Как ракът на кръвта и неговото лечение влияят върху плодовитостта

Как ракът влияе върху плодовитостта? Какво трябва да знаете преди лечението на рака, за да планирате предварително?

FatCamera / Гети изображения

Въпреки че проблемите с плодовитостта са доста известни странични ефекти от рака и терапията на рака, те често се отхвърлят като жалко последствие, върху което никой няма контрол. Много хора не знаят как плодовитостта се влияе от тези лечения или имат разбиране какво може да се направи преди време, за да бъде напълно подготвен.

Истината е, че докато много терапии за рак на кръвта могат да причинят безплодие, това не е така при всички лечения и може да се направи нещо по въпроса. Умът ви може да е по-фокусиран върху лечението на вашия рак, но отделете време да помислите за плодовитостта си сега. Смята се, че сред младите преживели рак плодовитостта се нарежда на високо място по опасения - на второ място след надеждата да оцелее след болестта.

Какво причинява безплодие при пациенти с рак?

Свързаното с рака безплодие може да бъде временно или постоянно. Способността ви да имате деца може да бъде повлияна от много фактори:

• Самата болест
• Странични ефекти от лечението
• Вид терапия, която получавате
• Твоята възраст
• Други лекарства или здравословни проблеми, които може да имате
• Наличие на техники за запазване на плодовитостта
• Вашите религиозни или културни вярвания относно асистирана репродукция (напр. Ин витро оплождане и други подобни)

Има опасения и при някои хора, че бременността може да натовари тялото на жената, което не би било разумно след лечение на рак.

Как ракът на кръвта влияе върху плодовитостта?

Въпреки че са по-чести при хора в напреднала възраст, някои левкемии и лимфоми са често срещани при млади индивиди в репродуктивна възраст или дори деца. Много пациенти с рак на кръвта се появяват на възраст, когато хората все още не са имали възможност да създадат или дори да помислят за създаване на семейство.

В случай на рак на кръвта, безплодието обикновено не се причинява от самата болест, а по-често от лечението й. Изключение прави лимфомът на Ходжкин, който може да причини много нисък брой сперматозоиди при мъжете.

Химиотерапия и плодовитост

Химиотерапията може да повлияе на мъжкия и женския плодовитост, но не всички лекарства имат един и същ ефект. При мъжете химиотерапията може да доведе до отсъствие на сперматозоиди в спермата (азооспермия). При жените тя може да причини неспособност на яйчниците да освободят яйцеклетка (яйчникова недостатъчност или ранна менопауза).

В по-голямата си част общото количество химиотерапевтично лекарство, дадено през седмиците и месеците на лечение, има по-голямо въздействие върху плодовитостта, отколкото количеството лекарство, дадено в единична доза. По-вероятно е комбинираната химиотерапия да причини увреждане на репродуктивната система, отколкото единичната медикаментозна терапия.

Както при мъжете, така и при жените, групата лекарства, които най-вероятно оказват влияние върху плодовитостта, са алкилиращите агенти. (бусулфан) и Matulane (прокарбазин.)

Тъй като има много фактори, които влияят на плодовитостта при пациенти с рак, в допълнение към лекарствата, които получавате, е трудно за специалистите да могат да кажат със сигурност кой ще бъде засегнат.

Как лъчевата терапия влияе върху плодовитостта?

Лъчевата терапия често се прилага в малки дози (фракции) за дълъг период от време, за да се намалят страничните ефекти и токсичността. За съжаление, "фракционирането" причинява повече увреждания на репродуктивните органи, отколкото прилагането на една голяма доза. Когато се прилага лъчение, се прави всеки опит да се защитят репродуктивните органи, когато е възможно.

Дори в малки дози лъчението на тестисите може да намали броя на сперматозоидите.Този ефект може да бъде временен или може да бъде постоянен, ако се използват по-високи дози. Радиацията може също да причини намаляване на нивата на тестостерон.

При жените яйчниците могат да бъдат директно в радиационното поле. В този случай лекарят може да избере хирургично да премести яйчника в друга област на тялото, така че е по-малко вероятно да бъде повреден от радиацията. Младите жени са по-склонни от възрастните жени да възвърнат плодовитостта си след облъчване.

