Недребноклетъчен рак на белия дроб на етап 3 обикновено се счита за невъзстановим (неоперабилен), ако ракът е твърде широко разпространен или ако туморите са разположени в области, които не могат да бъдат достигнати чрез операция.
Може да сте разтърсени от мисълта за неоперабилен рак, но имайте предвид, че невъзстановимият го правинеозначава нелечимо. По-новите лекарства и терапии улесниха управлението на NSCLC, а леченията увеличават процента на оцеляване.
DragonImages / Гети изображенияВидове нересектируеми NSCLC от етап 3
Етап 3 недребноклетъчен рак на белия дроб, считан за локално напреднал рак на белия дроб, е разделен на две различни обозначения въз основа на размера на тумора, засягането на лимфните възли и до каква степен е метастазирал (разпространил се):
- Етап 3А Недребноклетъчен рак на белия дроб: Това включва тумори до пет сантиметра (cm) и са се разпространили долимфни възли от същата страна на тялото като оригиналния рак.
- Етап 3В недребноклетъчен рак на белия дроб: Това включва тумори с размер до седем сантиметра и са нахлули в структури в гръдния кош, като сърцето и хранопровода. Тези тумори не са се разпространили в отдалечени региони като мозъка, костите, черния дроб или надбъбречните жлези.
- Недребноклетъчен рак на белия дроб на етап 3В: Това включва тумори, които могат да бъдат с размери по-големи от 7 см и са нахлули в гърдите, както и лимфни възли от двете страни на тялото.
По принцип ракът на белия дроб в стадий 3А понякога може да бъде лекуван с операция, докато 3В почти винаги се счита за неработоспособен.
Причини
NSCLC се причинява от различни фактори, включително:
- Пушенето: Това е водещата причина за недребноклетъчен рак на белия дроб.
- Радон: Водещата причина за NSCLC при непушачи е излагането на радон.
- Вторичен дим: димът, издишан от пушачи, излъчен от запаления край на цигара, лула, пура или от изгаряне на тютюн в наргиле, ви излага на риск.
- Замърсяването на въздуха: Замърсяването е причина за около 15% от смъртните случаи от рак на белия дроб в световен мащаб.
- Генетика: Приблизително 8% от рака на белия дроб са наследствени или свързани с генетично предразположение.
Туморите, които продължават да растат и се разпространяват, могат да се развият в напреднал рак на белия дроб. NSCLC, който не е диагностициран рано, е по-вероятно да стане нерезектабилен.
Ракът на белия дроб може да се счита за невъзстановим поради един или комбинация от фактори:
- Местоположение: Лекарите може да не успеят да премахнат тумори, които са разположени дълбоко в белия дроб или са твърде близо до жизненоважна структура, като сърцето.
- Общо здравословно състояние: Предшестващите здравни състояния могат да ви изложат на висок риск от хирургични усложнения като реакции на анестезия, прекомерно кървене, кръвни съсиреци, инфекции или пневмония.
- Белодробна функция: Премахването на белодробната тъкан може да влоши състояния като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) или други белодробни заболявания.
Диагноза
Приблизително 20% от всички хора с рак на белите дробове откриват, че имат невъзстановим NSCLC от етап 3 по време на диагностицирането.
Диагнозата включва различни тестове и изследвания:
- Физикален преглед: Вашият лекар ще провери за необичайни белодробни звуци, подуване на лимфните възли, загуба на тегло и свиване на пръстите.
- Рентгенография на гръдния кош: Този тест може да идентифицира маси в белите дробове или увеличени лимфни възли.
- Сканиране с компютърна томография (КТ): Това триизмерно изображение на белите дробове осигурява повече детайли от рентгеновото изследване.
- Биопсия на белодробна тъкан: Взема се проба от белодробна тъкан със специална игла или прицел и след това се анализира под микроскоп.
- Тестове за белодробна функция (PFT): Лекарите оценяват белодробния ви капацитет, за да преценят дали ракът на белия дроб (или друго белодробно заболяване) е повлиял на дишането ви и дали белите ви дробове могат да продължат да функционират след отстраняване на белодробната тъкан.
- Кръвни тестове: Това може да включва течна биопсия, която може да предостави информация за генетичните мутации и характеристиките на вашия рак.
Резултатите от тези тестове могат да определят стадия на вашия рак.
Възможности за лечение
Докато се казва, че невъзстановим рак на белия дроб в стадий 3 е неоперабилен, понякога операцията може да помогне за намаляване на тежестта на симптомите или подобряване на продължителността и качеството на живот, дори ако целият тумор не може да бъде отстранен хирургично. Други лечения се използват за подпомагане на управлението на заболяването. Често най-ефективните лечения включват комбинация от терапии.
Химиотерапия и лъчетерапия
За много хора с недребноклетъчен рак на белия дроб в стадий 3 комбинацията от химиотерапия и лъчетерапия предлага най-добри резултати.
