Суха кашлица, причинена от лизиноприл и други инхибитори на АСЕ

Zestril (лизиноприл) и други инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) често се предпочитат пред други възможности за лечение на хипертония. Но това не означава, че лизиноприл и лекарствата от същия клас - Капотен (каптоприл) и Вазотек (еналаприл) например - не са без странични ефекти. Един забележителен е досадната, упорита, суха кашлица.

Малко над една трета от потребителите на лизиноприл изпитват кашлицата като страничен ефект. И въпреки че кашлицата е резултат от самия механизъм на действие, който прави лизиноприл и подобни лекарства ефективни за тяхната цел, важно е да знаете кога да говорите с Вашия лекар за it — и при преминаване към друг вид лекарства може да бъде посъветван.

Как ACE инхибиторите предизвикват кашлица

АСЕ инхибиторите блокират ангиотензин-конвертиращия ензим, който превръща ангиотензин I в ангиотензин II - пептиден хормон, който причинява вазоконстрикция или стесняване на кръвоносните съдове. Като блокират тази необходима стъпка в системата ренин-ангиотензин, АСЕ инхибиторите са в състояние да намалят кръвното налягане.

Докато изследователите не разбират напълно защо АСЕ инхибиторите причиняват кашлица при определени пациенти, общоприетият механизъм е следният:

Брадикининът е пептид, който действа като вазодилататор, което означава, че разширява кръвоносните съдове. Брадикининът обикновено има кратък полуживот, тъй като се разгражда от ангиотензин-конвертиращия ензим.

Като се има предвид, че АСЕ инхибиторите пречат на този ензим, активността и концентрацията на брадикинин могат да се увеличат, когато човек приема лизиноприл или подобно лекарство. Излишъкът от брадикинин може да се натрупа в горните и долните дихателни пътища и да предизвика кашлица.

Брадикинините също стимулират простагландини, съединения, участващи в имунния отговор, които могат да увеличат възпалението в областта.

Невъзможно е да се предскаже кога ще се развие кашлица, свързана с ACE инхибитор. Може да започне часове след първата доза или след месеци на прием на лекарството.

Кой влияе

До 35% от потребителите развиват страничния ефект на кашлицата при прием на АСЕ инхибитор като лизиноприл, което означава, че по-голямата част от потребителите понасят лекарството добре. Но изследователите все още не са успели да определят защо само някои АСЕ инхибитори използват този страничен ефект.

Въпреки че все още няма окончателни отговори, следните фактори могат да допринесат за развитието на суха кашлица при употребата на тези лекарства:

• Жените са склонни да имат по-висока честота.
• Като непушач
• Бронхиална хиперреактивност (BHR)
• История на астмата
• Рефлекторна чувствителност при кашлица

Обикновено изследователите приемат, че един от тези фактори сам по себе си не е достатъчен, за да предизвика кашлица, свързана с ACE инхибитор. Необходима е комбинация от две или повече.

Какво да правя

Кашлицата, причинена от АСЕ инхибитори, не изисква лечение, освен прекратяване на лечението. Въпреки това, никога не трябва да спирате приема на лизиноприл или друг АСЕ инхибитор, без да се консултирате с Вашия лекар.

Лечението на самата кашлица може да не е успешно. Лекарствата против кашлица не са ефективни срещу кашлица, свързана с ACE инхибитор, въпреки че е възможно кашлицата да се подобри сама.

По-стари изследвания показват, че приемането на добавка с желязо може да помогне за намаляване на свързаната с АСЕ инхибитор суха кашлица, но няма категорични доказателства за нейната ефективност.

Ако случайно опитате средство за кашлица и откриете някакво облекчение от използването му, вашата кашлица вероятно има друга причина, която може да се нуждае от оценка.

Превключване на вашето лекарство

АСЕ инхибиторите като лизиноприл се използват за лечение на хипертония и са особено ефективни при хора с хронични бъбречни заболявания и сърдечна недостатъчност. Тези лекарства се използват и при лечение на инсулт, инфаркт, сърдечна недостатъчност и за предотвратяване на бъдещи сърдечно-съдови събития.

Това са сериозни опасения за здравето и правилното им управление е от съществено значение. Като такива, ако изпитвате кашлица, свързана с ACE инхибитор, плюсовете от преминаването към друго лекарство трябва да бъдат внимателно преценени спрямо минусите.

Запитайте се:

• Прекъсва ли кашлицата значително / отказва ли ви от определени дейности?
• Колко зле (ако изобщо) влияе на съня ви?

Обсъдете тези точки с Вашия лекар. Ако се установи, че кашлицата е по-скоро раздразнение, отколкото голямо нарушение, може да бъдете посъветвани да останете на вашия АСЕ инхибитор.

Ангиотензин II рецепторните блокери (ARB) са еднакво ефективни срещу хипертония и Вашият лекар може да помисли за преминаване към такъв, ако промяната изглежда оправдана. Някои изследвания показват, че ARB се понасят по-добре от АСЕ инхибиторите.Може да е просто да работите с Вашия лекар, за да намерите правилния.

Ако Вашият лекар прекрати употребата на АСЕ инхибитор, лекарството трябва да излезе от системата Ви в рамките на един ден. Обърнете внимание обаче, че кашлицата може да продължи до един месец.

Дума от Verywell

Докато приемате АСЕ инхибитори, не забравяйте редовно да следите кръвното си налягане, да проследявате Вашия лекар и да се свържете с тях, ако получите някакви нежелани странични ефекти - кашлица или друго.