Какво е вагинален рак?

Вагиналният рак е заболяване, при което клетките във влагалището започват да растат извън контрол. Счита се за рядка форма на рак, като само една от всеки 1100 жени развива вагинален рак през живота си. По-често се среща при жени на възраст 60 или повече години. Ако сте били заразени с човешки папиломен вирус (HPV) или ако на майка ви е бил предписан диетилстилбестрол (DES) за предотвратяване на спонтанен аборт през 50-те години, вие сте изложени на повишен риск от развитие на вагинален рак. Рискът от вагинален рак също е по-висок, ако сте имали анормални клетки във влагалището, шийката на матката или матката.

Себастиан Кондра / Гети изображения

Видове вагинален рак

Има пет вида вагинален рак и всеки тип се образува от различен тип клетки във влагалището:

• Плоскоклетъчен карцином: Това е най-често срещаният тип вагинален рак, представляващ приблизително 85% от всички вагинални ракови заболявания. Той се развива в плоскоклетъчните клетки, които облицоват вътрешността на влагалището, и е най-често в горната част на влагалище близо до шийката на матката. Ако не се лекува, той може да нарасне по-дълбоко във и през вагиналната стена и да се разпространи в близките тъкани. Този тип рак често се развива бавно, но може да се разпространи в костите, белите дробове и черния дроб.
• Аденокарцином: Аденокарциномът се развива във вагиналните жлезисти клетки. Около 5% до 10% от вагиналните ракови заболявания се диагностицират като аденокарцином и той е по-склонен към разпространение в белите дробове и лимфните възли. Най-често срещаният тип вагинален аденокарцином се среща при жени на възраст над 50 години. Друг тип, прозрачни клетки аденокарцином, е по-често при млади жени, които са били изложени на DES, когато са били в утробата на майка си.
• Меланом: Обикновено открит върху кожата, меланомът може да се развие и във влагалището и други вътрешни органи. По-малко от три от всеки 100 случая на вагинален рак са меланоми. Меланомът има тенденция да засяга долната или външната част на влагалището.
• Саркоми: Саркомите са ракови заболявания, които започват в клетките на костите, мускулите или съединителната тъкан. Подобно на меланома, той много рядко се развива във влагалището, като по-малко от три на всеки 100 случая на вагинален рак са саркоми.Тези видове рак се образуват дълбоко в стената на влагалището, а не на повърхността му. Рабдомиосаркомът е най-често срещаният тип сарком, който засяга вагината. Най-често се среща при деца и рядко се среща при възрастни. Извикан сарком лейомиосарком по-често засяга възрастни, по-специално при жени на възраст над 50 години.
• Ракови заболявания, които се разпространяват във влагалището: Раковите заболявания, които започват във влагалището, са много по-рядко срещани от раковите заболявания, които започват в други органи (като шийката на матката, матката, ректума или пикочния мехур) и след това се разпространяват във влагалището. както шийката на матката, така и влагалището, се счита за рак на маточната шийка. По същия начин, ако ракът включва както вулвата, така и вагината, това се счита за рак на вулвата.

Симптоми на вагинален рак

В ранните стадии на вагинален рак симптомите може да не се проявят. Симптомите стават забележими едва когато ракът е прогресирал и се е разпространил по-дълбоко в слоевете на влагалищната тъкан. Поради това е важно жените да имат редовни гинекологични прегледи, които понякога могат да открият вагинален рак дори преди да се появят симптоми.

Осем от 10 жени с инвазивен вагинален рак имат един или повече от следните симптоми:

• Болка по време на секс
• Вагинално кървене след полов акт
• Ненормално вагинално течение
• Бучка или маса във влагалището, която може да се усети
• Болезнено уриниране
• Запек
• Тазова болка

През повечето време обаче тези симптоми се причиняват от нещо по-малко сериозно от вагиналния рак. Независимо от това, ако имате някой от тези симптоми, консултирайте се с вашия лекар възможно най-скоро, за да определите какво причинява тези симптоми.

