Как да управлявате и лекувате менингиома

Менингиомът е необичаен растеж на тъканите, които обграждат мозъка, наречен менинги. Често менингиомите изискват периодична оценка само с лекарски преглед и невровизуални изследвания, тъй като туморите са склонни да се развиват много бавно. Понякога обаче туморът може да притисне мозъка или гръбначния мозък. В този случай се изисква лечение.

Менингиомите могат да бъдат лекувани с операция или лъчение. Най-добрият начин на действие зависи от размера на тумора, местоположението, скоростта на растеж и външния вид под микроскопа. Подходящото лечение зависи и от състоянието на здравето на индивида.

Активно наблюдение

Активното наблюдение, известно още като „зорко чакане“, е често срещан първоначален подход към менингиомите. Това е особено вярно, ако менингиомът е открит случайно по време на обработката за несвързан проблем. Например, менингиом може да бъде забелязан, когато някой получи CT на главата след катастрофа с велосипед, въпреки че никога не е забелязал никакви признаци на тумора преди сканирането. Този подход е често срещан и при хора, които най-вероятно страдат от странични ефекти от лечението.

Обикновено CT или MRI сканирането се повтаря 3 до 6 месеца след първото. Първоначално те могат да се правят веднъж годишно през първите няколко години, като се приеме, че няма нови симптоми и менингиомът не се променя значително. В този момент може да се препоръча лечение.

Мозъчен тумор Лекар за дискусии

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изпратете до себе си или любим човек.

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Хирургична резекция

Хирургичното отстраняване на менингиома е предпочитаното лечение в повечето случаи на менингиома. Въпреки че целта е да се премахне целият тумор, това може да не е възможно в зависимост от местоположението и размера на тумора. Например, ако туморът е твърде близо до критични мозъчни области или кръвоносни съдове, опасността от отстраняване може да надвиши всяка предвидима полза. Например, пълна резекция обикновено се опитва, ако туморът е в горната повърхност на мозъка или обонятелната бразда. Частичната резекция може да е по-подходяща за труднодостъпни региони като clivus.

Неврохирургията крие рискове. Например, подуване може да възникне при натрупване на течност в мозъчната тъкан, наречена мозъчен оток. Такова подуване може да причини неврологични проблеми като изтръпване, слабост или затруднено говорене или движение. Мозъчният оток може да бъде намален от лекарства като кортикостероиди и има тенденция да изчезва от само себе си в рамките на няколко седмици. Припадъци понякога могат да се появят и след операция; Въпреки това, докато антиконвулсантите често се дават за предотвратяване на гърчове, подобна употреба обикновено не е показана и е тема на някои противоречия.

Тъй като тялото иска да предотврати прекомерно кървене след операция, съсиреците могат да се образуват по-лесно, включително на места, където трябва да тече кръв свободно. Поради тази причина често се използват лечения за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Рисковете за операция също зависят от степента и местоположението на тумора. Ако туморът е в основата на черепа, например, черепномозъчните нерви в областта могат да бъдат изложени на риск по време на операцията.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия обикновено включва насочване на високоенергийни рентгенови лъчи към тумора. Целта е да се сведе до минимум излагането на радиация на останалата част от мозъка. Обикновено се препоръчва радиация за нехирургични и агресивни тумори и въпреки че няма рандомизирани проучвания на практиката, радиацията обикновено се препоръчва след операция при агресивни тумори.

Лъчевата терапия може да бъде доставена по няколко начина. Един метод, фракционирана лъчева терапия, доставя множество малки заболявания за продължителен период от време. Този метод е особено полезен при менингиоми на обвивката на зрителния нерв и може би с малки менингиоми в основата на черепа. За разлика от тях, стереотаксичната радиохирургия доставя единична висока доза радиация в много локализирана област на мозъка. Този метод се използва най-добре при малки тумори на избрани места, където хирургичното изрязване е твърде трудно.

Страничните ефекти на лъчетерапията обикновено не са сериозни. Загубата на коса обикновено се случва при фракционирано лъчелечение. Въпреки че загубата може да бъде постоянна, косата обикновено започва да расте в рамките на три месеца след лечението. Може да се появи и лека умора, главоболие или гадене.

Туморите от степен II и III на СЗО обикновено се лекуват с комбинация от операция и лъчение. Въпреки всички усилия, менингиомите понякога се повтарят, обикновено до радиационно поле. Менингиомът може също да се разпространи в гръбначната течност надолу до гръбначния мозък („метастази в капка“). Решенията в лечението се вземат най-добре съвместно с неврохирург и невро-онколог, като решенията за дозиране и методите за доставяне на лъчение се ръководят от радиационен онколог.