Общото облъчване на тялото, както понякога се използва при подготовката за трансплантация на стволови клетки, обикновено причинява трайно увреждане на плодовитостта както при мъжете, така и при жените.

Запазване на плодовитостта

Важно е да обмислите възможностите, които имате, ако трябва да развиете безплодиепредизапочвате лечение. Има няколко опции, но изборът между тях е много личен. Наличните опции включват:

• Замразяване на яйца или сперма
• Замразяване на ембриони
• Използване на донорски яйцеклетки, сперма или ембриони
• Сурогатно майчинство
• Осиновяване

Подготовка за мъжка безплодие

За щастие методите за замразяване на спермата са доста успешни, което прави банкирането на сперматозоиди жизнеспособна опция за много мъже, след като те достигнат пубертета. Опциите за мъже могат да включват:

• Банкиране на сперма - замразяване на сперматозоиди за по-късна употреба.
• Екстракция на сперматозоиди - сперматозоидите могат да бъдат извлечени директно от тестиса, ако сперматозоидите в спермата не са узрели и са замразени или използвани за ин витро оплождане.
• Замразяване на тъканите на тестисите - Все още е в експериментални етапи, но учените разглеждат потенциала да премахнат тестиса или част от тестиса за замразяване, след което да го имплантират в тялото в бъдеще.

Подготовка за женско безплодие

Запазването на плодовитостта на жените е по-трудно, отколкото при мъжете, тъй като техниките за замразяване на яйцеклетки не са били толкова успешни, колкото тези за замразяване на сперматозоиди. Опциите могат да включват:

• Замразяване на ембриони / ин витро оплождане - замразяването на ембриони за имплантиране обратно в тялото на жената след лечение или в заместител се използва успешно за много жени, които са претърпели безплодие поради лечение на рак. Разбира се, това изисква планиране и създаване и замразяване на ембриона (ите) преди началото на лечението на рака.
• Замразяване на яйцеклетки - Опитите за замразяване на яйцеклетки са довели само до няколкостотин бременности, а техниката е ограничена от възможността за успешно замразяване и размразяване на яйцеклетките без повреди.
• Запазване на яйчниковата тъкан - Тази техника, както и замразяването на яйца, все още е експериментална, но включва премахване на яйчник или част от яйчника с надеждата тъканта да може да бъде реимплантирана след завършване на лечението на рак.

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

Не е необичайно лечението на рак на кръвта да причини безплодие както при мъжете, така и при жените. Въпреки че това може да изглежда като най-отдалеченото от съзнанието ви, важно е да обсъдите възможностите си за плодовитост с вашия доставчик на здравни грижи възможно най-скоро след поставяне на диагнозата.

Ето няколко въпроса, които може да поискате да зададете на Вашия лекар:

• Възможно ли е тази терапия да повлияе на моята плодовитост?
• Очаквате ли, че този страничен ефект ще бъде временен или постоянен?
• Може ли да се направи нещо за предотвратяване на безплодие по време на лечението ми?
• Има ли други възможности за лечение, които са по-малко склонни да причинят безплодие?
• Ще имам ли време преди лечението ми да започне да изследвам възможностите си за запазване на плодовитостта?
• Мога ли да бъда насочен към специалист по плодовитост, за да обсъдя възможностите си за запазване на плодовитостта? (Не е необходимо да знаете всичко за лечението на безплодие преди лечението на рака, но специалист може да ви преведе през всичко, което трябва да знаете по това време.)
• Ако продължа да съм фертилна, ще бъдат ли засегнати от лечението ми бъдещите ми деца?
• Как да разбера дали съм плодородна или не?

Обобщаване

Много хора, които са били изправени пред животозастрашаващо състояние, изпитват по-голяма оценка за дарбата на живота и способността да създават живот. Има много фактори, които могат да повлияят на въздействието на лечението на рака върху плодовитостта. В много случаи е невъзможно лекарите да предскажат. Въпреки че може да е трудно или дори невъзможно да получите най-ефективното лечение на вашия рак, като същевременно предотвратите безплодие, може да има опции за запазване на плодовитостта ви преди започване на терапията.

Важно е да обсъдите всичките си въпроси и притеснения относно забременяване или баща на дете в бъдеще, преди да започнете лечението.