Сърдечни заболявания: Мъже срещу жени

Сърцето на жената изглежда точно като на мъжа, но има значителни разлики. Например, женското сърце обикновено е по-малко, както и някои от вътрешните му камери. Стените, които разделят някои от тези камери, са по-тънки. Сърцето на жената изпомпва по-бързо от мъжкото, но изхвърля около 10 процента по-малко кръв при всяко изстискване. Когато една жена е под стрес, пулсът й се повишава и сърцето й изхвърля повече кръв. Когато човек е стресиран, артериите на сърцето му се свиват, повишавайки кръвното му налягане.

Защо тези разлики имат значение? Те имат значение, тъй като полът играе роля в симптомите, лечението и резултатите от някои често срещани сърдечни заболявания.

Болест на коронарните артерии (ИБС)

ИБС, водещата причина за инфаркт, е един и същ процес при мъжете и жените. Излишните мазнини, циркулиращи в кръвта, се отлагат в стените на сърдечните артерии, образувайки отлагания, наречени плаки. Когато тези плаки растат бавно, те стават твърди и постепенно стесняват артерията, пречейки на кръвния поток. По-често плаките остават меки и стават нестабилни и се разкъсват. Това задейства каскада от събития, която произвежда кръвен съсирек, който спира притока на кръв. Така или иначе резултатът е инфаркт.

Въпреки този процес жените имат рискови фактори за ИБС, които мъжете нямат. Те също са склонни да имат различни симптоми на инфаркт. Когато се появят симптоми, CAD може да бъде по-трудно да се диагностицира с помощта на конвенционални методи за тестване.

След инфаркт жените не винаги се справят по-добре от мъжете. Понякога това е така, защото жените не винаги получават най-доброто лечение за своето заболяване. Друг път е така, защото те не са знаели, че са изложени на риск, докато не стане твърде късно. Ето шест начина, по които CAD се различава при мъжете и жените:

1. Жените имат рискови фактори, които мъжете нямат. Някои заболявания, открити само при жените, увеличават риска от ИБС. Те включват ендометриоза, поликистозна болест на яйчниците (СПКЯ), диабет и високо кръвно налягане, което се развива по време на бременност. Установено е, че ендометриозата повишава риска от развитие на ИБС с 400 процента при жени под 40-годишна възраст. Жените също споделят традиционните рискови фактори с мъжете като високо кръвно налягане, високи нива на кръвната захар, високи нива на холестерол, тютюнопушене и затлъстяване. Подобно на мъжете, жените могат да бъдат засегнати от фамилна анамнеза за сърдечни заболявания, особено когато баща или брат са били диагностицирани с ИБС преди 55-годишна възраст или майка или сестра са били диагностицирани преди 65-годишна възраст.
2. Жените обикновено са по-възрастни, когато имат първия си инфаркт. Мъжете са изложени на риск от инфаркт много по-рано в живота от жените. Естрогенът предлага на жените известна защита от сърдечни заболявания до менопаузата, когато нивата на естроген спаднат. Ето защо средната възраст за инфаркт при жените е 70, но при мъжете 66 години.
   1. Симптомите на инфаркт могат да бъдат различни при жените. Болката в гърдите (също описана като смазваща тежест в гърдите) е най-честият симптом на инфаркт при мъжете. Някои жени също изпитват болка в гърдите, но е по-вероятно да имат различни симптоми. За разлика от драматичната болка в гърдите, която се появява във филмите, жените често изпитват по-фини симптоми в продължение на три или четири седмици преди инфаркт. Червените флагове включват:
      Нова или драматична умора. Не се напрягате, но се чувствате дълбоко уморени, но не можете да заспите или имате „тежки“ гърди. Например, просто занимание като оправяне на леглото ви кара да се чувствате необичайно уморени или внезапно сте изморени след обичайната си рутинна тренировка.
   2. Задух или изпотяване. Потърсете нашите, когато някой от симптомите се проявява без усилие, е придружен от симптом като болка в гърдите или умора, влошава се с времето след натоварване или предизвиква студено, лепкаво чувство, което се появява без причина. Също така, ако задухът се влоши при легнало положение и се облекчи, когато седите.
   3. Болка във врата, гърба или челюстта. Внимавайте, когато няма конкретни мускули или стави, които болят или когато дискомфортът се влошава, когато се напрягате и спира, когато спрете. Болката може да бъде във всяка една ръка, докато обикновено това е лявата ръка при мъжете. Също така обърнете внимание на болка, която започва в гърдите и се разпространява към гърба, болка, която се появява внезапно и може да ви събуди през нощта, или болка в долната лява част на челюстта.
3. ИБС при жените понякога е трудно да се диагностицира. Рентгенов филм (ангиограма), направен по време на сърдечна катетеризация, е златният стандартен тест за откриване на стеснения или запушвания в големите артерии на сърцето. Но CAD при жените често засяга малките артерии, което не може да се види ясно на ангиограма. Ето защо всяка жена, на която след ангиограма се подава сигнал „всичко ясно“ и продължава да има симптоми, трябва да се обърне към кардиолог, специалист по жени със сърдечни заболявания.
4. Инфарктът е по-труден за жената, отколкото за мъжа. Жените не са склонни да се справят толкова добре, колкото мъжете след инфаркт. Те често се нуждаят от по-дълъг болничен престой и е по-вероятно да умрат, преди да напуснат болницата. Това може да се дължи на факта, че жените, които страдат от инфаркт, имат повече нелекувани рискови фактори, като диабет или високо кръвно налягане. Понякога това е така, защото те поставят семействата си на първо място и не се грижат за себе си.
5. Жените не винаги получават подходящите лекарства след инфаркт. След инфаркт жените са изложени на по-голям риск от развитие на кръвен съсирек, който може да причини нов инфаркт. По неизвестни причини не е толкова вероятно те да получат лекарство за предотвратяване на такива кръвни съсиреци. Това може да обясни защо жените са по-склонни от мъжете да получат втори инфаркт в рамките на 12 месеца.

Сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност при мъжете обикновено се причинява от увреждане от инфаркт, което пречи на мускула да се свие толкова силно, колкото би трябвало. От друга страна, жените са по-склонни да развият сърдечна недостатъчност, когато високо кръвно налягане, хронично бъбречно заболяване или друго състояние пречат на сърдечния мускул да се отпусне правилно между ударите. Жените с този тип сърдечна недостатъчност обикновено живеят по-дълго от мъжете със сърдечна недостатъчност. Но те се нуждаят от чести хоспитализации поради задух, имат ограничени физически възможности и е по-вероятно да се нуждаят от грижи за дома в старчески дом.

Предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене (afib) е състояние, което кара сърцето да бие в неправилен, често бърз ритъм. Последни проучвания установиха, че жените с афиб имат повече симптоми, по-лошо качество на живот, по-голяма вероятност от инсулт и по-лоши резултати от мъжете. Те също са по-склонни да бъдат лекувани за afib с катетърна аблация, но по-вероятно да бъдат повторно хоспитализирани за afib след процедурата, отколкото мъжете. Въпреки тези проблеми, жените, които се лекуват за afib, са по-склонни да оцелеят по-дълго и са по-малко вероятно да умрат от сърдечен проблем, отколкото мъжете с afib.

Защити себе си

Независимо дали сте мъж или жена, никога не е късно да намалите шанса си да получите сърдечен удар. Ето какво трябва да направите:

• Откажете се от пушенето или не започвайте
• Правете редовни упражнения (минимум, ходете 30 минути на ден)
• Яжте диета с високо съдържание на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и риба и ниско съдържание на животински продукти, прости въглехидрати и преработени храни
• Поддържайте нормално тегло, кръвно налягане, липиди в кръвта и нива на кръвната захар.

Д-р Чо е кардиолог и ръководител на секция в клиниката на клиника в Томсич, отдел по сърдечно-съдова медицина. Тя е и директор на Женския сърдечно-съдов център.