Мускулно-кожният нерв е периферен нерв във външната ви ръка. Това е крайният клон на страничния шнур, който е част от брахиалния сплит, който се простира от шията до подмишницата. Мускулокутанният нерв носи влакна както за двигателната функция (движение), така и за сензорната функция (усещане).
Грейс Кари / Гети изображенияАнатомия
С изключение на черепните нерви (в главата), всички нерви в тялото ви излизат от гръбначния мозък през пространствата между прешлените. Нервните корени, които идват между петия, шестия и седмия шиен прешлен (C5, C6 и C7) във врата ви се сливат, образувайки страничната връв.
След това страничната корда се отделя, за да образува:
- Част от средния нерв
- Мускулно-кожният нерв
След това мускулно-кожният нерв продължава и се превръща в страничен кожен нерв на предмишницата, който също се нарича страничен антебрахиален кожен нерв.
Структура
В горната част на ръката, между раменните и лакътните стави, имате четири мускула:
- Biceps brachii
- Брахиалис
- Coracobrachialis
- Трицепс брахии
Трицепсът на брахията е в задното (задното) отделение, докато останалите са в предното (предното) отделение. Мускулокутанният нерв изпраща клонове към трите мускула на предния отдел.
Клоновете също се свързват с раменната кост и лакътната става.
В предмишницата, между лакътя и китката, страничният кожен нерв изпраща клонове към кожата на предната част (страната на палеца) на ръката.
Местоположение
Мускулно-кожният нерв излиза под гръдния мускул на горната част на гръдния кош, близо до рамото и подмишницата. Тази област на тялото ви се нарича аксила.
Нервът напуска аксилата и навлиза в ръката, като пътува през коракобрахиалния мускул, където се свързва с раменната кост на горната част на ръката.
След това мускулно-кожният нерв се спуска по горната част на ръката между мускулите на брахиалиса и бицепса на брахията. Когато се приближи до лакътя, той пробива съединителната тъкан, наречена дълбока фасция, и излиза близо до сухожилието на бицепса и брахиорадиалисния мускул.
Оттам той се влива в предмишницата като страничен кожен нерв, изпращайки клони, докато достигне китката точно над палечната става.
Анатомични вариации
Мускулно-кожният нерв има няколко известни анатомични вариации. При някои хора може:
- Взаимодействат, придържат се и обменят влакна със средния нерв
- Преминете под мускула на коракобрахиалиса, вместо да преминавате през него
Функция
Частта от мускулно-кожния нерв, която минава през горната част на ръката, осигурява двигателна функция на мускулите, които инервира. След като се превърне в страничен кожен нерв, той играе само сензорна роля.
Функция на двигателя
Трите мускула, инервирани от мускулно-кожния нерв, работят заедно, за да осигурят движение на ръцете ви.
Biceps brachii, често наричан само бицепс, е един от най-известните мускули в тялото, благодарение на изпъкналия си външен вид, когато огъвате горната част на ръката си, както и упражнения, наречени за причиняване на тази издутина, като бицепсови къдрици. Този мускул преминава от две свързващи точки на рамото надолу до лакътя.
Мускулно-кожният нерв работи с бицепса, за да огъне ръката в лакътя и рамото, за да създаде онази класическа поза на културиста, а също така ви позволява да завъртите ръката си, така че дланта ви да е обърната нагоре.
Лекарите потупват бицепсовото сухожилие, за да тестват рефлексите на сегмента на гръбначния мозък С6 чрез мускулно-кожния нерв.
Коракобрахиалисът се намира в горната част на ръката ви точно под бицепса. Също така тече от рамото до лакътя. Той помага да се огъне ръката ви в рамото и играе второстепенна роля при привличането на ръката към тялото ви.
Брахиалисният мускул е основният мускул, участващ в огъването на лакътя. Започва към средата на горната част на ръката ви, където лежи под бицепсите на брахиите, след което преминава през вътрешната страна на лакътя, за да се свърже с лакътната кост точно под лакътната става.
При осигуряване на движение на брахиалисния мускул, мускулно-кожният нерв се присъединява от радиалния нерв, който е клон на задната връв. Задната връв споделя някои нервни корени със страничната връв.
Сензорна функция
Докато страничният кожен нерв се придвижва надолу по предмишницата към китката ви, той изпраща множество клони към кожата. (Кожен означава кожа.)
Нервът осигурява усещане за предната половина (страната на палеца) на вашата вътрешна ръка от лакътя до основата на палеца и към предната част на външната ви ръка от лакътя до китката.
Свързани условия
Мускулно-кожният нерв не се наранява често, защото е добре защитен в аксилата (близо до рамото и подмишницата) и другаде по протежение на ръката. Най-често дисфункцията на мускулно-кожния нерв се причинява от нараняване на брахиалния плексус, който съдържа множество нерви.
Обикновено увреждането на брахиалния сплит се причинява от проникващо нараняване на аксилата, като прободна или огнестрелна рана.
Нервът също може да бъде повреден по време на операции на рамото. Изкълчването на рамото не често причинява увреждане на мускулно-кожния нерв, но понякога се случва.
Увреждането на този нерв може да доведе до проблеми с тъканите в инервите, включително:
- Загуба на усещане в кожата от предната страна на предмишницата
- Отслабена флексия в рамото и лакътя
- Отслабена ротация на ръката
Описаните по-горе движения на ръцете, макар и отслабени, остават възможни поради други мускули, които подпомагат тези движения, включително големия гръден кош и брахиорадиалисът.
Нервът също може да се компресира поради повтарящо се нараняване на стреса, обикновено при млади спортисти. Раницата с тежък пакет може да причини компресия на брахиалния сплит и да доведе до състояние, наречено парализа на Erb.
Рехабилитация
В случаите на увреждане на мускулно-кожните нерви, някои хора изпитват спонтанно възстановяване, но дори когато това се случи, обикновено отнема няколко месеца.
Много случаи могат да бъдат лекувани консервативно, като например почивка, лед, противовъзпалителни лекарства и физическа терапия. Ако обаче този подход не е успешен, може да се наложи хирургична декомпресия.
В някои случаи може да е необходимо присаждане на нерв или пренос на нерв за възстановяване на функцията.
