Преглед на муцинозния карцином на гърдата

Муцинозният рак на гърдата, наричан още колоиден рак на гърдата, е рядък вид инвазивен дуктален рак на гърдата. Подобно на други видове инвазивен протоков рак, той започва в млечния канал на гърдата и се разпространява в близките здрави тъкани. С муцинозен карцином, желеобразният тумор е направен от анормални клетки, плаващи в басейни с муцин, ключова съставка в хлъзгавото съединение, наречено слуз.

Повечето муцинозни карциноми на гърдата са положителни за естрогенни и прогестеронови рецептори.Този тип рак на гърдата рядко се разпространява в лимфните възли. Също така е много лечим и перспективите обикновено са добри при ранна диагностика и лечение.

Разпространение

Муцинозният карцином на гърдата обикновено се появява при по-възрастни жени. Той представлява 1 до 7 процента от инвазивните ракови заболявания на гърдата (ракови заболявания, които започват в млечните канали и нахлуват в здрави тъкани), според доклад вСборник на медицинския център на Университета Бейлор. Жените на възраст под 35 години са в долния край на този спектър, докато жените на възраст над 75 години са в по-горния край.

Симптоми

Желатиновият тумор на муцинозен карцином на гърдата ще се почувства като леко неравен воден балон, подобен на безвредни кисти, пълни с течност. По-малките тумори може да са твърде малко, за да се открият с допир, но по-големите тумори могат да притиснат околната тъкан на гърдата и да причинят усещане за чувствителност в областта.

Допълнителните признаци и симптоми могат да включват:

• Бучка под мишницата, която е мека на допир
• Удебеляване или подуване на гърдата
• Промяна в размера или формата на гърдата
• Обръщане на зърната (издърпване на зърното в гърдата)
• Изпускане от зърната, понякога кърваво
• Промени в кожата на гърдите или зърната, включително намачкване (с текстура на портокалова кора), дразнене, зачервяване, лющене или лющене
• Болка в гърдите или зърното (рядко)

Ако по време на самопреглед на гърдата почувствате област, която няма да се компресира като останалата част от тъканта на гърдата, проверете я от здравен специалист.

Причини

Изследователите все още не знаят какво причинява муцинозен карцином. Те обаче подозират, че хормонални влияния (като хормонална терапия при менопауза) и някои генни варианти, като BRCA1 и BRCA2, могат да играят роля.Тези фактори обаче не са специфични за муцинозния карцином и се отнасят за всички видове гърди рак.

Някои проучвания предполагат, че мутациите на гена HER2 играят роля в развитието на муцинозен карцином. Рецепторът на човешкия епидермален растежен фактор 2 (HER2) е свързан с насърчаването на растежа на раковите клетки.

Освен това, често срещаните рискови фактори, свързани с всички видове рак на гърдата, включват:

• Бидейки жени, въпреки че мъжете също могат да развият рак на гърдата
• Фамилна анамнеза за рак на гърдата
• Раждане за първи път след 30-годишна възраст
• Предварителна лъчева терапия на гръдния кош
• Нездравословна диета
• Наднормено тегло и / или заседнал начин на живот
• Използване на тютюневи изделия

Диагноза

Муцинозните клетки на рак на гърдата лесно се различават от нормалните клетки под микроскоп. Въпреки това има някои реалности, които налагат необходимостта от няколко теста:

• Муцинозният карцином може да бъде открит близо или смесен с други по-често срещани видове клетки на рак на гърдата. Понякога дуктален карцином in situ (DCIS), рак, който не се е разпространил извън млечния канал, се намира в близост до муцинозни карциномни клетки.
• Муцинозните карциномни тумори могат да имат области, които съдържат инвазивни дуктални карциномни клетки (IDC).Ако IDC клетките съставляват повече от 10 процента от тумора, ракът се нарича смесен муцинозен карцином. Чисто муцинозен тумор има поне 90 процента муцинозни клетки.
• Муцинозният карцином понякога се бърка с муцинозно разстройство, наречено мукоцеле-подобен тумор (MLT), което често се свързва с атипична дуктална хиперплазия (ADH) и DCIS.

