания за експериментално лечение на диабет тип 1. Едва през 2018 г. тя намери някакъв успех. Приятел предложи да се свърже с City of Hope относно клинично изпитване, включващо трансплантация на островни клетки. City of Hope, водещо медицинско изследователско съоръжение с множество места в Калифорния, провежда клинично изпитване, което може да позволи на хората с диабет тип 1 да живеят живот без инсулин.
Круз е първият, който участва в тяхното ново клинично проучване за трансплантация на островни клетки за пациенти с диабет тип 1.
Преди трансплантацията
Когато Круз има най-малкото си и трето дете през 2005 г., тя изпитва нарастващи затруднения при управлението на кръвната си захар. Нейната инсулинова помпа, която обикновено поддържаше кръвната й захар да не прекалява, не винаги успяваше да предотврати епизодите на ниска кръвна захар.
„Бих тествал кръвната си захар понякога осем до десет пъти на ден“, казва Крус пред Verywell. „С напредването на възрастта спрях да усещам върховете и спадовете, което означаваше, че хората около мен ще трябва да знаят симптомите. Носех чанта, пълна с Life Savers, навсякъде, където отидох, защото захарта ми можеше да намалее всяка минута. Това изплаши децата ми и не исках да им оказвам този натиск. "
Круз също бързо започва да изпитва някои от дългосрочните ефекти на продължителния, лошо контролиран диабет. „Получавах невропатия в краката си. Последната ми бременност беше с много висок риск и бъбреците ми започнаха да отказват “, казва Круз. Опасяваше се, че може да не доживее тримата си деца да завършат училище или да имат свои деца. „В този момент започнах да кандидатствам за всяко проучване, което намерих, защото имах отговорността да бъда тяхна майка.“
Когато Круз за първи път се срещна с д-р Fouad R. Kandeel, директор на програмата за трансплантация на островни клетки в City of Hope, той й предложи да избере традиционна трансплантация на островни клетки или да бъде първият, който участва в новия остров на City of Hope клинично изпитване за клетъчна трансплантация. За първи път е видяна в City of Hope през януари 2019 г. и се класира за участие в проучването през май 2019 г. На 7 юли 2019 г. Cruz получава трансплантацията на островни клетки.
Как работи трансплантацията на островни клетки?
Островните клетки, разположени в панкреаса, са отговорни за производството на различни хормони, включително инсулин.
Според Кандел, островните клетки се събират от панкреас на починал донор и се вливат директно в реципиента през порталната вена в черния дроб. Островните клетки се вграждат в черния дроб, където са в състояние да произвеждат инсулин в отговор на нивата на кръвната захар в организма и да поемат функцията на болните островни клетки на получателя.
За разлика от трансплантацията на цели органи, инфузията на островни клетки не изисква голяма операция. Получателите обикновено получават само лека седация и обикновено могат да напуснат болницата един до пет дни след трансплантацията. Подобно на други трансплантации на органи, реципиентите на трансплантирани островчета трябва да приемат имуносупресивни (анти-отхвърлящи) лекарства, за да потиснат способността на имунната система да атакува донорните клетки.
Ако имате диабет тип 1, панкреасът ви не произвежда инсулин или произвежда много малко инсулин. Инсулинът е хормон, който помага на кръвната захар да влезе в клетките на тялото ви, където може да се използва за енергия.
Трансплантацията на островни клетки се разработва от 1972 г., но традиционно не е имала висок процент на успех в дългосрочен план, казва Кандел. През 2000 г. изследователи от Университета в Едмънтън, Канада, направиха корекции в имуносупресивните лекарства, използвани за предотвратяване на отхвърлянето на клетките на донорските островчета, и съобщиха, че няколко индивида с диабет тип 1 са в състояние да прекратят лечението с инсулин за поне една година. До пет години след трансплантацията обаче по-малко от 10% от хората все още са били без инсулин.
City of Hope искаше да подобри тази статистика, така че те започнаха трансплантация на островни клетки през 2004 г., възнамерявайки да подобрят контрола на кръвната захар и да увеличат независимостта на инсулина. Коригирането на лекарствата, използвани за защита на островчетата преди и след трансплантацията, допълнително подобри резултатите. Въпреки това, получателите все още често се нуждаят от повече от една трансплантация, за да получат достатъчно островни клетки, за да спрат лечението с инсулин. Дори тогава трансплантираните островчета могат да спрат да работят с течение на времето.
Круз беше първият участник в ново клинично изпитване, чиято цел е да подобри резултатите след трансплантация на едно островче чрез прилагане на хормон, нареченгастрин.
Гастринът е естествен хормон на червата, присъстващ в панкреаса по време на развитието му в ембриона. Участва във формирането на нормалния панкреас. След раждането той също се секретира в стомаха, за да контролира секрецията на стомашна киселина. В ранните клинични проучвания пациентите с диабет, лекувани с гастрин и други растежни фактори, са имали нужда от по-малко инсулин след четири седмици лечение с гастрин. Ефектът продължи повече от 12 седмици след спиране на лечението, което предполага, че гастринът може да е увеличил броя на клетките, които произвеждат инсулин.
