Гети изображения
Основни продукти за вкъщи
- Много хора са свръхпредписани опиоиди след операция.
- Нов алгоритъм се стреми да определи кои пациенти ще имат най-голяма болка след операция, за да даде на пациентите с управляема болка възможности за не-опиоидно лечение.
- Алгоритъмът е 80% ефективен при прогнозиране на силна болка след операцията.
Изкуственият интелект (AI) може да помогне да се определи кои пациенти са изложени на висок риск от силна болка след операция, както и кои пациенти могат да се възползват от не-опиоидно управление на болката, установява ново проучване.
Изследването, което се представя на годишната среща на Американската асоциация на анестезиолозите, има за цел да намали броя на хората, които са изложени на опиоиди в опит да намали риска от нарушение на употребата на опиоиди.
В момента САЩ са в средата на опиоидна криза. Предозирането на опиоиди е причинило повече от 42 000 смъртни случая през 2016 г., а приблизително 40% от смъртните случаи на предозиране на опиоиди включват опиоид по рецепта, според Министерството на здравеопазването и социалните услуги на САЩ (HHS). Ново изследване настоява медицинските специалисти да предписват опиоиди по-рядко.
Изследването беше разделено на две части. В първата изследователите анализираха данни от 5944 пациенти, претърпели различни операции, включително отстраняване на жлъчния мехур, хистеректомия, подмяна на тазобедрената става и операция на простатата. От тези пациенти 1,287 (22%) са приели висока доза от 90 морфин милиграма (mg) еквивалентно през първите 24 часа след операцията.
Изследователите са използвали 163 потенциални фактора, за да предскажат кой ще има силна болка след операция и са изработили три различни модела алгоритми за машинно обучение, които анализират медицинските досиета на пациентите. След това факторите бяха стеснени до тези, които най-точно прогнозират тежестта на болката на пациентите и потенциалната нужда от употреба на опиоиди след операциите им.
Някои от най-предсказуемите фактори на постхирургичната болка включват:
- По-млада възраст
- По-висок индекс на телесна маса
- Женски пол
- Съществуваща болка
- Предишна употреба на опиоиди
Във втората част на изследването изследователите сравняват това, което техните модели прогнозират по отношение на това кой всъщност трябва да използва опиоиди след операцията. Изследователите установиха, че и трите модела точно идентифицират кои пациенти са по-склонни да имат силна болка около 80% от времето.
„Този нов инструмент може да помогне за намаляване на ненужното предписване на опиоиди за тези, които не се нуждаят от тях, и да помогне на хората да получат достъп до не-опиоидни лечения след операция, които могат да бъдат по-полезни“, водещ автор на изследването Mieke A. Soens, доктор по медицина, анестезиолог в Brigham and Women Hospital и инструктор по анестезиология в Харвардското медицинско училище в Бостън, казва Verywell.
Какво означава това за вас
Има алтернативи на опиоидите за управление на болката след операция. Ако имате предстояща процедура и искате да намалите или премахнете употребата на опиоиди за болката си, говорете с Вашия лекар.
Как обикновено се предписват опиоиди
"Понастоящем лекарите не идентифицират рутинно пациенти с по-висок риск от силна болка и високи изисквания за опиоиди след операция", казва Соенс. Много лекари попълват въпросници, за да се опитат да определят кой ще има най-голяма болка след операцията, но практиката е „много трудоемка и тромава и непрактична за използване в ежедневната практика“, казва Соенс.
Какво представляват опиоидите?
Опиоидите са клас лекарства, които включват болкоуспокояващи, отпускани по лекарско предписание, като оксикодон (OxyContin), хидрокодон (Vicodin), кодеин, морфин и др., Според Националния институт за злоупотреба с наркотици (NIDA). безопасни, когато се приемат за кратко време и както е предписано от лекар, опиоидите също могат да бъдат злоупотребявани и да доведат до зависимост и пристрастяване.
Личната история на човек също може да е фактор, казва д-р Върнън Уилямс, специалист по управление на болката и основател на Центъра за спортна неврология и медицина на болката към Института Cedars-Sinai Kerlan-Jobe в Лос Анджелис, казва пред Verywell. „Ако пациентът е имал предишни операции, много пъти ще казват на лекаря, че са имали затруднения в миналото“, казва той. „Понякога в таблицата има информация, която казва на лекаря, че това може да е по-трудно.“
Видът на процедурата също има значение. „За някои видове процедури можем да предположим, че някой може да има дискомфорт за няколко дни и да му се дават лекарства за няколко дни според нуждите“, казва Уилямс. "Но въпросът е дали има точен начин да се предскаже къде пациентът може да има много по-силна или по-дълга степен на болка и как можете да предвидите това."
Соенс се надява нейният алгоритъм да помогне за запълване на тази празнина.„Моделът, който разработихме, използва данни, които вече са налични в медицинската карта на пациента и алгоритмите за машинно обучение и е в състояние бързо и в реално време да прогнозира високи нужди от опиоиди след операция“, казва Соенс.
Целта, казва тя, е да може да се идентифицират пациенти, които вероятно ще се нуждаят от висока доза опиоиди след операция и след това да работят, за да се опитат да максимизират не-опиоидните възможности, както и „персонализиран подход за управление на болката“ за всеки пациент.
Неопиоидни възможности за лечение
Опиоидите не са единствените възможности за управление на болката, достъпни за пациентите. „Едната стратегия е редуване на ацетаминофен и ибупрофен. Това е доста често ”, казва Джейми Алън, доцент, асистент по фармакология и токсикология в Мичиганския държавен университет, за Verywell.
Успокояването на пациента и даването му на график за възстановяване може да бъде от полза. „Уведомяването на пациентите колко дълго да предвиждат болката може да бъде наистина полезно“, казва Уилямс.
Интрамускулните инжекции, оралните противовъзпалителни средства и локалното лечение, включително лед, също могат да помогнат, казва той.
Нервните блокове и епидуралите могат да намалят болката, казва Соенс. Те обаче не са евтини. „Тези алтернативи могат да бъдат много скъпи и понякога рискови“, казва тя. „Следователно възможността да се насочи правилното лечение към точните пациенти е не само важно да се намали употребата на опиоиди, но и да се гарантира, че пациентите получават подходящото за тях лечение.“
В крайна сметка, казва Соенс, целта е да се даде на пациентите по-съобразен план за управление на болката. „Много хора са станали потребители и свръхпотребители на лекарства за болка след операция и ние искаме да помогнем за намаляване на това бреме за пациентите, техните семейства и обществото като цяло“, казва тя. „Като лекари искаме да можем да получим правилното лечение за точните пациенти и да помогнем на колегите да вземат правилните решения.“
Соенс казва, че сегашният й модел е „само началото“ - тя и нейният екип планират да продължат да усъвършенстват алгоритъма.