Поради това тестването за муцинозен рак на гърдата може да включва:

• Физикален преглед: Вашият лекар ще провери както гърдите, така и лимфните възли на подмишниците Ви, за да усети дали има бучки или аномалии. Ще бъдете попитани и за семейната история и рисковите фактори за рак на гърдата.
• Мамография: Мамографията често е в състояние да открие муцинозен карцином. Тъй като обаче има добре очертани ръбове и се притиска към близките здрави тъкани, масата обикновено изглежда като доброкачествена (неракова) бучка на гърдата на мамография. (Други инвазивни ракови заболявания на гърдата се появяват с неправилни граници и калциеви отлагания, се появяват като бели спецификации за мамография.)
• Ултразвук на гърдата: Ултразвукът използва звукови вълни за получаване на изображения на гръдната тъкан и позволява на лекарите да виждат всички страни на гърдата. Възможно е да се видят муцинозни карциноми на ултразвук на гърдата, но както при мамографиите, те може да са трудни за разграничаване от доброкачествени бучки.
• ЯМР на гърдата: ЯМР на гърдата може да предложи по-ясни изображения на гърдата и да провери за други видове рак.
• Биопсия на гърдата: Биопсията на гърдата включва извършване на малък разрез и вземане на проби от подозрителното място за изследване под микроскоп. Муцинозният карцином се появява като клъстери от туморни клетки, плаващи в басейни с муцин.

Биопсията е важна при муцинозен карцином, тъй като само визуализацията не е достатъчна, за да се разграничи от други видове рак на гърдата и доброкачествени бучки на гърдата.

Лечение

Муцинозният карцином трябва да се лекува, за да се отърве от рака и да се предотврати връщането му (рецидив). Вашият план за лечение на муцинозен карцином може да включва една или повече терапии.

Хирургия

С лумпектомия хирургът ще премахне частта от гърдата, която съдържа тумора и част от здравата тъкан около него.

Изследванията показват ниска честота на метастази в лимфни възли с муцинозен карцином. И все пак, за да бъдат в безопасност, някои хирурзи могат също да изберат да направят биопсия на сентинелен възел (отстраняване на един или два лимфни възла), за да проверят възела или възлите най-близо до тумора и да видят дали ракът е нападнал други области. Ако муцинозният тумор е 100 процента муцин, ракът е малко вероятно да се е разпространил.

Може да се обмисли и мастектомия. Това включва премахване на цялата гърда (или и двете гърди, ако е необходимо) без премахване на лимфните възли под мишниците. Както при лумпектомията, може да се извърши биопсия на сентинелен възел, за да се проверят лимфните възли за признаци на разпространение на рака.

Радиация

След лумпектомия, Вашият лекар може да предложи лъчева терапия, която включва изпращане на високоенергийни лъчи директно в засегнатата област на гърдата, за да унищожи останалия рак.

Раковите клетки са по-податливи на радиация, отколкото здравите клетки, поради което се унищожават. Докато здравите клетки могат да се повредят и с радиация, те са в състояние да се възстановят и да се възстановят, въпреки че може да имате някои странични ефекти.

Химиотерапия

Химиотерапията включва прием на противоракови лекарства под формата на хапчета или интравенозно (през вена). Тези лекарства пътуват през кръвообращението с основна цел да унищожат всички ракови клетки, които са се отделили от първоначалния тумор и са влезли в кръвта в други части на тялото.

Хормонална терапия

Хормоналната терапия включва лекарства, като тамоксифен, за блокиране или намаляване на ефектите на естрогена. Тъй като повечето муцинозни карциноми са положителни за естроген и / или прогестерон, хормоналната терапия вероятно ще бъде ефективна възможност за тяхното лечение.Освен това, хормоналната терапия намалява риска от рецидив.

Трябва да обсъдите всички рискове и ползи от лечението с Вашия лекар. И двамата като екип сте в най-добрата позиция да определите кое може да е най-доброто за вас.

Прогноза

Муцинозният карцином на гърдата е средно до нискостепенен, бавно растящ тип рак на гърдата. Тъй като не е агресивен, прогнозата ви е по-добра от тази при хора с други инвазивни ракови заболявания на гърдата.

Според доклад за 2019 г. отДоклади за радиологични случаи, петгодишната преживяемост за муцинозен карцином на гърдата е 94 процента, в сравнение с 82 процента за инвазивен дуктален карцином. Съществува и по-благоприятна дългосрочна перспектива.

Дума от Verywell

Важно е всички жени да правят ежемесечни самопрегледи на гърдата, да правят ежегодни OB-GYN прегледи и да започват да правят годишни мамографии от 40-годишна възраст или по-рано, ако ракът на гърдата протича в семейството ви. Колкото по-рано бъде открит муцинозен карцином на гърдата, толкова по-големи ще са шансовете ви да го победите. Ако забележите някакви бучки и промени на гърдите си по време на самоизследване, не отлагайте да кажете на Вашия лекар. Ранното откриване е ключът към възможно най-добрите резултати.