Лабораторни резултати от учени от City of Hope и други предполагат, че лечението на островчета с гастрин може да помогне за защитата на клетките от увреждане и може да увеличи броя на клетките, произвеждащи инсулин, и да подобри колко добре те работят.
City of Hope има одобрение от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за извършване на трансплантации на островни клетки с гастрин на двадесет пациенти. От трите лица, които са получили трансплантации на островни клетки по този протокол досега, всички са без инсулин към днешна дата, включително Круз, който няма инсулин от година и половина. Кандил и неговият екип са насърчени от тези първоначални наблюдения и продължават да набират изследвани пациенти в рамките на това проучване, за да потвърдят тези констатации.
Изследователи от City of Hope вярват, че пациентите, които получават гастрин, ще изискват по-малко островни клетки на трансплантация и по-малко допълнителни процедури за трансплантация на островни клетки, отколкото участниците, лекувани без него, за да станат без инсулин.
Среща със семейството на дарителя
Когато Круз за първи път научи, че има донор, тя си спомня, че е помолила лекаря да й каже повече за това кой е донорът. Всичко, което можеха да й кажат, беше, че той е 18-годишно момче от Източното крайбрежие.
Круз изпитваше противоречиви емоции. „В този момент трябва да сте развълнувани, но аз имах 18-годишна дъщеря вкъщи", казва тя. „Помислих си:„ Има една майка, която страда много.Моята радост е нейната скръб. Като майка удряше твърде близо до дома. "
В навечерието на Коледа на 2019 г. Крус получи писмо от семейството на своя донор. Тя научи, че нейният донор се казва Томас Смут. Завършил е гимназия по-малко от месец преди ненавременна катастрофа да отнеме живота му. „Когато получих първото писмо, изгубих хладнокръвие, защото донорът ми се казваше Томас, а синът ми също се казва Томас“, казва Круз.
Докато си кореспондираха, двете семейства откриха, че имат много повече общи неща. „Там бяхме толкова много, където бяхме обединени и дори не се познавахме", казва Круз. „Имаше толкова много неща, с които можех да се свържа."
Семействата говориха за среща по време на Деня на майката, но отмениха плановете поради пандемията на COVID-19. В крайна сметка двете семейства се срещнаха чрез видеообаждане на 10 ноември, което щеше да бъде 20-ият рожден ден на Томас. Круз направи пай Hershey, любим на Thomas’s, в чест на събитието.
„Беше толкова естествено да говоря с тях", казва Круз. „Виждах болката в очите им, но обичах да слушам истории за него, защото искам да го почета. Исках да споделя всичко, което той е направил за мен. ”
Семействата се надяват да се срещнат лично, след като пандемията приключи.
Джоди Круз, получател на трансплантация на островни клетки
Това е истинска свобода. Онзи ден седнах да ям. Не мислех за това; Току-що ядох. Мислех, че съм забравил нещо и осъзнах, че не тества кръвната ми захар.
Майката на Томас, Стефани Плантън, казва, че никога не се е съмнявала дали Томас би искал да бъде донор на органи. „Не съм се замисляла два пъти дали ще възрази, защото и той беше такъв“, казва тя на Verywell.
Плантън казва, че решението да дари органите на Томас също й е помогнало да почувства да създава нещо положително от трудна ситуация.
„Имах нужда и исках нещо добро да излезе от това и не исках никой друг да усеща това, което изпитвах аз“, казва Плантън. „Това беше най-добрият начин, по който знаех как да се опитам да се уверя, че няма друга майка или член на семейството, които ще трябва да пуснат детето си или любимия човек, преди да сте готови. Дори ако едно семейство имаше само няколко допълнителни дни с близките си, бих нарекъл това успех, защото това са няколко допълнителни дни, които иначе не биха имали. "
Живот след трансплантация
Откакто получи трансплантацията на островни клетки, Крус може да живее живота си свободно без инсулин. Тя е успяла да се освободи от притесненията си заради внезапните спадове на кръвната захар и страха да яде храни, които не е приготвила. Тя дори се е отдала на пица, люти макарони и дори първото си Twinkie - всички храни, които не е могла да яде преди трансплантацията си.
„Това е истинска свобода“, казва Круз. „Онзи ден седнах да ям. Не мислех за това; Току-що ядох. Мислех, че съм забравил нещо и осъзнах, че не тества кръвната ми захар. "
Круз добавя, че преди трансплантацията си, тя е избягвала потапяния от страх да не се разболее от ядене на храна, която не е приготвила. Сега тя може да излее този страх и да участва. Пътуването е станало по-лесно сега, когато вече не е необходимо да отчита своя инсулин и игли.
„Бих искала да мога да говоря с дарители и получатели“, казва тя. „Д-р Кандил иска да изведе съобщението там. Готов съм в един момент да разкажа историята си и да дам надежда на някого. "