Причини

Точната причина за повечето вагинални ракови заболявания не е известна, но е свързана с редица състояния и рискови фактори, включително:

• Предишна инфекция с HPV е свързана с по-висок риск от развитие на вагинален рак. Изследванията показват, че нормалните клетки произвеждат вещества, наречени генни продукти за супресор на тумори, за да не позволят на клетките да растат твърде бързо и да станат рак. Високорисковите типове HPV като 16 и 18 произвеждат два протеина (E6 и E7), които могат да променят начина, по който работят известните генни продукти за супресор на тумори.
• Жени с вагинална интраепителна неоплазия (VAIN), която е вагинален предрак, където са открити промени само в клетките в най-вътрешния повърхностен слой на вагината. Тези клетъчни промени не са рак, но с течение на времето могат да се превърнат в рак. VAIN е по-често при жени, на които е отстранена матката (хистеректомия).
• Инфекцията с ХИВ увеличава риска от вагинален рак.
• Жените, които са имали рак на маточната шийка или предракови заболявания, са по-склонни да имат вагинален рак. Това е най-вероятно, защото ракът на маточната шийка и вагината има много едни и същи рискови фактори, като HPV инфекция и тютюнопушене.
• Жени, чиито майки са приемали DES, за да предотвратят спонтанен аборт между 1940 и 1971 г. Тази група жени са известни като DES дъщери. DES увеличава вероятността от вагинална аденоза (клетки от жлеза във вагиналната лигавица, а не обичайните сквамозни клетки). Тези с рядък тип аденоза, наречена атипична тубоендометриална аденоза, имат по-висок риск от развитие на вагинален рак.
• Пушенето удвоява риска от развитие на вагинален рак.
• Възраст от 60 години или повече. Малко са случаите при жени на възраст под 40 години. Почти половината от случаите се наблюдават при жени на 70 или повече години.

Имайте предвид, че тези рискови фактори не означават непременно, че някой определено ще развие вагинален рак. Ако имате някой от тези рискови фактори и сте загрижени за вагинален рак, говорете с вашия доставчик на здравни услуги.

Диагноза

Рутинните здравни прегледи и скрининг на рак на маточната шийка понякога могат да открият случаи на ВАИН и ранен инвазивен вагинален рак. Ако изпитвате симптоми, Вашият лекар ще използва редица тестове, за да определи дали имате вагинален рак, включително:

• Тазов преглед на влагалището и други органи за откриване на подозрителни бучки или маси.
• Папанална мазка на шийката на матката, за да се открият всички клетъчни промени, които могат да бъдат ракови или да доведат до рак.
• Прави се колпоскопия, за да се видят каквито и да е промени в шийката на матката и влагалището, ако Папа тестът показва анормални клетки. Ако се открие абнормна тъкан, се извършва вагинална биопсия за извличане на клетъчни проби, които да бъдат изследвани за рак в лаборатория.
• Биопсията е единственият начин да бъдете сигурни, че това е рак. Малко парче тъкан от подозрителната зона се отстранява и след това патологът ще разгледа тъканната проба под микроскоп, за да види дали има рак или предрак.
• CT сканирането може да предостави информация за размера, формата и положението на тумора и може да види дали ракът се е разпространил в други органи.
• ЯМР изображенията са особено полезни при изследване на тумори на таза. Те могат да показват увеличени лимфни възли в слабините.
• Сканирането с позитронно-емисионна томография (PET) не се използва често при жени с ранен вагинален рак, но може да бъде полезно за намиране на области на разпространение на рака за по-напреднали видове рак.

Лечение

Лечението на вагинален рак зависи от вида на клетката, стадия на рака и вашата възраст. Етапите на вагинален рак се класифицират, както следва:

• Етап I: Ракът се намира във влагалището и не се е разпространил.
• Етап II: Ракът се е разширил през вагиналната стена, но не е достигнал тазовата стена.
• Етап III: Ракът може да бъде с всякакъв размер и може да расте в тазовата стена, може да расте в долната трета на влагалището и / или да е блокирал потока на урината. Той се е разпространил в близките лимфни възли в таза или слабините, но не и в отдалечени места или органи. Това включва и рак, отговарящ на горните критерии, който не се е разпространил в близките лимфни възли или в отдалечени места.
• Етап IVA: Ракът расте в пикочния мехур или ректума или расте от таза. Може да се е разпространил или да не се е разпространил в лимфните възли в таза или слабините. Не се е разпространил в далечни сайтове.
• Етап IVB: Ракът се е разпространил в органи като белите дробове, черния дроб или костите. Той може да бъде с всякакъв размер и може да е прераснал в близките структури или органи. Може да се е разпространил или да не се е разпространил в близките лимфни възли.

Трите стандартни вида лечение на вагинален рак включват хирургия, химиотерапия и лъчева терапия.