Лъчевата терапия е локална терапия, насочена към специфични тумори. Химиотерапията е системно лечение, тъй като работи за избавяне на цялата телесна система от рак (включително ракови клетки, които може да не се виждат при сканиране).
Двете лечения обикновено се провеждат едновременно. Изглежда, че тази комбинирана терапия подобрява преживяемостта повече, отколкото ако химиотерапията и радиацията се използват последователно (една след друга).
Химиотерапията за рак на белия дроб най-често включва използването на комбинация от платинено лекарство, като например платинол (цисплатин) или параплатин (карбоплатин), комбинирани с пеметрексед или паклитаксел. Може да получите 2-4 цикъла химиотерапия с лъчение, след това имунотерапия
Лечението на стадий 3 NSCLC не винаги лекува рак, но може да бъде лечебно. И дори когато не е лек, лечението може да ви позволи да се радвате на по-дълъг живот. Страничните ефекти на химиотерапията са по-малко проблематични, отколкото при предишните поколения, така че трябва да имате и по-добро качество на живот, отколкото бихте изпитали, ако решите да не лекувате рак на напреднал стадий.
Често срещан страничен ефект на химио лекарствата е неутропенията, ниският брой на белите кръвни клетки, което може да ви предразположи към инфекции и може да причини сериозни здравословни усложнения. Не забравяйте да следите за признаци на неутропения и инфекции и да получите бърза медицинска помощ, ако тези проблеми се развият.
Имунотерапия
Лекарствата за имунотерапия са лечения, които подсилват имунната ви система, за да можете ефективно да се борите с рака. Все по-често тези лекарства предлагат трайни реакции - дори предлагат висок шанс за дългосрочно оцеляване с напреднал стадий на рак на белия дроб.
Лекарството за имунотерапия Imfinzi (дурвалумаб) е одобрено за лечение на неработещ стадий 3 NSCLC. Когато това лекарство се използва след химиотерапия и лъчетерапия, е доказано, че подобрява преживяемостта без прогресия - времето, през което хората са били живи и техният тумор не е прогресирал.
В проучванията преживяемостта без прогресия е била 17,2 месеца за хората, лекувани с Imfinzi и 5,6 месеца за тези, лекувани с плацебо. Налице е и значително подобрение в средното време, необходимо за метастазирането на рака. Общата преживяемост също е по-дълга за тези, лекувани с Imfinzi, с двугодишна честота на преживяемост от 66,3% спрямо 55,6% за плацебо групата.
За щастие тези подобрения изглежда идват без големи странични ефекти при повечето хора. Когато се появят, често срещаните странични ефекти на лекарствата за имунотерапия включват възпаление на белите дробове и други области на тялото.
Целенасочена терапия
Използвайки молекулярно профилиране (генно тестване), вашите лекари могат да определят дали вашият тумор има определени мутации във вашите ракови клетки. С тази информация вашите лекари ще знаят дали бихте могли да подобрите с целеви терапевтични лекарства, които се използват за лечение на тумори със специфични мутации.
Налични са лекарства за целенасочена терапия за управление на EGFR мутации, ALK пренареждане и ROS1 пренареждане; други мутации се изучават в клинични изпитвания.
Прогноза
Успехът на по-новите лечения и ефективното използване на химиорадиация със сигурност дават известна надежда. Въпреки това прогнозата за неоперабилен рак на белия дроб от етап 3 все още не е добра.
Справяне
Напредъкът в лечението на рак на белия дроб сега предлага повече възможности, но заедно с това идва и необходимостта да прецените потенциалните рискове и ползи от различните лечения.
Между многото решения, които трябва да вземете, и чувствата на обезсърчение, които могат да дойдат с вашата прогноза, може да се почувствате съкрушени. Отделянето на време за изследване на вашия специфичен вид рак може да ви помогне да се почувствате по-контролирани и способни да вземете най-доброто решение.
Търсенето на лекари с опит в лечението на рак на белите дробове и обмислянето на по-нови или експериментални терапии също може да ви предложи спокойствие, за да ви помогне да продължите напред.
Може също да ви бъде полезно да се присъедините към група за подкрепа на рак на белия дроб, за да можете да получите подкрепа и да се свържете с други, които също живеят с рак на белия дроб в напреднал стадий.
Дума от Verywell
Нерезектабилната диагноза рак на белия дроб етап 3 е предизвикателство за вас и вашите близки. За щастие, лечението напредва.
Като свой собствен адвокат може да ви помогне да се уверите, че можете да се възползвате от най-новите лечения, които могат да предложат по-добри резултати и по-малко неблагоприятни странични ефекти. Не се страхувайте да задавате въпроси и да получавате второ мнение, докато работите, за да постигнете целите си за лечение и възможно най-доброто качество на живот.
.jpg)