Химиотерапия

При химиотерапията се използват противоракови лекарства, които могат да се прилагат интравенозно, през устата или да се прилагат върху кожата. Тъй като вагиналният рак е рядък, не са направени достатъчно изследвания, за да се идентифицират най-добрите химио лекарства за този вид рак. Най-често лекарите използват същите видове лекарства, които се използват при рак на маточната шийка. Използваните лекарства включват:

• Цисплатин
• Карбоплатин
• Флуороурацил (5-FU)
• Паклитаксел (таксол)
• Доцетаксел (таксотер)
• Иринотекан

Какви са дългосрочните странични ефекти на химиотерапията за лечение на рак

Лъчетерапия

Вагиналният рак може да бъде лекуван с външна лъчева терапия и вътрешна лъчева терапия (известна също като интракавитарна брахитерапия). Комбинация от двете със или без ниски дози химиотерапия обикновено се използва за вагинален рак. При лъчева терапия с външен лъч лъчението се доставя извън тялото. Той може да свие туморите, така че да бъде по-лесно да се отстрани с операция. Вътрешната лъчева терапия поставя цилиндър, съдържащ радиоактивен материал във влагалището, за да достави лъчение. Когато се дава по този начин, радиацията засяга предимно тъканта в контакт с цилиндъра.

Дългосрочни ефекти от лъчетерапията, които всеки трябва да знае

Хирургия

Възможната операция може да включва:

• Лазерната хирургия използва лазерен лъч за изрязване на повърхностна лезия. Това обикновено се използва за лечение на ранни неразширени видове рак и предракови заболявания. Не се използва за лечение на инвазивен рак.
• Локалната ексцизия (наричана още широка ексцизия) премахва тумора заедно със здравата околна тъкан. Това е подходящо за VAIN и рак на малък стадий I.
• Вагинектомията премахва част от (частична) или цялата вагина (общо).
• Тоталната хистеректомия включва отстраняване на матката и шийката на матката.
• Дисекция на лимфни възли, при която лимфните възли се отстраняват и изследват дали са ракови. Ако ракът се появи в горната част на влагалището, тазовите лимфни възли могат да бъдат отстранени. Ако ракът е в долната част на влагалището, лимфните възли в слабините могат да бъдат премахнати.
• Трахелектомията премахва шийката на матката, но оставя матката непокътната.

След като ракът бъде премахнат, може да получите лъчева терапия, за да убиете всички останали ракови клетки или да ги предпазите от развитие.

Прогноза

Степента на оцеляване се изчислява, като се използва процентът на жените със същия вид и стадий на рак и дали са оцелели след 5 години. За жените с вагинален рак, който е локализиран (ограничен до вагиналната стена), 5-годишната преживяемост е 67%. За тези с регионален вагинален рак (ракът се е разпространил в близките органи и лимфните възли) процентът на преживяемост е 52%, а за жените с отдалечен вагинален рак (ракът се е разпространил в белите дробове, костите или черния дроб) оцеляването процент е 19%.

Имайте предвид, че тези проценти се отнасят само за стадия на рака, когато е диагностициран за първи път, и не се прилага, ако ракът се промени, разпространи или рецидивира след лечението. Тези числа също не вземат всичко под внимание. Други фактори като възраст, общо здравословно състояние, вида на вагиналния рак и отговора на лечението оказват влияние върху прогнозата на човек.

Справяне

След като получите диагноза рак, може да се почувствате съкрушени и уплашени, но също така да се притеснявате за финансови проблеми, от необходимостта да си почивате от работа, да се занимавате със застраховка и да се справите със скъпите разходи за лечение.

Задайте въпроси на вашия медицински екип, така че да сте подготвени за всяка стъпка от процеса. Ако финансите се превръщат в тежест през това тревожно време, няколко организации могат да помогнат за медицински разходи.

И накрая, и най-важното, не забравяйте емоционалното си благополучие. Много организации предоставят индивидуално консултиране, но също така могат да ви помогнат да намерите сигурна мрежа за подкрепа с други пациенти с рак, изправени пред подобни трудности.

Групи и общности за подкрепа на рака

Дума от Verywell

Ако сте имали HPV или рак на маточната шийка и имате симптоми, които сочат към възможността за вагинален рак, не ги игнорирайте. Отидете при Вашия лекар възможно най-скоро, за да потвърдите или изключите вагинален рак. Колкото и да е трудно да запазите спокойствие, обградете се с вашата мрежа за поддръжка. Имайте предвид, че много от симптомите могат да сочат към друго състояние и наличието на тези симптоми не означава непременно, че може да имате рак. Ако сте диагностицирани с вагинален рак, не забравяйте да информирате вашия онколог и останалата част от екипа за други състояния, които може да имате.